Codificat com a K21 a la CIE 10, la GERD és una afecció patològica en què les substàncies de l'estómac entren a l'esòfag. La condició es soluciona amb força freqüència, es repeteix regularment, es produeix espontàniament. La patologia és crònica.
Informació general
Conegut com a K21 a l'ICD, GERD és l'acrònim del nom oficial força llarg: mal altia de reflux gastroesofàgic. La condició patològica es caracteritza per una alternança regular de remissions, exacerbacions. La patogènesi es deu al reflux: aquest terme es refereix a l'entrada de contingut gàstric a l'esòfag.
La repetició freqüent de reflux provoca una violació de la integritat i la funcionalitat de les membranes mucoses de l'esòfag. Això es deu a l'activitat química del contingut duodenal. Si a la targeta del pacient s'indica el codi ICD K21 (GERD), és molt probable que l'afecció patològica afecti amb més força l'esòfag inferior. La violació crònica de la integritat de les membranes mucoses s'acompanya de problemes de motilitat, fallada de la funcionalitat d'evacuació gàstrica. Aquests fenòmens van acompanyatssímptomes força característics, prou desagradables com per veure un metge sense retardar una cita.
Matisos i característiques
codi GERD a la CIE 10 - K21. És ell qui s'indica a la targeta del pacient, si es confirma el diagnòstic. Podeu sospitar de GERD per símptomes específics que apareixen al sistema digestiu. La simptomatologia d'aquesta condició patològica no sempre indica la transformació de l'estructura dels teixits orgànics que formen l'esòfag. Una sèrie de símptomes són característics de la GERD, independentment de l'etapa, la forma i els matisos del curs de la mal altia. En aquest cas, el nivell de gravetat de les manifestacions de la mal altia varia d'un cas a un altre. Sovint, la força dels símptomes us permet suposar amb força precisió amb quina força s'han degenerat histològicament els teixits de la membrana mucosa que cobreix l'esòfag.
Tipus i formes
En medicina, s'ha desenvolupat un sistema de classificació de varietats de reflux. GERD és un concepte general, dins del qual es distingeixen categories separades en funció de les característiques específiques del cas. El sistema més convenient per dividir tots els pacients en grups es basa en l'avaluació de la presència del nivell de transformació dels teixits que cobreixen l'esòfag.
El primer tipus és no erosiu. A la cita, el metge definitivament explicarà quin tipus de mal altia és: GERD de tipus no erosiu. Es registrarà a la fitxa del pacient com a NERD. Aquesta és una condició patològica, acompanyada de símptomes específics, mentre que no es poden detectar violacions de la integritat de les membranes mucoses. Es prescriu un examen endoscòpic per confirmar el diagnòstic.
Un altre tipus és erosiu. A lesaquesta patologia, els símptomes s'observen en el context d'erosió de l'esòfag, ulceració, canvis pronunciats en l'estructura de les membranes mucoses.
Finalment, hi ha una forma de mal altia anomenada esòfag de Barrett. Es considera el més difícil.
Classificació dels símptomes
Descobrint les característiques de la GERD, quin tipus de mal altia és, quines són les seves manifestacions, conseqüències, com tractar-la, experts en el camp de la gastroenterologia han fet molta recerca i treball pràctic. Com a part de la generalització de l'experiència, es va organitzar un congrés mundial. Montreal va ser escollida com a seu de l'esdeveniment. Va ser allà on es va proposar dividir tots els símptomes de la mal altia en tres tipus. Es van identificar grups de símptomes esofàgics i extraesofàgics: clarament associats al reflux i presumiblement causats per aquest. L'opció proposada va resultar ser la més convenient de totes les existents, ja que va ajudar a distribuir la totalitat de les manifestacions de la patologia en funció del nivell, força, tipus de flux, forma i matisos del cas.
En explicar al pacient què és la GERD, quin tipus de diagnòstic és, quines manifestacions en un cas particular van ajudar a sospitar una patologia, el metge definitivament prestarà atenció a la presència d'acidesa i estrenyiment de l'esòfag entre els queixes del pacient. S'ha establert que la GERD pot estar indicada per secreció nasal, inflamació a la gola, laringe. De vegades, la patologia es manifesta com una tos, asma, eructes líquids i dolor a l'estèrnum, darrere. Entre els símptomes de la mal altia hi ha una tendència a la càries, recaigudes freqüents d'otitis mitjana. En alguns casos, la GERD s'associa amb processos cancerosos al tracte gastrointestinal.
Rellevància del problema
Els metges fa temps que es dediquen a aclarir què és: GERD. Els símptomes, el tractament, les conseqüències, els perills, les causes d'una condició patològica són un problema urgent de la medicina moderna. Aquesta patologia és més típica per a les persones que viuen als països desenvolupats: la freqüència d'ocurrència és moltes vegades superior a la característica de les societats de nivell inferior.
Fa un temps, en els congressos mundials de gastroenteròlegs, en el marc de la reflexió de la situació actual, els metges van coincidir que la mal altia més freqüent del segle passat era una úlcera d'estómac. Per al segle actual, el problema més urgent és la GERD. Això ens obliga a prestar una atenció especial a l'estudi de les causes i mecanismes del desenvolupament de la condició patològica. Com que se sap que la GERD pot provocar una degeneració maligna de les cèl·lules, és important desenvolupar nous mètodes per combatre la patologia, maneres de prevenir-la, detectar-la i corregir-la de manera oportuna.
D'on ha vingut el problema?
Els metges estudien amb detall els matisos de la mal altia, les seves causes, símptomes i tractament de la GERD. Què és, d'on prové, com es forma, quins són els factors desencadenants -tots aquests aspectes encara s'estan aclarint, tot i que encara avui els científics tenen un coneixement considerable sobre la patologia. Es va trobar que la GERD pot ser provocada per una disminució del to de l'esfínter esofàgic i un debilitament de la capacitat d'aquest òrgan per netejar-se de manera independent dels elements alimentaris. El contingut gàstric i intestinal que entra a l'esòfag durant el reflux té un efecte categòric negatiu.
En alguns casosaprenen de la seva pròpia experiència què és la GERD, les persones que la mucosa esofàgica es debilita, perden la capacitat de neutralitzar els efectes negatius de les substàncies que entren accidentalment a l'òrgan des de l'estómac. La formació d'una condició patològica és possible, si s' altera la capacitat de l'estómac de buidar, la pressió a la cavitat abdominal augmenta.
Factors i perills
És més probable que esbrineu per vos altres mateixos què és la GERD, com es manifesta i quins problemes comporta si una persona es troba regularment amb factors d'estrès. L'aspecte negatiu és la posició forçada del cos durant moltes hores cada dia si t'has d'inclinar cap endavant constantment.
La investigació ha demostrat que la GERD es diagnostica amb més freqüència en persones amb sobrepès, així com en persones que tendeixen a ser addictes al tabac. Alguns perills estan associats amb el període de tenir un fill. El GERD és característic d'aquells el menú dels quals està dominat per aliments perillosos per a la mucosa gàstrica. Es tracta d'una varietat de productes, des de xocolata i licors fins a plats picants, cafè torrat i fort. Per si sols, les persones que es veuen obligades a prendre medicaments que afecten la concentració de dopamina en el sistema circulatori poden esbrinar què és la GERD. Els productes de transformació de la feniletilamina, els preparats "Pervitin", "Fenamina" poden provocar una condició patològica.
I més detalls?
El debilitament de l'esfínter esofàgic, que tanca l'òrgan per sota, és una de les causes habituals de la GERD. La tasca principal d'aquest element és distingir entre l'esòfag i l'estómac. El teixit muscular s'ha de tancar amb força immediatament darrere del bol alimentari,va passar de l'esòfag a la cavitat gàstrica. Per diverses raons, és possible el tancament solt d'aquest anell. És amb aquest fenomen que una persona aprèn per si mateixa què és la GERD. Els aliments de la cavitat gàstrica tenen l'oportunitat de tornar a penetrar a l'esòfag, la integritat i la salut de les mucoses es veuen alterades i s'inicia el procés inflamatori. Si els estudis confirmen el diagnòstic preliminar, al pacient se li prescriu tractament per a l'esofagitis.
El desenvolupament d'una funcionalitat insuficient de l'esfínter esofàgic, situat a la part inferior de l'òrgan, provoca un augment de la pressió a la cavitat abdominal. Això és especialment comú en pacients amb sobrepès, així com en dones que esperen un fill. El menú per a la GERD és un altre factor de risc important. Si la dieta és incorrecta, desequilibrada, una persona no segueix la dieta, es formen condicions adequades per a la condició patològica i les defenses del cos es debiliten, els recursos s'esgoten.
Manifestacions i els seus matisos
Com es pot veure a les ressenyes, la GERD per als pacients que pateixen patologia es converteix en una autèntica prova. Molt sovint, la gent acudeix al metge a causa de l'ardor d'estómac: aquesta queixa és la més típica. Una sensació d'ardor desagradable es localitza darrere de l'estèrnum, especialment amb força poc després d'un àpat o durant el descans nocturn. L'acidesa d'estómac s'agreuja si beu aigua amb gas, practiqueu esport, us inclineu cap endavant. Amb aquesta posició del cos, així com quan està en posició horitzontal, es formen condicions geomètriques que provoquen el contingut de l'gàstric.cavitat a l'esòfag.
Es pot sospitar deGERD per una violació de la capacitat d'empassar. Això es deu als espasmes de l'esòfag. Al principi, s'observen dificultats amb l'absorció d'aliments sòlids, estenent-se gradualment a aliments tous. A mesura que la mal altia avança, la disfàgia crea problemes amb la ingesta de líquids. En alguns casos, els símptomes indiquen el desenvolupament de complicacions, una neoplàsia.
Casos i prediccions
Si les manifestacions de la GERD s'observen durant diversos mesos amb una freqüència de més de dues vegades per setmana, hauríeu de visitar un gastroenteròleg per aclarir la condició. Com a part de la investigació, s'estableix la magnitud del dany a la mucosa esofàgica. Per a això, s'utilitza un endoscopi. És habitual dividir tots els casos en positius i negatius. El primer suggereix esofagitis, en què es poden observar ulceració i erosió a la meitat inferior de l'òrgan. La forma negativa no va acompanyada d'esofagitis, no es poden detectar danys visibles.
El curs prolongat de la mal altia pot provocar la formació de l'esòfag de Barrett. El terme es refereix a l'estat de metaplàsia de les estructures de les cèl·lules epitelials. La patologia es considera una condició precancerosa. La seva detecció requereix un enfocament especialment responsable en el tema del tractament, una alimentació adequada, els canvis d'estil de vida, ja que hi ha una alta probabilitat d'una neoplàsia maligna a l'esòfag.
Diagnòstic
Aclarir l'estat requereix determinar el tipus i tipus de GERD, el nivell de gravetat de la patologia. Si hi ha complicacions, cal aclarir-les i avaluar-les. El diagnòstic preliminar es formula a partir de les queixes del pacient i de la història clínica. DiagnòsticsLa GERD inclou proves i exàmens instrumentals. La primera i principal mesura és la gastroscòpia. A través de l'endoscopi, s'examina l'estat de la mucosa esofàgica, es revelen àrees reduïdes. Per confirmar el diagnòstic, es poden prendre mostres de teixit per a proves histològiques de laboratori.
Per tal de formular recomanacions clíniques adequades per a la forma identificada de GERD, és necessari fer una manometria. El terme es refereix a aquest estudi, durant el qual es determinen els indicadors de pressió de l'esfínter esofàgic de la zona inferior de l'òrgan. Com a part de l'anàlisi, confirmeu la manca de feina o el funcionament adequat.
Contínua aprenentatge
Si sospita de GERD, el metge derivarà el pacient per a una radiografia. Aquesta imatge és especialment important si hi ha manifestacions de disfàgia. Com a part de l'estudi, es determinen processos tumorals, estenoses. Si hi ha una hèrnia, podeu aclarir-ne les característiques i la posició.
El control de l'acidesa durant les 24 hores és un altre estudi obligatori per a la sospita de GERD. L'anàlisi és necessària per avaluar el nivell d'acidesa i el nombre de reflux en 24 hores. Encara que l'acidesa estigui dins dels límits adequats, aquesta anàlisi diària ajuda a aclarir la GERD.
Què cal fer?
Després de confirmar el diagnòstic, el metge li explicarà com tractar la GERD. El curs terapèutic es retardarà molt de temps, constarà de diversos passos successius. És important practicar un ajust complex de la condició. El primer pas és l'alleujament de les manifestacions més pronunciades, després es prescriu un programa òptim per suprimir els processos inflamatoris. Paral·lelament, el metge està treballantcurs de prevenció de complicacions de la mal altia.
Per a la GERD, les directrius clíniques inclouen l'ús de medicaments. En primer lloc, es prescriuen antiàcids i fàrmacs per controlar la funció secretora. Substàncies útils que estimulen la cinètica dels aliments en el tracte digestiu. Si el reflux és àcid, es prescriuen inhibidors de la bomba de protons. Si un enfocament conservador no té l'efecte desitjat, es pot prescriure cirurgia.
Aspectes de la teràpia
Si la mal altia tot just comença a desenvolupar-se, es poden obtenir resultats positius fins i tot sense recórrer a un curs de medicació: n'hi ha prou amb seguir la dieta recomanada per a la GERD, abandonar els mals hàbits i reconsiderar l'estil de vida i el ritme de vida. Haureu de reconstruir la vostra rutina diària de manera que es creï les condicions òptimes per al funcionament normal del tracte digestiu.
La principal prescripció sanitària per a la GERD és el rebuig total de l'alcohol i el tabac. Fumar i beure alcohol estan estrictament prohibits de per vida. Si teniu sobrepès, també hauríeu de considerar un programa de modelatge corporal. És important racionalitzar la nutrició, normalitzar el règim, menjar sovint i en petites quantitats. Rebutgeu completament els aliments que afectin negativament el teixit mucós o muscular de l'esfínter.
Diari com a garantia de salut
Si es confirma el diagnòstic de GERD, hauràs de pensar en canviar de llit. Es recomana a les persones que pateixen aquesta patologia dormir en un llit inclinat: el cap ha de ser lleugerament més alt que el peu. Està estrictament prohibit menjar abans de dormir. No t'estiguis immediatament després de dinar.
L'activitat física o exercici físic immediatament després d'un àpat està contraindicat. No pots aixecar peses, doblegar-te. Els metges recomanen abandonar la roba ajustada, no utilitzar cinturons ni embenats.
Un cop finalitzat el curs terapèutic, t'hauràs de sotmetre a exàmens periòdics per evitar complicacions i recaigudes. Sovint, el metge envia el pacient a un sanatori o tractament spa per consolidar els resultats primaris del programa terapèutic. No oblideu aquestes recomanacions.
Teràpia: diferents enfocaments
Com demostra la pràctica mèdica, amb la GERD, la fisioteràpia dóna un bon resultat. En particular, l'electroforesi es prescriu amb Cerucal. Els procediments d'electrosleep i de decímetre han demostrat ser bons.
La beguda ha de ser aigua mineral alcalina feble. Si hi ha gas, s'ha de treure abans de beure. El líquid s'escalfa, es consumeix en petites porcions 30 minuts abans de l'àpat. El curs és com a mínim d'un mes. Després de beure aigua mineral, podeu estirar-vos una mica perquè el líquid químicament actiu contacti més temps amb les mucoses de l'òrgan mal alt. Es pot aconseguir la màxima eficàcia si es consumeix aigua mineral en posició supina, fent un glop d'una palla.
Herbes per a GERD
Per al tractament d'una mal altia, podeu prendre un parell de gots diaris d'una infusió preparada sobre inflorescències de camamilla barrejades en proporcions iguals, milfulles, herba de Sant Joan, celidonia. Mésuna opció: les inflorescències de calèndula i les fulles de pols es prenen en una cullerada, les inflorescències de camamilla: un quart de culleradeta, tot es barreja i s'aboca amb aigua bullint. La infusió preparada s'utilitza per menjar en una cullerada quatre vegades al dia un quart d'hora abans d'un àpat.
Podeu provar la recepta amb plàtan i herba de Sant Joan, presa en proporcions iguals. Es barregen amb inflorescències de camamilla (4 vegades menys que qualsevol altre component), es preparen amb aigua bullint i es deixen fermentar. La beguda acabada s'utilitza quatre vegades al dia per una cullerada mitja hora abans d'un àpat.
