Es pot recomanar l'operació de Bergman per a la hidropèsia testicular. Durant la cirurgia, s'elimina l'excés de líquid que interfereix amb la vida normal d'un home. L'operació de Bergman per a la hidropèsia del testicle es prescriu amb més freqüència per a pacients adults que per a nens. La intervenció quirúrgica permet salvar un òrgan mal alt i, posteriorment, tenir descendència.
Hidropèsia testicular
L'hidrocele és una condició en la qual un home comença a acumular un excés de líquid a prop del testicle. De vegades la mal altia desapareix per si sola, però en alguns casos la cirurgia és indispensable. La condició normalment no causa cap molèstia, però pot causar dolor testicular en un home. Molt sovint, una persona es posa mal alta amb un hidrocele entre els 15 i els 30 anys.
La hidropèsia testicular es divideix en diverses formes:
- congènita;
- adquirit;
- postoperatori.
Abans del naixement, els testicles del nen es troben a la cavitat abdominal, però en el moment del naixement haurien debaixar a l'escrot. Els nadons prematurs tenen una probabilitat bastant alta de patir hidrocele per causes naturals. Es pot adquirir hidropisia dels testicles. Molt sovint es produeix per les raons següents:
- insuficiència cardíaca;
- tuberculosi;
- procés inflamatori a l'escrot;
- lesió genital;
- tumor;
- mal altia infecciosa;
- infecció amb alguns tipus d'helmints.
A la hidropesia adquirida dels testicles, els homes grans són els més localitzats. La cirurgia d'hidrocele de Bergman en adults té moltes possibilitats de recuperar-se completament.
Símptomes d'hidrocele
En els pacients, l'escrot sempre augmenta de mida. Si un home intenta sentir els testicles en ella, no podrà fer-ho. Una situació així no pot deixar de causar ansietat en el pacient. Tot i que un hidrocele pot causar dolor testicular als homes, la majoria de les vegades la mal altia és asimptomàtica.
De vegades l'òrgan afectat creix tant que deixa de cabre a la roba amb normalitat. En aquest cas, l'estat del pacient es complica amb el fregament de l'escrot i una sensació de malestar als genitals. En alguns casos, els pacients experimenten una violació de la micció. Per a un home es fa difícil portar una vida normal, les relacions sexuals amb una parella poden ser difícils.
Alguns pacients es queixen d'una sensació de pesadesa i d'estrenyiment que els persegueix a qualsevol hora del dia o de la nit. Al vespre, l'edema en un home augmenta, així que el seusentir pitjor. Alguns pacients es queixen d'insomni causat per l'estat de malestar.
Examen
Es recomana al pacient que se sotmeti a una ecografia, en la qual el metge podrà valorar l'estat del propi testicle i dels seus annexos, així com el volum de líquid. Després d'això, serà necessària una consulta amb un uròleg qualificat. El metge haurà de diferenciar l'hidrocele d' altres mal alties similars. Només un diagnòstic correcte pot servir com a indicació de l'operació de Bergman.
Mal alties que comparteixen símptomes amb hidropèsia:
- varicocele;
- tumor testicular;
- quist;
- hèrnia;
- epidídimo-orquitis.
Un tumor difereix de la hidropèsia del testicle perquè es pot sentir una neoplàsia volumètrica a l'escrot. Una hèrnia es pot empènyer cap a l'abdomen, però un hidrocele no. Per confirmar el diagnòstic, els uròlegs recomanen una ecografia.
Indicacions per a la cirurgia
Un home ha d'anar amb compte i, amb un fort augment de l'hidrocele, consultar un metge que és probable que li prescrigui una operació. En alguns casos, la cirurgia és necessària perquè el tractament conservador no és possible. Principals indicacions per al funcionament de Bergman:
- hidrocele gran no comunicant;
- engrossiment de les membranes testiculars;
- un fort augment del volum de l'escrot;
- presencia de comorbiditats.
Si, en preparació per a la cirurgia, es detecta que un pacient témal altia infecciosa, llavors l'operació s'ajorna durant un mes. Si el pacient té ferides supurantes, els metges esperen la seva curació completa. Tan bon punt han desaparegut els signes d'inflamació, el pacient és operat immediatament. La decisió sobre el moment de la intervenció la pren només el metge després d'un estudi exhaustiu de les dades inicials.
Preparació per a la cirurgia
Abans de la cirurgia, els pacients reben una llista de proves que han de superar. L'operació s'està duent a terme segons el previst. Proves que sol ser requerides per un metge:
- VIH;
- hepatitis;
- sífilis.
Si cal, abans de l'operació, es deriva el pacient a un cardiòleg, gastroenteròleg i altres especialistes. El pacient ha de rebre els resultats d'un examen de raigs X del tòrax. Sovint, el metge també recomanarà que el pacient se sotmeti a un electrocardiograma. En preparació per a l'operació de Bergman, el pacient se sotmet a una ecografia de l'escrot.
Una setmana abans de la cirurgia, el metge acorda amb el pacient els medicaments que pren. Alguns medicaments s'anul·len, ja que poden afectar el resultat de l'operació i complicar la seva implementació. Abans de la cirurgia, el pacient elimina el pèl a la zona de l'engonal i neteja a fons els genitals. Al matí, el pacient té prohibit esmorzar, l'operació es realitza amb l'estómac buit. Després d'haver registrat el pacient, el metge d'urgències el dirigeix a la sala. Allà el pacient està esperant la cirurgia.
Metodologia
L'operació de Bergman se sol recomanar en els casos en què el testicle ha augmentat molt de mida. A continuació, s'elimina part de la seva closca i es cosen els teixits restants. Descripció de l'operació de Bergman:
- Es demana al pacient que s'estigui d'esquena. Després d'això, el personal mèdic comença a processar el camp quirúrgic.
- La zona a tractar quirúrgicament està anestesiada. Per a l'anestèsia, els fàrmacs més utilitzats són la novocaïna o la lidocaïna.
- El cirurgià fa una incisió a l'escrot a la zona de la sutura de connexió. El forat resultant fa 5-6 cm de llarg. Es troba a la regió anterior de l'escrot.
- El cirurgià talla les membranes en capes i alhora atura el sagnat dels vasos.
- Després que el metge empeny el testicle cap enrere i extreu l'excés de líquid amb una xeringa.
- A continuació, el cirurgià va extirpar la membrana vaginal. El metge torna el testicle al seu lloc i cos els teixits en capes.
La ferida s'escorre, després s'hi aplica un tovalló. La cirurgia sol ser sense incidents.
Atenció postoperatòria
Després d'una intervenció quirúrgica a l'escrot durant un temps hi ha un drenatge pel qual s'extreu el líquid resultant. Els embenats s'apliquen al pacient durant diversos dies. Si s'han utilitzat sutures absorbibles durant la cirurgia, no cal treure les sutures.
El període postoperatori durant l'operació de Bergman requereix repòs al llit. Això és necessari encara quesi el pacient se sent bé. Perquè les costures creixin juntes de manera segura, cal excloure les situacions en què els teixits es tensin. El metge fa un examen diari del pacient. S'assegura que la superfície de la ferida cura bé i no s'inflami. El drap estèril s'ha de canviar regularment per evitar complicacions.
És molt important menjar aliments lleugers rics en fibra, això millorarà la funció intestinal. Si el pacient empeny excessivament durant els moviments intestinals, les sutures es poden separar. El pacient després de l'operació ha de realitzar tots els procediments d'higiene recomanats pel metge.
Complicacions
L'operació de Bergman la fan servir sovint els metges, de manera que normalment no hi ha problemes a l'hora de realitzar-la. Les complicacions després de la cirurgia en pacients són extremadament rares. La conseqüència més comuna per al pacient és el dolor, però la majoria de vegades passa amb prou rapidesa. Si el malestar continua durant molt de temps, s'ha d'informar al metge. Complicacions que poden ocórrer després de l'operació de Bergman:
- divergència de costura;
- inflor dels teixits de l'escrot;
- cicatrius queloides;
- hematomes;
- infecció de la ferida;
- reacumulació de líquid;
- atròfia testicular.
La separació de les costures pot produir-se a causa del rebuig del material del fil. En alguns casos, la causa d'aquesta complicació és el comportament incorrecte del pacient. Si es produeixen hematomes després de la cirurgia, no ho hauríeu de ferpreocupar-se. Normalment desapareixen completament al cap d'unes setmanes.
Contraindicacions
No tots els pacients poden ser operats per Bergman, de vegades és millor triar una tècnica quirúrgica diferent. Està contraindicat en homes que pateixen patologies greus del sistema cardiovascular. És especialment perillós prescriure l'operació de Bergman durant un infart agut de miocardi. La intervenció quirúrgica també està contraindicada per a problemes amb el sistema respiratori.
Si un home ha tingut una mal altia infecciosa recentment, l'operació de Bergman s'ajorna almenys 30 dies. Està contraindicat en qualsevol procés purulent, inclosos abscessos, furunculosi, ferides inflamades. La decisió sobre la conveniència de la intervenció quirúrgica en tots els casos la pren el metge.
