L'osteomielitis s'anomena inflamació del teixit ossi i de la medul·la òssia. Un terç de totes les mal alties d'aquest grup es refereixen a l'osteomielitis de la mandíbula. En aquest cas, la mandíbula inferior es veu afectada el doble de vegades. La mal altia pot ocórrer en formes agudes, subagudes i cròniques. Segons la font d'infecció, es distingeixen tipus odontogènics, traumàtics, hematògens i específics. A més, l'osteomielitis és limitada i difusa (difusa); lleuger, mitjà i pesat; amb i sense complicacions.
Causes de l'osteomielitis de la mandíbula
La mal altia es desenvolupa com a resultat d'una infecció al teixit ossi. Per regla general, l'agent causant és Staphylococcus aureus, així com altres cocs, bacteris en forma de vareta, rarament virus.
La majoria de les vegades en la pràctica mèdica hi ha osteomielitis odontogènica, en què la infecció entra a l'os des de la polpa d'una dent mal alta a través dels vasos limfàtics o dels túbuls ossis. En el 70% dels casos, això passa a través dels molars grans de les dents inferiors.
L'osteomielitis traumàtica de la mandíbula es pot desenvolupar quan la mandíbula es fractura com a conseqüència de l'entrada de microorganismes a la ferida. La seva prevalença és inferior al 25%de tots els casos.
L'osteomielitis hematògena és la menys diagnosticada, que es produeix quan la infecció es transfereix des dels focus d'inflamació al teixit ossi amb sang. Això pot passar amb l'amigdalitis crònica, així com amb processos aguts com l'escarlatina, la diftèria i altres. En aquest cas, primer es veu afectat l'os i després les dents.
Osteomielitis de la mandíbula. Símptomes
En el cas d'un procés agut, s'observa un augment de la temperatura corporal. Els pacients es queixen de malestar general, dolor, inflor, enrogiment de la mucosa a la zona de la dent causant, mobilitat dels veïns. Hi ha una disminució de la mobilitat de la mandíbula, el desenvolupament d'un abscés, un augment i dolor dels ganglis limfàtics cervicals.
Amb alleujament després de l'alliberament de pus, es produeix una forma subaguda. La inflamació és una mica apagada, però la descomposició del teixit ossi continua. En aquesta etapa, es formen segrestadors: zones d'os necròtic. Els segrestadors poden ser diferents en la forma, múltiples i únics, petits i grans. Els defectes formats o cavitats seqüestrals revestides de teixit de granulació es comuniquen amb la membrana mucosa i la pell en els tractes fistulosos.
L'osteomielitis crònica es caracteritza per un curs llarg, fins a diversos mesos. Els períodes de subsidència es substitueixen per exacerbacions amb la formació de noves fístules, hi ha un rebuig de les zones mortes de l'os. L'autocuració és rara.
Diagnòstic d'osteomielitis de la mandíbula
El diagnòstic es basa en l'examen, les queixes dels pacients,Examen de raigs X, anàlisi de sang. S'està duent a terme un diagnòstic diferencial amb periostitis purulenta aguda i tumors.
Complicacions de l'osteomielitis de la mandíbula
El perill de la mal altia rau en el fet que no s'exclouen complicacions greus, com abscés, flegmon, flebitis de les venes facials, sèpsia.
Tractament i prevenció
El tractament consisteix principalment en l'extirpació d'una dent mal alta. A més, es fa una incisió al periosti per a la sortida de l'exsudat, un líquid que es forma durant el procés inflamatori. L'os es renta amb antisèptics, antiinflamatoris, desintoxicants i es prescriu un tractament simptomàtic. Es mostra fisioteràpia: electroforesi, UHF, ultrasons. Sovint cal recórrer a la intervenció quirúrgica per eliminar les zones mortes de l'os. Els petits segrestadors es poden resoldre per si mateixos. Després de la seva descàrrega o l'extirpació quirúrgica, la cavitat s'omple de teixit connectiu, i després es produeix una cicatrització dels conductes fistulosos.
La prevenció de l'osteomielitis de la mandíbula es redueix al tractament oportú de la càries, les lesions de la mandíbula, les infeccions agudes i cròniques de les vies respiratòries superiors.
