La mal altia dels dos òrgans tubulars que ajuden l'orina a sortir dels ronyons i passar a la bufeta s'anomena urètre dilatat. A causa de problemes amb el transport de l'orina, una persona té trastorns perillosos en el sistema urinari. Aquesta és una mal altia bastant greu.
Com s'anomena la dilatació de l'urètre? El megaureter és una lesió adquirida o congènita que provoca problemes amb el funcionament dels ronyons, i amb una inflamació bilateral en humans provoca insuficiència renal. Quan els urèters tubulars s'expandeixen, no es produeix la sortida d'orina, cosa que pot provocar inflamació als ronyons i problemes amb el sistema circulatori.
Ampliació del procés tubular
Les parets de l'urèter són de tres capes, cosa que ajuda a que l'orina es desplaci lentament cap a la bufeta. La capa muscular externa inclou fibres nervioses i de col·lagen que ajuden a moure l'orina fins a cinc contraccions per minut. Amb l'augment de la mida de l'urètre, la força contràctil comença a disminuir, el moviment de l'orina es fa difícil i la pressió intrarenal del pacient augmenta. L'estancament prolongat de l'orina provoca l'aparició de la infecció, que només empitjora l'estat d'una persona. Si no inicieu el tractament de la lesió de manera oportuna, aviat hi haurà problemes amb el treball dels ronyons.
Sovint, els processos infecciosos a l'urètre només augmenten l'expansió de l'òrgan. La dilatació de l'urèter i la pelvis renal es diagnostica mitjançant ecografia fetal.
Si després del naixement d'un nen no hi ha megaureter, en el futur no es produirà l'expansió dels òrgans tubulars. En estat normal, el diàmetre de l'urètre no supera els 5 mm, si es va detectar una expansió durant l'examen, el metge prescriu un examen més ampli d' altres òrgans interns.
Els adolescents amb aquesta forma de lesió presenten més sovint els següents símptomes: presència de sang a l'orina, incontinència, queixes de dolor persistent a l'abdomen i la part baixa de l'esquena, formació de càlculs als òrgans urinaris.
Tipus principals de lesions
Els especialistes identifiquen aquestes formes de dany:
- El tipus primari és una mal altia congènita. Es produeix quan hi ha una f alta de coordinació entre el treball dels teixits musculars i connectius de l'urètre. En aquest cas, el cos no té la força per moure normalment l'orina a través dels tubs. Un megaureter pot aparèixer en un nen fins i tot en el moment del seu desenvolupament a l'úter. Molt sovint, la mal altia de la forma congènita apareix en els nens.
- Tipus secundari: es produeix amb una pressió alta a la bufeta. Molt sovint aquesta condició éscrisi nerviosa regular, esclats emocionals o cistitis crònica. La majoria de les mal alties, després d'un diagnòstic exhaustiu i de la cita d'un tractament eficaç, desapareixen en els primers anys de vida del nounat.
Motius de l'expansió
Hi ha diverses raons per a la dilatació de l'urètre. Els principals inclouen la pressió ureteral alta i els problemes de sortida urinària. Hi va haver situacions en què, després de la normalització de la pressió, l'urètre va continuar dilatant-se.
Sovint es diagnostica al pacient una insuficiència congènita dels músculs de l'òrgan tubular. En aquest cas, l'urèter està molt debilitat i perd contractilitat per traslladar l'orina a la bufeta. Una altra causa d'aquesta condició és l'estrenyiment dels tubs on s'uneixen a la bufeta.
Causes principals de l'urèter engrandit:
- augment de la pressió a l'interior de l'òrgan tubular, que provoca l'expansió de l'urèter i el ronyó, així com problemes amb la sortida d'orina;
- debilitat de les membranes on es troben els músculs;
- problemes amb la formació i desenvolupament de les terminacions nervioses;
- L'orinaes llança a la pelvis a causa de l'estrenyiment de l'urèter.
Símptomes característics de les lesions
Hi ha un gran nombre de raons per a l'expansió de l'urètre en un nen. En absència d'una lesió primària, el megaureter continua en forma latent. En aquest cas, una persona no té símptomes pronunciats de la mal altia, no sospita res sobre la seva condició. En cas contrari, la persona pot sentir-sedolors desagradables a l'abdomen i la part baixa de l'esquena, també podeu sentir fàcilment formacions semblants a un tumor en ell o notar una barreja de sang a l'orina que surt. Amb el desenvolupament d'una forma aguda de la lesió, una persona es diagnostica amb un gran nombre de leucòcits a l'orina, nàusees, vòmits i augment de la temperatura corporal.
Els símptomes més desagradables d'aquesta mal altia apareixen a la 2a i 3a fase del seu desenvolupament, és en aquest moment que una persona desenvolupa una complicació tan perillosa com la insuficiència renal crònica o la pielonefritis.
La micció doble es produeix sovint en nens amb engrandiment o lesió doble. Aquesta condició es deu al fet que després del primer buidatge de la bufeta, s'omple de nou d'orina dels òrgans dilatats i apareix la necessitat d'orinar de nou.
La segona vegada que l'orina surt en grans quantitats, amb una olor desagradable i sediment tèrbol. A causa del fet que el cos debilitat d'un nounat és molt susceptible a diverses infeccions, hi poden començar problemes amb el desenvolupament físic o anomalies esquelètiques. Molt sovint, amb l'expansió de l'urèter en els nounats, es perd la gana, la pell es torna pàl·lida, apareix set i incontinència urinària.
Graus de desenvolupament del problema
Després de realitzar les mesures diagnòstiques, l'especialista encarregat valora l'estat dels ronyons i prescriu un tractament eficaç. Els metges distingeixen tres etapes principals del desenvolupament de la mal altia:
- Fase fàcil. Hi ha una expansió moderada de la part inferiorurètre. Aquesta condició sovint es resol per si mateixa sense intervenció externa.
- Grau mitjà de dany. El diàmetre de l'urètre està molt expandit. Amb un tractament oportú i d' alta qualitat, podeu desfer-vos del problema fàcilment.
- Grau greu. Megaureter pot provocar alteracions en el funcionament dels ronyons. En aquest cas, després de l'examen, el metge prescriurà definitivament la cirurgia al pacient.
Com progressa un nen petit
Amb l'arribada d'equips moderns a les clíniques, els diagnòstics permeten determinar la presència d'un megaureter i anomalies del sistema genitourinari fins i tot en l'etapa de desenvolupament intrauterí. El diagnòstic i la identificació precoç d'un megaureter poden conduir a una cirurgia innecessària. Això es pot explicar pel fet que, en la majoria dels casos, el procés de dilatació de l'urètre en un nen s'atura i la mida de l'urètre es recupera als pocs mesos de vida del nadó.
A aquesta edat, el metge ha de controlar regularment l'estat del nadó i prescriure una prova d'orina i una ecografia. La detecció oportuna de la lesió ajudarà a evitar les complicacions i l'exacerbació de la mal altia, així com a prevenir una cirurgia innecessària per al nen. Els òrgans del nadó continuen desenvolupant-se activament durant un temps, per aquest motiu, durant els primers mesos de vida, el metge no sempre pot determinar amb precisió l'estat del sistema urinari i el funcionament dels ronyons.
A l'hora de dur a terme mesures diagnòstiques, el metge tractant ho ha de ser especialmentatent i prudent, ja que el risc d'error en aquest cas és molt elevat. És possible eliminar la lesió només amb la determinació i el nomenament oportuns d'un tractament eficaç i correcte. Sovint passa que l'expansió de l'urètre en un nounat passa per si sola. Molt sovint, no es requereix cap intervenció externa. En un adult amb un estadi agut d'expansió de l'urèter esquerre, es realitza una operació obligatòria.
Indicacions per a la cirurgia
Les indicacions per a la cirurgia per a la dilatació de l'urètre en l'àmbit mèdic es divideixen en dos tipus diferents. Són absoluts i relatius.
Lectures absolutes
Les indicacions absolutes inclouen una mal altia que es troba en la 2a o 3a fase de desenvolupament. Aquesta condició és molt perillosa per a la salut i la vida d'un nounat i d'un adult.
La intervenció quirúrgica en aquest cas serà l'única manera d'eliminar la mal altia i normalitzar completament l'estat del pacient.
Lectures relatives
Una indicació relativa és una mal altia que es troba en la 1a etapa de desenvolupament i que no suposa un perill particular per a la vida humana, però afecta significativament el seu estat. Per exemple, provoca fatiga, mals de cap, redueix l'eficiència, provoca nàusees.
L'urètre en aquest cas està mínimament dilatat. El pacient té temps durant el qual pot beure un curs de fàrmacs efectius, que l'ajudaran a prevenir una major dilatació de l'urètre. Això ajudarà a preparar el cos.pacient per a cirurgia.
Mètodes bàsics d'investigació
En medicina, la dilatació de l'urètre es detecta en diverses etapes mitjançant tècniques de laboratori per examinar un pacient. Les més efectives i precises són la urografia excretora, l'examen radioisòtop dels ronyons, la cistouretrografia.
Urografia electrònica
Un mètode de diagnòstic eficaç és la urografia, que no causa molèsties al pacient i ajuda a obtenir informació precisa sobre l'estat i el funcionament dels òrgans, la ubicació de la lesió, l'estructura anatòmica dels urèters, així com com sobre les zones dilatades.
Les contraindicacions per al procediment són mal alties renals greus, afectacions nervioses, problemes amb la capacitat de concentració i altres processos en què, a causa de l'acumulació d'una gran quantitat d'orina a la sang, és impossible determinar amb precisió el quadre clínic. de la mal altia.
Les dones que porten un nen tenen prohibit realitzar el tràmit, o només amb indicacions especials. Per exemple, si sospiteu una formació maligna o benigna a l'urètre.
Cistouretrografia de micció
Un altre mètode per diagnosticar la dilatació ureteral és la cistouretrografia, que ajuda a veure la presència de dilatació i reflux (reflux de líquid de la bufeta) a les radiografies.
En els nens que no poden buidar la bufeta sols, el procediment es realitza sota anestèsia. L'orina s'elimina de la bufeta pressionant-la amb les mans.
Està prohibit realitzar aquest examen en els casos següents: forma aguda de cistitis, uretritis, així com hipersensibilitat als agents de contrast utilitzats durant el procediment.
Enquesta de radioisòtops
Aquest mètode d'investigació s'utilitza per avaluar el funcionament dels ronyons. Una contraindicació per a la conducta pot ser la presència de mal alties agudes del sistema genitourinari, intolerància als components dels fàrmacs que s'utilitzen en el diagnòstic. Abans del tractament, és important esbrinar on és el millor lloc per a la cirurgia de dilatació ureteral.
Teràpia
El tractament més comú i eficaç per a l'urètre dilatat és la reimplantació. En aquest procediment, es col·loca una nova anastomosi entre l'urètre i la bufeta.
Les cirurgies poden ser mínimament invasives i obertes. La primera operació té una durada de 125 minuts i requereix l'hospitalització del pacient fins a una setmana. El segon tipus és una operació que dura el mateix temps, però requereix una hospitalització de 14 a 16 dies.
Després de l'operació, el nen pot experimentar les següents complicacions: pielonefritis aguda, còlics als ronyons, sagnat de la ferida i migració de l'stent a la llum del tracte urinari superior.
Recuperació després de la cirurgia
La recuperació del pacient fa força temps. L'avaluació dels resultats de l'operació serà a distància. Els metges jutjaran la qualitat i l'eficàcia de la intervenció quirúrgica realitzada només uns quants anys després de la pròpia operació.
És important recordar que no hi ha res terrible i perillós en l'operació. No li hauríeu de tenir por i ajornar-ho una estona. Segons les estadístiques, l'èxit en la intervenció quirúrgica s'observa en el 90% dels pacients. Com més aviat s'iniciï el tractament de la mal altia, més probabilitats d'obtenir un resultat positiu.
S'ha de prestar especial atenció en el tractament de la dilatació ureteral a la seva gravetat. La gravetat es determinarà després de rebre els resultats del diagnòstic clínic i una valoració multifactorial per part del metge. En casos normals de dilatació ureteral, l'estat del pacient es recuperarà en poques setmanes després de l'operació. En casos més complexos, el pacient necessitarà entre 10 i 15 setmanes per a la rehabilitació.
Per evitar la dilatació de l'urèter, és important controlar l'estat del cos i tractar les mal alties del sistema genitourinari de manera oportuna. També és important deixar de beure grans quantitats de líquid si el sistema urinari no té temps d'eliminar-lo del cos a temps.
