La diabetis mellitus (DM) és una patologia endocrina amb un curs crònic progressiu. Es manifesta en trastorns metabòlics del metabolisme dels hidrats de carboni i de l'aigua, acompanyats d'hiperglucèmia, és a dir, un augment del sucre en sang. La diabetis en si no és terrible, perquè els nivells de sucre es poden normalitzar de diverses maneres, però és perillós per les seves complicacions.
Les dones tenen més probabilitats de emmal altir i també tenen més complicacions de la diabetis. Segons les estadístiques, avui dia el 7% dels habitants de la Terra són diabètics. Entre els països líders es troben l'Índia, la Xina i els EUA, en quart lloc es troba Rússia (10 milions de persones - 3,5%). El nombre de casos està creixent tan ràpid que, segons les estadístiques, cada 7 segons es diagnostiquen 2 persones amb aquesta mal altia. La taxa de mortalitat anual és d'uns 2 milions de persones. Tot i que la diabetis està al capdavant avui en dia, es coneixia i descrivia ja al segle I dC. e. a l'antiga Grècia i Roma.
Coneixement general de la diabetis
Per fer un diagnòstic"diabetis", el metge hauria de tenir els resultats d'un examen complet del pacient, ja que hi ha diversos tipus i graus d'aquesta mal altia.
La diabetis es distingeix per congènita i adquirida, primària i secundària, juvenil o juvenil i adulta. L'última divisió ens permet parlar de patologia dels tipus 1 i 2. Encara que la divisió en etapes i tipus s'ha abolit des de 1999, els metges de tot el món utilitzen la classificació, ja que això és important a l'hora d'escollir tàctiques de tractament i fer un diagnòstic. La incidència de la diabetis tipus 1 és només del 5%, la diabetis tipus 2 es desenvolupa en el 95% dels casos. Les etapes, el curs i les causes són diferents, però les complicacions són les mateixes.
La diabetis tipus 1 s'anomena juvenil o juvenil perquè es pot produir en nens, fins i tot en nounats, i en joves menors de 30 anys. En els últims anys, la línia d'edat ha crescut fins als 45 anys. Aquest tipus de diabetis depèn de la insulina - IDDM. Això vol dir que la causa de la mal altia rau en el mal funcionament del pàncrees, les cèl·lules beta del qual no produeixen insulina en absolut o en produeixen molt poca.
La insulina s'ha de subministrar des de l'exterior per subministrar el cos. Aquesta és la seva principal diferència amb la diabetis tipus 2, que es considera una mal altia de l'edat adulta, es desenvolupa després dels 40 anys i és independent de la insulina - NIDDM. La producció d'insulina a les cèl·lules beta és normal, però les cèl·lules dels òrgans i teixits no la reben per diferents motius, que es comentaran a continuació.
Hi ha una situació en què hi ha molt sucre a la sang i les cèl·lules del cos es moren de gana. La glucosa no els passa. Molta insulina, però ajudaNo és capaç d'"obrir" la cèl·lula a la glucosa, perquè les mateixes cèl·lules hi són resistents. Per tant, el segon nom d'aquesta diabetis és resistent a la insulina. Aquest tipus és hereditari amb més freqüència.
Quin és més perillós? Es creu que la diabetis tipus 1 es desenvolupa ràpidament i és difícil de tractar.
Causes de la diabetis
L'herència juga un paper important: no provoca diabetis directament, sinó que és hereditària, en el 70% dels casos predisposició a la mal altia. Entre altres factors: infeccions virals - grip, rubèola, hepatitis epidemiològica i varicel·la. Es converteixen en l'impuls per a l'aparició de la mal altia. L'obesitat i la inactivitat física són rellevants per a la diabetis tipus 2. Algunes mal alties del pàncrees -inflamació, tumors, altres endocrinopaties- també poden causar danys a les cèl·lules beta. A més, un paper important correspon a les pors i les tensions, les neurosis, també poden esdevenir un desencadenant.
La probabilitat d'emmal altir augmenta amb l'edat. Hi ha un fet tan provat: cada 10 anys la possibilitat de desenvolupar diabetis en una persona es duplica. També s'ha observat que els nadons alimentats amb fórmula tenen més probabilitats de desenvolupar diabetis tipus 1.
La principal causa de la DM2 és l'obesitat abdominal, un "salvavidas" a l'estómac. Aquestes persones solen ser hipodinàmiques, mengen menjar ferralla amb una gran quantitat d'hidrats de carboni simples, aliments fregits i mengen en excés constantment.
El clima importa en el tipus 1 DM: el clima fred l'afavoreix. També diabetis juvenilamenaça aquells que eren pesats al néixer, que van ser deslletats aviat i transferits a l'alimentació artificial.
Patogènesi de la mal altia
El primer tipus és, de fet, un procés autoimmune, quan el sistema immunitari comença a produir anticossos contra les cèl·lules pancreàtiques. Els confon amb extraterrestres, però pot evolucionar per motius desconeguts.
Amb DM1, la hiperglucèmia no es pot eliminar amb la teva pròpia insulina, perquè no hi és. La reacció compensatòria del cos en aquest cas és l'excreció de l'excés de sucre a través de l'orina, i la micció es fa més freqüent. Paral·lelament, es desenvolupa la deshidratació al cos. La descomposició dels greixos comença per f alta d'aigua i nutrició i la persona perd pes.
La imatge de la diabetis tipus 2 és completament diferent: hi ha molta insulina i sucre a la sang, però les cèl·lules són resistents a la insulina. El sucre no pot penetrar. La insulina deixa de tenir el paper de clau a les cèl·lules, que solia ajudar el sucre a passar a les cèl·lules.
La insulina surt de l'escala: es produeix hiperinsulinèmia. El fetge encara intenta alimentar les cèl·lules amb glucosa i la produeix de qualsevol font. Però aquests productes són negatius per al pàncrees, hi toquen i el seu treball s'interromp.
En última instància, la producció d'insulina s'atura. A més, en l'etapa de la diabetis, el sucre en sang transfereix la seva acció a les parets dels vasos sanguinis, corroint-los. El colesterol omple les zones danyades: comença l'aterosclerosi. En primer lloc, els capil·lars, les terminacions nervioses es veuen afectats i comencen les complicacions de la diabetis.
Tipus de diabetis
Excepte la diabetis tipus 1 i tipus 2:
- gestacional: es desenvolupa durant l'embaràs, després del part desapareix més sovint;
- DM a causa d'una mala nutrició;
- diabetis secundària o simptomàtica.
etapes de la diabetis tipus 1
Graus de SD1:
- La primera etapa de la diabetis té un curs favorable. La glucèmia és de només 7 mmol / l, la sang està sense desviacions, no hi ha sucre a l'orina. No hi ha complicacions, l'etapa es compensa fàcilment amb una dieta i píndoles especials per reduir el sucre. Aquest període, o l'etapa inicial de la diabetis, s'anomena premòrbida. Molts metges consideren necessari dur a terme mesures preventives en aquests casos, sobretot si una persona està en risc d'herència. La patologia només es pot detectar identificant gens defectuosos en una predisposició hereditària.
- La diabetis de segon grau, o etapa 2, es compensa parcialment. Comença la destrucció de les cèl·lules beta. Comencen a aparèixer complicacions. Una foto de la diabetis en l'etapa inicial mostra quins símptomes esperen a una persona: micció freqüent, set, discapacitat visual.
- En la tercera etapa, el tractament no es limita a la dieta i les píndoles. La glucosa està activament a l'orina, la glucèmia és de 14 mmol / l. Es produeix menys insulina. Els signes de complicacions ja són evidents: la visió disminueix ràpidament, s'ha format un augment de la pressió, parestèsia de les extremitats.
- A la quarta etapa de la sistemàticano hi ha manifestacions simptomàtiques, però els pacients es queixen de refredats freqüents, furúnculos persistents, conjuntivitis, debilitat i malestar general. L'objectiu del tractament són problemes oculars i de pell.
- A la cinquena etapa de la diabetis, el 90% de les cèl·lules beta ja estan destruïdes. Els símptomes són vius.
- La sisena etapa és la més dura. Els illots de Langerhans estan completament destruïts. El nivell de glucosa arriba als 25 mmol / l, a l'orina: glucosúria, proteinúria, complicacions en forma d'insuficiència renal, gangrena dels dits dels peus, úlceres tròfiques..
Diabetis tipus 2 en etapa
Els graus, o etapes, de diabetis tipus 2 també tenen les seves pròpies característiques:
- Grau lleu: la millora s'aconsegueix mitjançant la dieta i les píndoles reductores de sucre. Aquesta fase compensatòria, o inicial, de la diabetis és reversible. Glucèmia <7, 7 mmol/l, sense glucosúria.
- En l'etapa mitjana de la diabetis, es pot aconseguir una millora (glucèmia<12, 7) prenent comprimits per reduir el sucre - 2-3 càpsules. La insulina encara no està connectada. La quantitat de glucosa és superior a 10 mmol / l, el sucre apareix a l'orina. Dels símptomes: polidipsia, sequedat de boca, debilitat general, poliúria. A la pell durant molt de temps pústules no curatives. L'etapa subcompensatòria, o la diabetis mellitus en fase 2, és parcialment reversible amb un tractament adequat. A més dels fàrmacs antihiperglucèmics orals (OPB), és necessari l'ús d'insulina.
- Estadi descompensador greu: irreversibilitat total de les conseqüències, moltes complicacions i violació dels hidrats de carboni i tot tipus de metabolisme per a tota la vida. Hiperglucèmia >12, 7 mmol/l, es pot desenvolupar coma. La clínica s'expressa, hi ha angio-i neuropatia.
Signes i símptomes
Els símptomes de la diabetis en fase inicial són subtils. En la diabetis tipus 1, el quadre clínic es desenvolupa de manera ràpida i aguda, en poques setmanes. El signe més precís és, literalment, l'inici horari de la patologia. L'estat de salut es deteriora bruscament, entre els primers símptomes de l'etapa inicial de la diabetis es poden destacar:
- augment de la gana i sensació constant de gana;
- set;
- debilitat i fatiga crònica;
- pèrdua de pes;
- atacs de nàusees i vòmits;
- excitació nerviosa i irritabilitat.
La temperatura baixa a 35,6-36,2 graus. Aquest és un segell de tipus 1.
L'etapa inicial de la diabetis IDDM es caracteritza per l'aprimament de la pell, en la qual apareixen fàcilment esquerdes, rascades que no cicatritzen bé. Els problemes de visió es manifesten en el vel davant dels ulls, la visió borrosa creixent. Aquests són senyals del cervell que no reben prou nutrició. Reconèixer la presència de diabetis és senzill: donar sang per obtenir sucre. Si no es prenen mesures amb la diabetis tipus 1, a diferència del tipus 2, es pot produir un coma ràpidament.
Com identificar la diabetis tipus 2?
Hi ha diversos primers signes de l'etapa inicial de la diabetis tipus 2, les persones amb aquestes manifestacions ni tan sols assumeixen l'inici de la patologia i no van al metge. Aquests inclouen:
- obesitat;
- desitjos de dolços i aliments amb midó;
- fam crònica;
- fatiga permanent i somnolència diürna.
També una de les primeres trucades de les primeres etapes de la diabetis potes manifesta en un augment de la pressió.
Entracions posteriors:
- nàusees;
- irritabilitat;
- disminució no raonable de la visió;
- formigueig i pell de gallina a les cames;
- pell seca flaccida: les cremes no fan efecte;
- boca seca i gust metàl·lic;
- taques i picor a la pell;
- vulva picor;
- cardialgia;
- poca cicatrització de les ferides i abrasions.
També en les dones, els símptomes de la diabetis en una fase inicial es manifesten en forma d'hiperhidrosi i erupció del bolquer, augment de la micció a la nit. La nictúria té un volum petit: entre 100 i 230 ml.
Disminució de la libido, potència. Els símptomes no es presenten en massa, per separat, durant diversos anys. Els capil·lars estan dilatats, la cara és pastosa, amb un to vermell. La pell és flàcida i seca, les ungles són trencadisses, desiguals. Després de 50 anys, s'uneixen la gingivitis, la mal altia periodontal i la càries. Genives sagnades, mal alè. A continuació es presenta una foto de l'etapa inicial de la diabetis (els seus símptomes).
Sovint es desenvolupen fongs als peus i les ungles o una úlcera tròfica. Els talons s'assequen, amb blat de moro. Els calls s'inflamen fàcilment i no es curen durant molt de temps. Les ungles s'exfolien, s'esmicolen, s'espesseixen i emeten una olor desagradable.
La simptomatologia es pot manifestar fins i tot després de 10 anys. Tots els òrgans ja estan desgastats. Els signes de diabetis tipus 2 no apareixen en un munt ni en una allau, però fins i tot si apareix un símptoma, cal examinar-lo.
Diagnòstic
Les anàlisis de sang i d'orina són obligatòries.
Anàlisi de sang bioquímicaassenyalar patologies ocultes. Aquest tipus d'anàlisi inclou: determinació de tot tipus de glucèmia, espectre lipídic, (augmenten el colesterol, els triglicèrids en el tipus 1 i l'obesitat), les lipoproteïnes (en el tipus 1 són normals, i en el tipus 2 l'LDL està elevada), el pèptid C.
Són obligatòries les consultes d'especialistes estrets: un neuropatòleg, un oftalmòleg. S'examina el fons i es realitza un ECG.
A la sang capil·lar o venosa, es determina la quantitat d'insulina, Hg glicat i fructosamina.
Una altra de les proves principals és l'estudi de l'orina per a les proteïnes, el sucre, l'acetona i els cossos cetònics.
Possibles complicacions de la mal altia dolça
Les complicacions més perilloses inclouen:
- coma diabètic;
- nefropatia;
- retinopatia;
- augment de pressió;
- edema;
- polineuropatia;
- macro i microangiopatia;
- síndrome del peu diabètic;
- úlceres tròfiques;
- gangrena fins a l'amputació d'extremitats.
Principis del tractament
El tractament per a la diabetis tipus 1 és la teràpia d'insulina, per a la diabetis tipus 2 és la dieta i les píndoles.
Podeu baixar ràpidament el sucre a la sang amb les píndoles PSP. N'hi ha de diverses varietats:
- A base de sulfonilurea. El període de validesa és d'un dia, redueixen progressivament el rendiment i no permeten s alts bruscos. Millorar el treball de les cèl·lules beta i reduir la resistència tissular a la insulina. Aquest grup de fàrmacs: clorpropamida, tolazamida, glibenclamida, maninil, etc.
- Biguanides –s'utilitza com a adjuvant en diabètics tipus 2, reduint la resistència a la insulina de les cèl·lules. Aquests inclouen: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucofage", "Siofor" i altres.
- Fàrmacs que afecten l'absorció dels hidrats de carboni i la frenen: Acarbose, Guarem, Bayetta, Glucobay.
Mesures de prevenció
Les mesures preventives inclouen:
- normalització del pes;
- moderació d'exercicis;
- dieta equilibrada: la dieta només la selecciona un metge;
- exclusió de l'estrès;
- control de pressió;
- proves regulars de sucre per controlar la hiperglucèmia;
- Comprar un glucòmetre i mesurar regularment la glucosa a la sang segons el prescriu un metge.
La tasca del metge adjunt i del propi pacient és no arribar a complicacions. El veritable perill ve d'ells.
