La poliartritis reactiva es considera una inflamació múltiple del teixit articular. És possible danyar tant seqüencialment com simultàniament diverses articulacions. La raó principal del desenvolupament del procés patològic són alguns trastorns immunològics, patologies metabòliques, així com algunes infeccions específiques i específiques. La poliartritis es manifesta en forma de dolor, inflor, hiperèmia i hipertèrmia a la zona afectada. El diagnòstic es realitza a partir de proves de laboratori, resultats de TC, ressonància magnètica, radiografia, gammagrafia, estudis citològics i microbiològics del líquid articular. El tractament sol ser conservador.
Característiques
Poliartritis reactiva: inflamació simultània o seqüencial de les articulacions. Pot actuar com una mal altia independent o desenvolupar-se com a conseqüència d'una altramal alties, lesions, trastorns metabòlics i patologies immunitàries en un nen. Es manifesta per una síndrome de dolor pronunciada, alteració de la funcionalitat, inflor de les articulacions, hipertèrmia local i hiperèmia. La síndrome del dolor té més sovint un caràcter ondulat, el dolor s'intensifica al matí i a la nit. Els fenòmens de la forma aguda de la mal altia són completament reversibles; en una mal altia crònica, es desenvolupen canvis patològics a les articulacions que són irreversibles. La principal causa de la poliartritis reactiva en nens és una reacció a una altra mal altia inflamatòria, en la qual la infecció s'estén a altres òrgans i teixits, inclosos els articulars.
Què el provoca?
La violació de la funcionalitat pot ser causada tant per la síndrome del dolor com per canvis en l'estructura dels teixits. En els tipus lleus d'aquesta mal altia es conserva la capacitat de treball i la mobilitat, en casos greus es perd o es limita completament. La polietiologia de la patologia determina la importància del diagnòstic clínic correcte i la selecció de mètodes terapèutics adequats, tenint en compte la causa, la variant del curs de la mal altia i la seva forma. En funció dels factors en el desenvolupament de la poliartritis reactiva, els ortopedistes pediàtrics, els pediatres, els traumatòlegs, els reumatòlegs i altres metges poden tractar aquest procés.
Grup de risc
La poliartritis reactiva es desenvolupa amb més freqüència en nens després d'infeccions virals, bacterianes, per clamídia i fongs. Un procés inflamatori a les articulacions pot aparèixer després d'una lesió infecciosa dels intestins en un nen (salmonel·losi,shigel·losi), infeccions genitourinàries (uretritis, cistitis), infeccions de les vies respiratòries superiors i de les vies respiratòries (pneumònia, sinusitis, bronquitis, faringitis, amigdalitis). Molt sovint, aquests processos patològics s'observen en nens. Un factor predisposant és un focus crònic d'infecció, exercici excessiu, lesions a les extremitats i hipotèrmia.
Símptomes de la mal altia
La poliartritis reactiva comença amb símptomes generals d'intoxicació: malestar general, debilitat, hipertèrmia, ganglis limfàtics inflamats, pèrdua de gana. En el futur, els canvis en els músculs i les articulacions s'uneixen a aquests signes:
- dolor a les mans, als peus, en moviment i en repòs;
- rigidesa del moviment;
- signes d'un procés inflamatori en els teixits periarterials: inflor, enrogiment, febre;
- asimetria de la lesió;
- dactilitis - inflamació als dits de les mans i dels peus.
Depenent del tipus d'agent infecciós, la patologia cobreix:
- ulls - en aquest cas, l'iris (iridociclitis), la conjuntiva (conjuntivitis) s'inflama, que es manifesta en forma de llagrimeig, ardor, envermelliment, sensació de cos estrany;
- pell i mucoses - erosió a la zona genital, boca, queratodermia (desprendiment de les ungles, queratinització de la pell);
- sistema genitourinari: ardor durant la micció, dolor, dolors d'estirament a l'abdomen.
En les últimes etapes del desenvolupament de la poliartritis reactiva aA nens i adults s'uneixen les disfuncions del cor, els ronyons, els pulmons, el sistema nerviós central.
Varietats de mal alties
Codi ICD per a la poliartritis reactiva - M13.
Aquest procés patològic, que es desenvolupa en la infància, té diverses varietats: febre reumàtica, síndrome de Reiter i poliartritis infecciosa-al·lèrgica. Considerem cada tipus amb més detall.
Febre reumàtica
Aquest tipus de patologia es produeix aproximadament entre 15 i 20 dies després de l'amigdalitis estreptocòcica. En aquest cas, un inici agut és molt característic amb un augment de la temperatura fins a 40 ° C, sudoració excessiva, calfreds, inflamació dels ganglis limfàtics, debilitat severa i sagnat nasal greu. Després d'això, diverses grans articulacions participen en el procés. La lesió acostuma a ser simètrica, té un caràcter errant, desplaçant-se a diferents articulacions, acompanyada de dolor, inflor, enrogiment de la pell sobre l'articulació.
Els símptomes d'aquesta varietat de poliartritis reactiva són força desagradables.
També s'uneixen diverses patologies del costat:
- CNS - mal de cap, parla borrosa, contracció dels músculs facials, inestabilitat emocional, f alta de coordinació;
- cor (mal altia cardíaca reumàtica) - palpitacions, dificultat per respirar, arítmia, en etapes greus - formació de defectes cardíacs i desenvolupament de la seva insuficiència;
- de la pell - nòduls reumàtics - taques arrodonides denses i indolores que es troben sota la pell de les articulacions, o taques rodones rosa pàl·lid a les extremitats itors del nen, sense picor, blanquejant per pressió.
Síndrome de Reiter
Aquest tipus de poliartritis reactiva es desenvolupa després d'una infecció urogenital per clamídia en adults i nens. Al mateix temps, els microorganismes entren al cos a través del canal urogenital i s'estenen a altres sistemes i òrgans. A la infància, això es pot observar quan s'infecta amb una infecció de la mare durant el part. El desenvolupament del procés patològic es veu facilitat per un fons sanitari desfavorable en les condicions de vida, així com el desenvolupament de la yersiniosi, la salmonelosi, la shigel·losi. El factor genètic també hi juga un paper. Clínicament, aquesta mal altia es manifesta per tres símptomes principals: artritis, conjuntivitis i uretritis.
Pasos
Procedeix en tres etapes:
- Uretritis: el nen està preocupat per picor, ardor, dolor al orinar, hiperèmia a la uretra.
- La conjuntivitis, que es produeix simètricament als dos ulls, sovint passa desapercebuda.
- Artritis: es desenvolupa aproximadament 2 mesos després de l'aparició de la uretritis. Es caracteritza per lesions asimètriques de les articulacions mitjanes i petites de les extremitats inferiors. L'artralgia s'intensifica a la nit i al matí, el teixit periarticular és hiperèmic, es forma un vessament. A més, en pocs dies, hi ha una generalització del procés patològic de baix a d alt. Hi ha inflamació dels tendons i lligaments del taló, apareix dolor a la columna.
Aixíuna mena de patologia, com la síndrome de Reiter, pot anar acompanyada de trastorns en el treball del cor, els pulmons, els ronyons, els sistemes limfàtic i nerviós. Els símptomes i el tractament de la poliartritis reactiva estan interrelacionats.
Poliartritis infecciosa-al·lèrgica
Aquesta espècie apareix aproximadament 8-10 dies després de les patologies infeccioses de les vies respiratòries (faringitis, amigdalitis, sinusitis, amigdalitis causades per estreptococs i estafilococs). Els principals factors predisposants són el debilitament de l'organisme, la predisposició hereditària (si els pares tenen reumatisme o asma), al·lèrgies a estafilococs o estreptococs, desequilibri hormonal..
Es manifesta clínicament per una inflamació lleu o moderada a les articulacions del turmell i el genoll amb vessament greu a la cavitat sinovial, que avança cada dia. Altres símptomes (dolor, enrogiment, febre a la zona afectada), per regla general, s'esvaeixen en segon pla i són de caràcter secundari.
Característiques de cada espècie
La poliartritis infecciosa-al·lèrgica en nens cobreix articulacions de diferents mides al mateix temps. La mal altia es presenta en nens menors de dos anys que han contret Haemophilus influenzae o Staphylococcus aureus de la seva mare. Al mateix temps, el nen està letàrgic, es nega a menjar, mama. Pot experimentar plor, coixesa. El procés patològic pot ser subagut o agut. En nens de 3 a 10 anys, l'artritis transitòria sovint es produeix a les grans articulacions, que es desenvolupa després d'amigdalitis, amigdalitis i faringitis.
La síndrome de Reiter es transmet als nens a l'úter, a través de l'aire, els plats, les mans brutes, els objectes, el contacte amb mascotes o ocells.
La infecció sense provocar factors que redueixin la immunitat pot no manifestar-se. Poden ser refredats, hipotèrmia, estrès. La conjuntivitis es produeix primer i és l'únic símptoma durant molt de temps (els especialistes sovint ni tan sols sospiten el desenvolupament de la síndrome). La poliartritis es produeix al cap d'uns quants anys i és menys pronunciada que en els adults.
Les característiques característiques de la poliartritis reactiva són:
- a més de les articulacions del maluc, el genoll i el turmell, sovint la lesió afecta les articulacions dels dits grossos;
- les petites articulacions en el procés patològic s'impliquen amb una mica menys de freqüència, rubor;
- el dolor característic es pot sentir amb la pressió, no amb el moviment, les habilitats motrius es conserven;
- inflor es pronuncia;
- en els nens propensos a les al·lèrgies, hi ha una reacció inflamatòria viva amb febre, dispèpsia, dolor intens;
- Els adolescents poden desenvolupar mal altia de l'articulació sacroilíaca en forma d'espondiloartritis.
Mesures de diagnòstic
El diagnòstic de la poliartritis reactiva (codi ICD 10 - M13) en nens es basa en l'anamnesi (factors causants, infeccions passades), l'examen clínic, els mètodes d'investigació física i de laboratori.
Tècniques de laboratoriinclou:
- anàlisi de sang general per detectar signes d'un procés inflamatori (leucocitosi, VES elevada);
- examen bacteriològic d'orina, líquid sinovial, frotis de mucoses per determinar el tipus d'agent infecciós;
- anàlisi immunològica per a l'estudi d'anticossos contra determinats microorganismes (després de la infecció, és possible que no es detectin agents, però queden anticossos);
- anàlisi d'orina per detectar patologies de l'aparell genitourinari;
- anàlisi de líquids conjuntivals.
Els mètodes físics inclouen les mesures de diagnòstic següents:
- Raigs X, TC, ressonància magnètica: determinació de canvis en les articulacions, teixits periarticulars i ossis;
- biòpsia - estudi de teixits articulars;
- l'artroscòpia diagnòstica és un tipus d'endoscòpia en què es determinen els trastorns estructurals de les articulacions;
- Ecocardiografia, ECG per detectar trastorns del cor i dels vasos sanguinis;
- Ecografia.
Tractament
El tractament de la poliartritis reactiva sol ser complex. Està dirigit a eliminar les conseqüències de la infecció, els símptomes de la poliartritis (dolor, inflor, disfunció de les articulacions), la inflamació, les comorbiditats, la prevenció de l'activitat autoimmune i les complicacions.
El tractament farmacològic per a la poliartritis reactiva inclou:
- medicaments antibacterians d'ampli espectre que neutralitzen diverses categories de patògens, així comfàrmacs específics, l'acció dels quals està dirigida a un tipus específic de microbi;
- medicaments antiinflamatoris no esteroides que alleugen el dolor i la inflamació;
- analgèsics;
- glucocorticoides: fàrmacs hormonals que eliminen la inflamació;
- immunosupressors que suprimeixen els processos autoimmunes;
- condroprotectors que restauren el teixit del cartílag;
- vitamines que augmenten la funcionalitat de la immunitat;
- amb la naturalesa estressant de l'inici de la mal altia: sedants.
Comentaris
Les revisions dels pacients que patien aquesta mal altia, així com dels seus pares, en el cas del desenvolupament de la patologia en nens, parlen de símptomes molt desagradables que duren molt de temps i són molt dolorosos. Tanmateix, com més aviat s'iniciï el tractament de l'artritis reactiva de les articulacions, millor.
Els pacients assenyalen que amb l'accés oportú a un metge als primers símptomes, la mal altia es pot prevenir en una fase primerenca, la qual cosa estalviarà nombroses conseqüències negatives. El tractament, segons els pacients, també és un procés llarg que requereix el compliment de totes les prescripcions mèdiques. La llista de fàrmacs és força àmplia i molts d'ells causen moltes reaccions adverses.
Vam analitzar els símptomes i el tractament de l'artritis reactiva. S'ha enviat una foto de l'articulació mal alta.
