L'artroscòpia de l'articulació del genoll és un dels mètodes de tractament i diagnòstic, utilitzat sovint a totes les clíniques del món. Mitjançant aquest mètode, és possible prestar assistència als pacients amb problemes articulars amb alta qualitat i amb un trauma mínim. S'insereix un sistema òptic a la cavitat articular, gràcies al qual es poden veure cartílags estructurals, membranes sinovials i lligaments danyats i inflamats.
Una mica d'història
No tothom sap què és l'artroscòpia de genoll. Aquesta intervenció quirúrgica invasiva és coneguda per la comunitat mèdica des de principis del segle XIX. El fundador era un metge de Dinamarca, Severin Nordentoft. Malgrat les moltes opinions contradictòries, alguns cirurgians han decidit provar aquest mètode en la seva pràctica. Es pot considerar un avenç en la cirurgia el moment en què un metge del Japó, M. Watanabe, juntament amb els seus col·legues, van muntar el primer artroscopi.
Àrees d'ús
L'artroscòpia de l'articulació del genoll és una tècnica que permetoperacions per dur a terme una sèrie d'activitats diagnòstiques i quirúrgiques.
- L'artroscòpia diagnòstica és un mètode d'investigació suau que permet examinar visualment els components interns de l'articulació. Et permet controlar l'estat del genoll i realitzar una biòpsia de teixit.
- L'artròlisi artroscòpica és una operació quirúrgica destinada al tractament de l'artrofibrosi mitjançant l'excisió d'adherències fibroses a la cavitat articular.
- El sanejament artroscòpic és un esdeveniment quan l'articulació interna es neteja de sang o acumulacions purulentes i vessament serós. Segons les revisions de l'artroscòpia de genoll, s'injecten fàrmacs antisèptics a la cavitat per prevenir una nova infecció, la qual cosa resulta ser un mètode de prevenció molt eficaç.
- Derivació medul·lar artroscòpica - la tècnica consisteix a introduir una derivació en el teixit ossi de l'articulació. Es tracta d'un tub prim buit (només 8 mm de diàmetre) fet d'aliatge de titani. La derivació té forats pels quals entra a l'articulació el greix ossi, que és un excel·lent lubricant per als lligaments. Amb aquest mètode, podeu recuperar-vos de patologies greus del sistema musculoesquelètic. Aquest problema es produeix quan la lubricació del cartílag es deteriora a les articulacions afectades, s'intensifiquen i es desenvolupen reaccions inflamatòries i es formen defectes del teixit del cartílag, que dificulten el moviment..
Indicacions
El metge d'un pacient pot prescriure una operació d'artroscòpia de genoll en els casos següents:.
- Cal fer una biòpsiateixits de l'articulació danyada, que han d'ajudar el metge a identificar la causa de la infecció a l'articulació del genoll.
- Determinació de tipus de processos patològics articulars. Aquestes poden incloure mal alties inflamatòries i traumàtiques, processos reumatològics i autoimmunes i canvis distròfics degeneratius.
- Eliminació de les conseqüències del sanejament artroscòpic del genoll, és a dir, l'eliminació de vessaments sanguinis serosos i acumulacions purulentes a la cavitat articular. Després s'introdueixen substàncies antisèptiques.
- Si sospiteu la presència de neoplàsies de qualsevol naturalesa.
- Per restaurar les funcions bàsiques de l'articulació en l'artritis reumatoide.
- Recerca, així com una major reanimació de la destrucció de diversos tipus d'articulació del genoll. Gràcies a l'artroscòpia de l'articulació del genoll, podeu veure totes les abrasions del teixit del cartílag i la destrucció que hi té lloc.
Avantatges
Si comparem aquest procediment amb altres mètodes d'intervenció quirúrgica, l'artroscòpia té molts aspectes positius:
- Baixa invasivitat, ja que no cal obrir la cavitat articular. Els teixits periarticulars estan mínimament danyats. Per al procediment, n'hi ha prou amb una incisió de 0,3-0,5 cm. Molt sovint, ni tan sols requereix costures, es cura per si sol.
- Segons les revisions de l'artroscòpia de genoll, els pacients se senten molt més còmodes amb aquest procediment, ja que hi ha menys conseqüències com ara vessament, inflor i dolor.
- Després d'aquesta intervenció, més sovinttot el pacient és donat d' alta el dia de la cirurgia i, després d'un implant obert, la rehabilitació requereix de 10 a 14 dies a l'hospital.
- Poques vegades es desenvolupen complicacions postoperatòries (infecció de la cavitat articular, cicatrius i hemorràgies).
- No cal immobilitzar l'articulació a llarg termini amb un guix, com en el cas de l'artrotomia oberta.
- Període mínim de rehabilitació. El pacient es recupera ràpidament i després torna a les seves activitats normals.
- El rastre després de la intervenció és petit i discret.
Preparació per a la cirurgia
L'atoroscòpia és una de les petites intervencions quirúrgiques, però s'ha de fer la fase preparatòria. Uns dies abans de la cirurgia d'artroscòpia de genoll, el pacient es sotmet a exàmens i proves:
- Radiografia de tòrax.
- Anàlisi de sang, així com un coagulograma, que té com a objectiu examinar la coagulació de la sang.
- cardiograma del cor.
- Requereix consulta amb un ortopèdic, un metge general i un anestesista.
- Anàlisi d'orina.
- També és necessari completar tots els exàmens associats a una mal altia específica.
Tots els estudis realitzats ajudaran l'anestesiòleg a escollir els millors mètodes d'anestèsia.
Per no sentir dolor durant l'artroscòpia de genoll, es fan els següents tipus d'anestèsia:
- Anestèsia local. Poques vegades s'utilitza per la curta durada del seu efecte i la presència deconseqüències postoperatòries. Aquesta anestèsia s'utilitza principalment per a implants de diagnòstic.
- Espinal. És la millor opció per a aquest procediment. El seu principal avantatge és que el metge pot mantenir-se en contacte amb el pacient, així com el fet que després de l'operació el pacient se sent molt millor que després de l'anestèsia general.
- Anestèsia de conducció. S'injecta una solució a l'1% de lidocaïna. Aquest medicament ajuda a bloquejar determinats grups de nervis.
- Anestèsia general. S'utilitza molt poques vegades, la majoria de vegades per al tractament de mal alties patològiques greus i greus.
Per millorar el procés de recuperació després de la cirurgia d'artroscòpia de genoll, els metges recomanen deixar l'ús de fàrmacs durant diverses setmanes abans de la cirurgia. Les úniques excepcions són les que donen suport als sistemes i òrgans humans vitals. En aquest cas, cal avisar el metge i seguir les seves recomanacions. No cal menjar 12 hores abans de l'inici del procediment.
Característiques de l'operació
Independentment de la senzillesa, la cirurgia invasiva només es realitza sota anestèsia. Això es fa per al treball còmode del metge i la neutralització del dolor en el pacient. Molt sovint, només s'anestesia la zona d'implantació perquè el metge i l'operat tinguin l'oportunitat de mantenir-se en contacte. El funcionament requereix eines especials:
- S'utilitza un trocar per perforar els teixits superiors.
- L'artroscopi actua com un anàleg de l'endoscopi.
- Les cànules s'utilitzen per eliminar líquids articulars dolorosos de diverses direccions mitjançant el bombeig.
- S'utilitza una sonda artroscòpica amb una càmera de vídeo per estudiar l'interior dels elements articulars.
Tots els instruments s'inspeccionen i desinfecten acuradament. El temps del procediment és de 15 minuts a 2,5 hores. La durada de l'exposició quirúrgica depèn de quina articulació s'opera, així com de la complexitat del dany.
El pacient es col·loca a la taula d'operacions. A continuació, l'anestèsia es realitza sota la supervisió d'un anestesiòleg. Amb l'ajuda d'un trocar, es foren els teixits locals. Es bombeja el líquid articular amb cànules i s'introdueix una sonda artroscòpica, amb la qual es realitza el procediment.
Període postoperatori
Si no hi ha inflor després de l'artroscòpia de genoll o altres complicacions, el pacient pot caminar el mateix dia sense utilitzar cap accessori auxiliar. Si es realitza un reemplaçament de genoll, la primera vegada cal caminar amb crosses. En els casos en què no hi ha hagut complicacions durant el trasplantament de genoll, el procés de recuperació pot durar des d'un parell de setmanes fins a un mes.
Les complicacions més freqüents són la inflor dels teixits tous de la ròtula i el dolor a la palpació, que indica un procés inflamatori a causa d'una fusió inadequada dels lligaments i altres parts de l'articulació.
De vegades també es produeixen les següents complicacions del postoperatori:
- Inflor i inflor a la zona de la ròtula. Aquest problema es produeix a causa de l'acumulació de líquids i la inflamació. A més, l'edema és provocat per patologies vasculars que provoquen un sagnat local a l'articulació del genoll.
- La temperatura al lloc d'operació està augmentant. Si es detecta aquest símptoma, és imprescindible comprovar la temperatura corporal general. Molt sovint, aquesta conseqüència es produeix a causa d'una infecció a l'articulació.
- Canvi de color de la pell (cianosi i enrogiment). Si la pell adquireix un tint vermell, això indica inflamació. Amb un to blavós, es revelen problemes amb els teixits periarticulars.
- De vegades hi ha hemartrosi (acumulació de sang). Aquest símptoma durant la cirurgia apareix per danys als capil·lars en cas de problemes de coagulació de la sang en el pacient.
- Dany a les fibres nervioses.
- Dolor al moviment o a la palpació.
Si hi ha símptomes postoperatoris, s'han de fer radiografies, ultrasons o ressonància magnètica per determinar la causa del problema.
Rehabilitació
S'ha de tenir en compte que després de l'artroscòpia de genoll no sempre s'atorga una baixa. Això s'aplica als casos de diagnòstic mitjançant aquest mètode. Si s'ha realitzat una operació, s'atorga una baixa per mal altia durant 21 dies a les persones que tenen una feina sedentària. I per als pacients el treball dels quals és físicament més difícil, l'exempció de treball s'emet per un període de 42 dies.
Només després de la substitució articular, es recomana al pacient que no ho facicarregueu la cama operada durant un temps il·limitat fins a la recuperació completa, que determina el metge. Per això, el pacient es sotmet a determinats estudis. Molt sovint, després de la implantació de l'articulació del genoll, els pacients reben discapacitat. Fins a la recuperació completa, el pacient ha d'utilitzar mitjans de suport (bastó, crosses o caminadors) per a l'empalmament correcte de tots els elements articulars.
Si l'operació s'ha fet al lligament creuat, es necessitarà un mes per a la rehabilitació. Molt sovint, per reduir la càrrega, el metge prescriu l'ús d'una genollera de fixació. En el cas de l'artrosi, la recuperació és més ràpida, potser no calen analgèsics i fàrmacs no esteroides, així com elements de suport. Es considera adequat portar una ròtula elàstica.
Per a qualsevol implantació artroscòpica, es mostra el desenvolupament del genoll. També cal realitzar massatge amb cremes i ungüents terapèutics. Amb el massatge amb diversos components curatius, podeu accelerar el procés de regeneració.
Conseqüències de l'operació
Després de la cirurgia, es poden produir certes complicacions. Com a regla general, són causats per anestèsia injectada. Les principals conseqüències de l'artroscòpia de genoll són:
- Formació de mal alties neurològiques.
- Problemes amb el sistema vascular.
- Tensió del lligament lateral.
Aquests problemes són rars, però l'anestesiòleg n'ha d'advertir el pacient.
Més despréscirurgia, sovint apareixen els següents símptomes:
- Calfreds i febre alta.
- Dolor intens a l'articulació, acompanyat d'enrogiment de la zona del genoll.
- Malestar al més mínim moviment.
- A la zona del genoll es desenvolupa una inflor important de l'articulació operada.
- Es desenvolupen molèsties al pit, acompanyades de dificultat per respirar i dificultat per respirar.
Tots aquests efectes indiquen el desenvolupament d'una infecció a l'articulació.
Exercici després de l'artroscòpia de genoll
S'utilitzen diferents tipus d'exercicis com a rehabilitació després del procediment. És important saber que no hauríeu de realitzar-los sense un examen previ i una consulta amb un metge.
- Doblar els genolls. Cal estirar-se d'esquena i doblegar lleugerament les cames, apuntar els mitjons cap al sostre. A continuació, heu de doblegar els genolls i estirar els talons cap a les natges. Cal continuar fins que els talons estiguin el més a prop possible de les natges sense dolor. Aquesta posició es manté durant uns segons. Després d'això, les cames tornen a la seva posició original. Repetiu tantes vegades com us ho prescrigui el metge.
- Contracció del múscul de la cuixa. Acuéstese d'esquena, posa un corró sota el genoll. A continuació, estirau els músculs de les cames, prement el corró. Mantingueu aquesta posició durant 5 segons. Repetiu 10 vegades.
- L'exercici terapèutic (teràpia d'exercici) després de l'artroscòpia de genoll consisteix a realitzar exercicis per millorar la circulació sanguínia. El pacient està estirat d'esquena, ambdues cameses redreça, els mitjons s'afanyen al sostre. Després fa moviments suaus del peu cap endavant i cap avall fins a la parada. Fes-ho 10 vegades cada hora.
- Aixecament de cames. Es requereix estirar-se d'esquena, estirar la cama lesionada. La cama operada s'eleva amb cura 15-30 cm, es manté en aquesta posició durant 5 segons i després baixa suaument. Fes-ho 10 vegades.
- Ocupació parcial amb cadira. Es pren la posició inicial "dempeus" i s'utilitza una cadira com a suport. Per fer-ho, cal agafar la mà al respatller d'una cadira i fer squats poc profunds. Això s'ha de fer lentament, de 5 a 10 segons, i després agafar la posició inicial igual de lentament. Repetiu de 2 a 10 vegades.
- Caminant. Per enfortir un genoll lesionat, aquest procediment és un exercici excel·lent.
- Bicicleta estàtica. Els entrenaments comencen a partir de 10 minuts al dia. El seient està fixat el més alt possible, però els peus han de tocar els pedals. S'estableix la resistència mínima (augmenta amb el temps). Cada dia, el temps del procediment augmenta en 1 minut. Aquest simulador només s'utilitza entre 6 i 8 setmanes després de l'operació.
On es fa l'artroscòpia de genoll
Tothom que vulgui operar-se ha de saber que ara l'artroscòpia es realitza a moltes grans ciutats de Rússia. Es realitza tant en clíniques públiques com privades. El cost del procediment varia. Els instituts de recerca de Moscou i Sant Petersburg poden oferir als seus clients una tarifa fixa. Les mesures de diagnòstic comencen a partir de 4.700 rubles, peròla cirurgia costa des de 12.000 rubles. A les institucions públiques de les grans ciutats, l'artroscòpia de l'articulació del genoll es pot realitzar sota la política MHI. En aquest cas, el tràmit serà gratuït.
No hi ha moltes institucions mèdiques privades que es dediquen a aquestes operacions. El cost del procediment en ells és molt més elevat que en els pressupostaris, però el nivell de servei és millor. Bàsicament, la política de preus varia d'aquests preus:
- Consulta amb un traumatòleg - a partir de 1650 rubles.
- Diagnòstic: a partir de 13.200 rubles.
- Artroscòpia quirúrgica: a partir de 24750 rubles.
- Meniscectomia artroscòpica: a partir de 33.000 rubles.
No obstant això, hi ha cirurgies de genolls que costen 60.000 rubles o més.
Opinions dels pacients
Les ressenyes sobre l'artroscòpia de genoll són mixtes. Tots els pacients destaquen entre els avantatges del mètode:
- Lesió lleu.
- Ccatrius gairebé imperceptibles al genoll.
- Millora la mobilitat articular.
- Desaparició del dolor en moure's.
Entre les mancances, la majoria dels pacients diuen:
- Rehabilitació llarga.
- Preu alt.
Alguns pacients diuen que l'efecte positiu va durar només uns quants anys, després dels quals es va requerir una nova operació.
