A l'article, veurem com determinar l'hemorràgia interna. Es tracta d'una condició patològica en la qual es produeix un vessament de sang a les cavitats naturals del cos (bufeta, estómac, pulmons, úter, cavitat articular, etc.), o bé a l'espai format artificialment per aquesta sang (intermuscular, retroperitoneal).). Els símptomes de l'hemorràgia interna depenen del grau de pèrdua de sang i la seva localització i solen incloure marejos, somnolència, debilitat, pèrdua de consciència. Aquesta patologia es diagnostica a partir de les dades d'exploració visual, els resultats de TC, ressonància magnètica, radiografia i alguns estudis endoscòpics. En aquest cas, es duu a terme teràpia per infusió, alleujament quirúrgic de la font de l'hemorràgia.
Descripció
Molts es pregunten com identificar el sagnat intern. Aquesta condició es caracteritzapèrdua de sang quan no surt, sinó cap a qualsevol cavitat del cos humà. Aquesta condició pot ser causada per una mal altia o lesió crònica. La naturalesa massiva de la pèrdua de sang, les dificultats diagnòstiques per determinar les causes i les característiques de la patologia, els pacients tardans que busquen ajuda augmentar la gravetat d'aquest problema i convertir el sagnat en una amenaça per a la vida. El tractament el realitzen especialistes en neurocirurgia, traumatologia clínica, cirurgia toràcica, vascular i abdominal.
Causes de la mal altia
La causa del sagnat intern pot ser tant un trauma com diverses mal alties cròniques. L'hemorràgia massiva que amenaça la vida després d'una lesió a la cavitat abdominal es pot produir a causa d'un traumatisme abdominal contundent amb danys al fetge i la melsa, amb menys freqüència als intestins, pàncrees o mesenteri (en caiguda d'alçada, impacte, accident de trànsit, etc.).). El sagnat a la cavitat pleural es pot produir amb múltiples fractures, acompanyades de danys a la pleura i als vasos intercostals. En casos aïllats, les fractures d'1-2 costelles són la causa d'aquestes patologies.
Després d'una lesió, el sagnat intern és el més fàcil de reconèixer.
El sagnat a la cavitat cranial és una de les complicacions més perilloses de la lesió cerebral traumàtica. Com que el crani, a diferència d' altres cavitats naturals, té un volum rígidament fixat, fins i tot una petita quantitat de sang que surt provoca la compressió de les estructures cerebrals i suposa una amenaça per a la vida del pacient. Necessaritingueu en compte que l'hemorràgia intracranial es pot produir no només immediatament després d'una lesió, sinó també després d'un temps, de vegades fins i tot en el context d'un benestar absolut.
El sagnat a la cavitat articular es pot desencadenar per fractures i contusions de les articulacions. Aquestes condicions no representen un perill immediat, però si no es tracten, poden provocar moltes complicacions.
Intracavitari
gastritis erosiva, etc. L'hemorràgia gastrointestinal segons el codi ICD-10 és K92.2.
A més, la síndrome de Mallory-Weiss és freqüent en la pràctica quirúrgica, quan un pacient desenvolupa fissures esofàgiques com a conseqüència de l'abús d'alcohol o d'un sol àpat abundant.
Una altra causa freqüent de sagnat a la cavitat abdominal són les patologies ginecològiques: embaràs ectòpic, ruptures d'ovari, etc. En la pràctica ginecològica, sovint s'observa sagnat després d'un avortament. També és possible l'aparició d'aquesta patologia amb despreniment prematur de la placenta o presentació, ruptures del canal del part i úter durant el procés de part.
A continuació, considereu els tipus d'hemorràgia imaneres d'aturar-los. És útil per a tothom tenir aquesta informació.
Tipus d'hemorràgia
En medicina, hi ha diverses classificacions d'aquesta patologia:
- A causa de la causa de l'aparició: hemorràgia interna arrossiva (com a conseqüència d'un dany a la paret del vas durant la necrosi, la decadència del tumor i la seva germinació, o en presència d'un procés destructiu) i mecànica (com a conseqüència de dany traumàtic als vasos sanguinis). A més, es distingeix l'hemorràgia diapedèsica, que es produeix a causa de l' alta permeabilitat de les parets dels vasos petits (amb sèpsia o escorbut).
- Tenint en compte el volum de pèrdua de sang: lleu (10-15% del volum total de sang), moderada (16-20%), greu (21-30%), massiva (més del 30%), mortal (50-60%) i absolutament mortal (més del 60%).
- Depenent de la naturalesa del vas danyat: venós, arterial, mixt i capil·lar. Si s'aboca sang d'un vas capil·lar d'un determinat òrgan parenquimàtic (melsa, fetge, etc.), aquest sagnat s'anomena sagnat parenquimàtic.
- Depenent de la ubicació: hemotòrax (sagnat a la cavitat pleural), gastrointestinal (a la cavitat de l'estómac, esòfag o intestins), a l'hemopericardi (al sac pericàrdic), a la cavitat articular, etc.
- Depenent del lloc d'acumulació de sang: sagnat intersticial (al gruix dels teixits) i cavitari (a l'abdomen, pleural i altres cavitats)
- Depenent de la presència o absència de signes d'hemorràgia: evident, quan la sang surt perforats naturals i s'amaguen quan romanen dins del cos.
- Depenent del moment de l'aparició: hemorràgia primària que es produeix immediatament després d'una lesió a la paret vascular, i sagnat secundari que es desenvolupa després d'un temps determinat. L'hemorràgia secundària, al seu torn, es divideix en precoç (ocorre els dies 1-5) i tardana (els dies 10-15).
Simptomàtics
Aleshores, com detecteu el sagnat intern? Els primers signes d'aquest fenomen patològic són debilitat, pal·lidesa de les mucoses i la pell, somnolència, marejos intensos, set, suor freda, enfosquiment dels ulls. Es poden produir desmais. Els metges poden jutjar el grau de pèrdua de sang tant pels canvis en la pressió arterial i el pols del pacient com per alguns altres símptomes clínics. Amb una lleugera pèrdua de sang, hi ha un lleuger augment de la freqüència cardíaca, una disminució de la pressió, però, els signes clínics poden estar absents.
Quins altres signes s'utilitzen per jutjar l'hemorràgia interna? La seva forma moderada s'evidencia per una disminució de la pressió sistòlica fins als 90-80 mm. rt. Art. i taquicàrdia fins a 90-100 batecs/min. La pell del pacient és pàl·lida, hi ha un refredament de les extremitats i augment de la respiració. Possible desmais, boca seca, marejos, nàusees, debilitat severa, debilitat, reacció lenta.
En el sagnat greu, hi ha una disminució de la pressió de fins a 80 mm. rt. Art. i més, el pols s'accelera a 110 o més. Hi ha un augment importantrespiració i alteració del seu ritme, suor freda, somnolència patològica, enfosquiment dels ulls, tremolor de les mans, apatia, dispèpsia, disminució de la quantitat d'orina, set severa, canvi de consciència, pal·lidesa severa de la pell, cianosi de la triangle nasolabial i extremitats.
Amb un sagnat intern massiu, la pressió baixa bruscament i el pols arriba a 140-160 batecs/min. El pacient té respiració periòdica, confusió, pal·lidesa severa, deliri. Amb una pèrdua de sang mortal, s'instal·la un coma.
Amb l'hemorràgia pulmonar, es pot produir una tos amb sang brillant, amb l'acumulació de la qual a la cavitat pleural hi ha dificultat per respirar, f alta d'aire.
Primers auxilis
Quins són els primers auxilis per a l'hemorràgia pulmonar o qualsevol altra forma? La víctima amb aquesta patologia ha d'anar a un centre mèdic el més aviat possible. Però necessita primers auxilis abans que arribi l'ambulància. Per fer-ho, es recomana seguir un determinat algorisme d'accions:
- Crea un repòs absolut per al pacient: la persona ha d'estar immobilitzada.
- Coloqui la víctima en posició asseguda (si els símptomes suggereixen hemorràgia pulmonar o gastrointestinal). En altres casos, el pacient es col·loca sobre una superfície horitzontal.
- Aplicar fred a la zona afectada.
Si és possible, es recomana que porteu el pacient a l'hospital vos altres mateixos.
Diagnòstic
Si se sospita d'hemorràgia internatracte intestinal o qualsevol altre, s'han de realitzar una sèrie de procediments diagnòstics per confirmar el diagnòstic i determinar les causes de la pèrdua de sang. Com a procediment obligatori, es realitza un examen detallat, que inclou mesurar el pols i la pressió, la percussió i palpació de la cavitat abdominal i l'auscultació del tòrax. Per avaluar la gravetat de la mal altia, es fan proves de laboratori del nivell d'hemoglobina i eritròcits.
L'elecció dels mètodes d'investigació es realitza tenint en compte la suposada causa del desenvolupament del procés patològic.
Si se sospita d'hemorràgia gastrointestinal (a l'ICD-10 s'assigna el codi de patologia K92.2), es realitza sondeig, exploració del recte, colonoscòpia, esofagogastroduodenoscòpia i sigmoidoscòpia, en cas de mal alties pulmonars - broncoscòpia, amb lesions de la bufeta, es pot prescriure realitzant una cistoscòpia. A més, s'utilitzen mètodes d'ultrasons, raigs X i radiològics.
Com ja s'ha indicat, tot depèn del tipus d'hemorràgia.
Maneres d'aturar-los
Amb aquesta condició patològica d'una persona, cal garantir el seu transport a l'hospital el més aviat possible. En cas de sospita d'hemorràgia pulmonar o hemotòrax, el pacient es posa assegut, amb hemorràgia en altres zones, es col·loquen sobre una superfície plana. Està estrictament prohibit aplicar calor a la zona afectada, donar ènemes o injectar preparats cardíacs al cos.
El tractament per a l'hemorràgia interna ha de ser oportú. El tractament de l'hemotòrax es realitza per traumatòlegs, hemorràgia pulmonar -per cirurgians toràcics, hematomes intracranials- per neurocirurgians, sagnat uterí -per ginecòlegs. En cas de traumatisme abdominal contundent i sagnat gastrointestinal, el pacient és hospitalitzat al servei de cirurgia general.
Quines són les tasques principals?
Les principals tasques en aquesta situació són aturar urgentment el sagnat intern, compensar la pèrdua de sang i normalitzar la microcirculació sanguínia. Des de l'inici de la teràpia amb finalitats preventives (prevenció del desenvolupament de la síndrome del cor buit), per tal de restaurar el volum de sang circulant i prevenir el xoc hipovolèmic, transfusió per raig de solucions de glucosa, sang, solució salina, sang i substituts del plasma. es porta a terme.
Quan es produeix un sagnat pulmonar, es realitza un taponament dels bronquis. Amb hemotòrax petit i mitjà, es realitza una punció pleural; amb hemotòrax greu es mostra al pacient una toracotomia amb sutura de la lesió pulmonar o lligament del vas lesionat. En cas d'hemorràgia a la cavitat abdominal, es realitza una laparotomia d'emergència, suturant les ferides del fetge, la melsa o un altre òrgan danyat. Amb la formació d'un hematoma intracranial, els especialistes realitzen una craniotomia.
Per a les úlceres gàstriques, es realitza la resecció d'aquest òrgan, el desenvolupament de la síndrome de Mallory-Weiss - hemostàsia endoscòpica, aplicació en fred, administració d'àcid aminocaproic, antiàcids i estimulants de la coagulació de la sang.
La teràpia d'infusió es realitza sota el control de la despesa cardíaca, la pressió arterial, la pressió venosa central i la diuresi. El volum d'infusió es determina tenint en compte el grau de pèrdua de sang. S'utilitzen substituts de la sang per als efectes hemodinàmics: Reopoliglyukin, Dextran, solucions de sucres i sals, així com productes sanguinis (plasma fresc congelat, albúmina, massa d'eritròcits).
Si la teràpia d'infusió no normalitza la pressió arterial, s'administra dopamina, epinefrina o norepinefrina després d'aturar l'hemorràgia. Per al tractament del xoc hemorràgic, s'utilitzen dipiridamol, pentoxifilina, heparina i fàrmacs hormonals.
Cirurgia
En els casos en què el tractament conservador no dóna el resultat desitjat, el pacient és operat.
El sagnat intern durant l'embaràs ectòpic es considera una indicació per a una intervenció d'emergència. El sagnat disfuncional de l'úter a causa d'un avortament o després del part també es tracta quirúrgicament.
Cauterització dels vaixells
De vegades, l'alleujament de l'hemorràgia interna es realitza mitjançant la cauterització d'un vas hemorràgic o taponament. Però en la majoria dels casos, el pacient necessita una cirurgia d'urgència sota anestèsia general. Si hi ha signes de xoc hemorràgic o l'amenaça de la seva aparició en totes les etapes (preparació, cirurgia, període postoperatori), es duen a terme mesures de transfusió. Nos altresEs va considerar com determinar l'hemorràgia interna. El més important és fer-ho tot de manera ràpida i correcta, i després es pot salvar la vida d'una persona.
