L'osteomielitis és una mal altia inflamatòria dels ossos i dels teixits tous circumdants, que es produeix com a conseqüència de la seva derrota per bacteris piògens. Mirem més de prop la informació sobre la mal altia. Es prestarà especial atenció a una forma de mal altia com l'osteomielitis crònica. Coneixerem les causes de la seva aparició, els mètodes de diagnòstic i tractament.
Osteomielitis: classificació de la mal altia
En funció de diversos factors, hi ha diverses classificacions de la mal altia. Depenent de les condicions per a l'aparició de la mal altia, pot ser:
- primària (hematògena);
- secundària (postraumàtica);
- odontogènic.
L'osteomielitis hematògena es produeix com a conseqüència de la introducció de microbis a través de la sang al teixit ossi a partir de ferides purulentes, pústules a la pell o focus inflamatoris dels òrgans interns. En la majoria dels casos, aquest tipus de mal altia afecta els nens. L'osteomielitis hematògena comença de sobte i en els primers dies s'acompanya de símptomes d'intoxicació del cos: febre alta, nàusees, vòmits,debilitat general, mals de cap. Després d'un temps (fins a dos dies), apareix una inflor de l'extremitat afectada, que s'acompanya d'un dolor intens.
L'osteomielitis posttraumàtica es pot produir després d'una cirurgia òssia, una fractura oberta o una ferida de bala. Això passa en presència de factors que contribueixen, com, per exemple, l'absència o la realització inadequada del tractament quirúrgic, la presència de grans hematomes o cossos estranys. Tots promouen el creixement de bacteris, ja que interfereixen amb el procés normal de curació.
És costum referir l'osteomielitis odontogènica a un grup separat. És un procés inflamatori a la regió maxil·lofacial. L'osteomielitis odontogènica afecta els teixits periodontals i dentals, per la qual cosa la mal altia està molt relacionada amb l'odontologia. Aquest tipus de mal altia s'acompanya de mal de cap, febre i debilitat general del cos. Amb la seva progressió, pot haver-hi dificultat per empassar, aparició de mal alè, inflor de la membrana mucosa, placa a la llengua.
Les següents formes d'osteomielitis, que tindrem en compte, depenen de la naturalesa del seu curs:
- picant;
- crònica.
Per regla general, el tractament comença ja en la primera etapa de la mal altia. Però en absència d'una teràpia adequada, l'osteomielitis aguda es torna crònica.
Els següents tipus de mal altia són menys freqüents:
- síndrome d'Olie;
- abscés de Brody;
- Mal altia de Garre.
Així que ens vam familiaritzar amb la informació general sobre l'osteomielitis. És hora d'aprofundir en la seva forma crònica.
Causes de la mal altia
Per trobar les causes de l'osteomielitis crònica, no cal que feu una recerca llarga. Ja s'ha esmentat anteriorment que la mal altia es produeix com a conseqüència d'un tractament inadequat de la seva forma aguda.
L'agent causant de l'osteomielitis crònica en la majoria dels casos és Staphylococcus aureus. Encara que hi ha situacions en què l'aparició de la mal altia pot ser provocada per Pseudomonas aeruginosa, fong, Proteus, E. coli.
Per tant, les principals causes de l'osteomielitis crònica:
- identificació tardana de l'agent causant de la mal altia;
- tractament inadequat de la forma aguda de la mal altia;
- Identificació intempestiva de l'origen d'una mal altia infecciosa.
Símptomes de la mal altia
La forma en què es desenvoluparà l'osteomielitis crònica depèn principalment de la naturalesa del curs, la ubicació i la prevalença del procés inflamatori. En la majoria dels casos, la infecció també afecta els teixits que estan al costat de l'afectat.
L'osteomielitis crònica es caracteritza per:
- blanqueig de la pell;
- pèrdua de gana;
- trastorns del son;
- aparició d'apatia i letargia.
A més, durant el desenvolupament de la mal altia, sovint apareixen fístules purulentes. Quan s'exposa als teixits veïns, no s'exclou la formació d'abcessos, flegmó.
SiL'osteomielitis crònica ha afectat la mandíbula inferior, pot haver-hi un augment dels ganglis limfàtics.
A més de tot això, la mal altia s'acompanya d'un deteriorament general del benestar, signes d'intoxicació i sensacions doloroses a la zona de la part danyada del cos: ossos d'espatlla o fèmur, vèrtebres, i així successivament.
Diagnòstic de la mal altia
Per identificar l'osteomielitis crònica, podeu contactar amb un traumatòleg, un cirurgià o un ortopedista. El diagnòstic inclourà diverses activitats.
Es pot prescriure al pacient:
- Pregunta, inspecció, palpació.
- Raigs X. Una radiografia pot mostrar canvis estructurals a l'os tan aviat com una setmana després de l'inici de la mal altia.
- Hemograma bioquímic i complet per determinar la velocitat de sedimentació d'eritròcits i la presència o absència d'un agent patogen.
- Examen citològic i bacteriològic de la secreció de la ferida, la fístula i la medul·la òssia.
- Ecografia de la zona danyada. Cal detectar l'acumulació de líquid.
- Angiografia. Es porta a terme per detectar zones privades de subministrament de sang.
- Ressonància magnètica i tomografia computada. Es realitza per tal d'obtenir informació sobre la mida, localització, distribució i naturalesa dels canvis patològics.
- Els estudis de radionúclids són necessaris per a la detecció oportuna de la mal altia, la seva gravetat i la naturalesa dels processos inflamatoris.
Es recomana no només sotmetre's a un examen extern ifer una radiografia, però també trobar temps per al màxim diagnòstic, ja que només en aquest cas serà possible escollir l'opció de tractament més òptima.
Diagnòstic diferencial
L'osteomielitis crònica en els seus símptomes pot ser similar a algunes altres mal alties. És per això que el diagnòstic diferencial és de gran importància. Ajudarà a establir el diagnòstic més precís i a prescriure un tractament eficaç.
El curs de l'osteomielitis pot ser semblant a:
- aparició de neoplàsies a l'os;
- tuberculosi òssia;
- osteocondropatia;
- osteodisplàsia fibrosa.
Tractament medicat
El tractament de la forma aguda de la mal altia implica l'ús de preparats tòpics: sorbents, ungüents antiinflamatoris, enzims proteolítics i antibiòtics.
Les lesions traumàtiques i el tipus generalitzat d'osteomielitis requereixen diversos tipus de teràpia:
- desintoxicació amb infusió de solució salina, "reopoliglucina" i altres substàncies;
- antibacterià amb l'ús d'antibiòtics tròpics ossis o preparats especials en cas de detecció del tipus de patogen;
- immune amb la introducció de sèrums específics de toxoide estafilocòcic, autovacunes.
Tractament quirúrgic
La necessitat d'intervenció quirúrgica es produeix en els casos en què hi ha un gran nombre desegrestadors que no es resolen amb el temps. Això també pot incloure casos de formació de fístules o la presència d'una mal altia renal greu en el pacient.
En cas d'osteomielitis crònica, el tractament quirúrgic inclou diversos procediments obligatoris:
- eliminació de teixits no viables;
- tractar la ferida amb antisèptics i antibiòtics;
- plàstia de teixits tous i ossis;
- drenatge de ferides;
- Instal·lació d'un catèter a l'artèria, que es troba al costat de la lesió. Això és necessari per a la posterior introducció d'antibiòtics a través d'ell.
Fisioteràpia
La mal altia d'osteomielitis requereix tractament i factors físics. El seu objectiu principal és eliminar la inflamació, activar processos de recuperació, accelerar la formació de segrestadors, reduir la sensibilitat del cos als bacteris i estimular la immunitat.
Per reduir l'activitat del procés inflamatori, es pot prescriure al pacient:
- teràpia amb làser infrarojos;
- teràpia UHF;
- dosis eritemals de radiació UV;
- teràpia UHF.
Els procediments anteriors només es realitzen en combinació amb la teràpia antibiòtica i si hi ha maneres de sortir de la fístula (pus).
Per accelerar els processos de reparació de teixits s'utilitza:
- teràpia d'ultrasò;
- electroforesi significa que millora el metabolisme de vitamines i substàncies;
- teràpia pel·loide;
- magnetoteràpia d' alta freqüència;
- aplicacions de parafina i ozocerita.
Durant l'osteomielitis crònica en remissió, es realitza l'electroforesi amb clorur de calci. Per dilatar els vasos de la zona afectada, es pot utilitzar l'electroforesi de vasodilatadors.
Per millorar els processos metabòlics del teixit connectiu, necessiteu:
- teràpia d'ultrasò;
- estimulació elèctrica transcutània;
- banys de radó i sulfur d'hidrogen;
En l'etapa de remissió de l'osteomielitis crònica, la peloteràpia i la teràpia de baixa freqüència s'utilitzen per reduir l'activitat del sistema de coagulació de la sang.
Per activar el sistema immunitari, es prescriu al pacient:
- helioteràpia;
- electroforesi de fàrmacs que afecten la immunomodulació;
- magnetoteràpia d' alta freqüència a la zona del tim;
- dosis suberitemals de radiació UV;
- irradiació de sang làser.
Per desfer-se de les toxines, el pacient ha de beure aigües minerals d'hidrocarbonat de sodi clorur tres vegades al dia ("Essentuki No. 4", "Borjomi" i així successivament).
Per millorar el subministrament d'oxigen als teixits afectats, es poden utilitzar baroteràpia amb oxigen o banys d'ozó.
Contraindicacions per a la fisioteràpia
Malgrat que el tractament amb factors físics aporta molts beneficis, hi ha diverses situacions en què està totalment prohibit. Aquests inclouen casos en què el pacient té:
- temperatura corporal alta;
- septicèmia;
- intoxicació pronunciada;
- abscessos en absènciasortida de pus.
Conseqüències de la forma crònica de la mal altia
L'osteomielitis crònica pot causar una sèrie de conseqüències greus i que amenacen la vida. La mal altia pot provocar una displàsia fibrosa que, al seu torn, pot provocar l'aparició de tumors. En aquest cas, el teixit ossi queda marcat i el pus comença a estendre's més enllà. Durant aquest període, és possible una intoxicació de la sang, que pot provocar la mort.
El tractament inoportun de la mal altia pot provocar l'aparició d'osteomielitis hematògena. Es caracteritza per l'aparició de grans segrestadors i un procés purulent extens. Tot això s'acompanya de metàstasi als òrgans interns.
A més de tot, val la pena assenyalar que l'osteomielitis no només afecta els ossos, sinó també altres òrgans: el fetge, els ronyons, el sistema endocrí. La manca de tractament oportú pot provocar insuficiència renal i la mort del pacient.
Mesures preventives per a l'osteomielitis crònica
Vam saber sobre una mal altia com l'osteomielitis. La classificació, els símptomes i els possibles tractaments es van discutir a l'article. Queda per recordar una qüestió més important. Hi ha maneres d'ajudar a evitar mal alties?
La prevenció de l'osteomielitis crònica és el tractament oportú de la seva forma aguda. Ja als primers signes d'una possible mal altia, cal buscar ajuda qualificada. Al cap i a la fi, com sabeu, és més fàcil evitar que aparegui un problema que passar-hi tota la vida.lluita.
