Què és el limfoma? Aquesta és una mal altia oncològica del teixit limfoide. Una característica distintiva d'aquesta mal altia és l'augment dels ganglis limfoides, la destrucció de diversos òrgans interns, en què hi ha una acumulació significativa de limfòcits amb cèl·lules tumorals. El glòbul blanc (limfòcit) és l'element principal del sistema immunitari del cos. A la CIE-10, el limfoma apareix al codi C 85.
Motius
Les causes exactes dels limfomes en nens encara no s'entenen del tot. Les patologies en limfòcits predisposen a l'aparició de la mal altia. Les cèl·lules poden afectar no només els ganglis limfàtics, sinó també altres òrgans interns. Però els metges identifiquen algunes causes del limfoma de Hodgkin en nens, el pronòstic dels quals no és molt favorable:
- infecció per hepatitis;
- infecció pel VIH;
- canvis malignes en els limfòcits B;
- mal alties autoimmunes (lupus eritematós, artritis reumatoide);
- radiació radioactiva no només en el nen, sinó també en la dona durant l'embaràs;
- ús de la teràpia immunosupressora;
- disminucióimmunitat;
- presencia de leucèmia en pares o altres familiars;
- afectat per mal alties infeccioses i el virus de l'herpes;
- efecte dels carcinògens;
- tractament quimioterapèutic, radioteràpia;
- predisposició genètica i ètnica (síndrome de Klinefelter i Down);
- esgotament limfoide;
- persistència d'alguns virus: Epstein-Barr, Louis Bar, Wiskott-Aldrich, limfocític T.
Si s'ha utilitzat el tractament de quimioteràpia per eliminar altres tumors en nens, hi ha un major risc de desenvolupar limfoma, ja que aquest tipus de fàrmacs són molt tòxics i poden danyar l'aparell genètic tant de les cèl·lules canceroses com de les sanes.
Com es manifesta el limfoma?
Segons els oncòlegs, el limfoma es presenta molt rarament abans dels 3 anys, però el risc de desenvolupament augmenta amb l'edat. Per tant, si la família té o ha tingut anteriorment oncopatologies malignes, cal controlar acuradament la salut del nen, sotmetre's regularment a exàmens que no us permetran perdre el moment de l'inici del desenvolupament de la mal altia. Molt sovint durant la infància es desenvolupa el limfoma de Hodgkin, que té un pronòstic favorable que el limfoma no Hodgkin. En general, fins ara, s'està estudiant activament la influència de les causes en l'aparició de limfomes.
Símptomes
La detecció precoç dels símptomes del limfoma en nens augmenta significativament les possibilitats d'un pronòstic favorable i l'eficàcia de la teràpia. Normalment, símptomeses detecten durant els exàmens mèdics d' altres mal alties, però s'assigna un paper molt important als pares, que han de controlar acuradament els canvis en la condició física i el comportament dels nens.
El principal símptoma del limfoma en nens és l'augment d'un o més ganglis limfàtics. Un augment de mida s'observa amb més freqüència als ganglis limfàtics situats al coll, a les parts claviculars i occipitals, a les aixelles, a la regió inguinal, així com als ganglis limfàtics ocults (a la pelvis, l'abdomen, la columna vertebral). Cal tenir en compte que l'augment dels ganglis limfàtics és indolor i no causa molèsties al nen, per la qual cosa la tasca dels pares és no perdre's aquests canvis fisiològics en el cos del nadó.
Quan els ganglis limfàtics augmentats comencen a pressionar els òrgans situats al seu costat, es produeixen símptomes acompanyants:
- la respiració o la tos poden indicar un gangli limfàtic augmentat a la tràquea o als pulmons;
- dolor abdominal, la indigestió pot ser deguda a un augment dels ganglis limfàtics latents a l'abdomen;
- quan les cèl·lules limfàtiques entren al fetge o a la melsa, aquests òrgans s'amplien.
La presència de limfoma en un nen també s'acompanya d'alguns símptomes comuns que són característics d'una sèrie de mal alties. Aquests símptomes s'han de tenir en compte a l'hora d'elaborar una història general. Aquests inclouen:
- El nen es cansa ràpidament: en l'etapa inicial apareix després d'accions actives, però com més llunyla mal altia es desenvolupa, més passiu es torna el nen? i el temps d'activitat es redueix.
- Augment de la somnolència, apatia.
- El nen sua molt a la nit, en combinació amb la pèrdua de pes i la febre.
- Picor severa a la pell sense cap motiu aparent.
És impossible dir exactament quant de temps triguen els nens a desenvolupar un limfoma. Alguns mostren símptomes després de tres setmanes, d' altres després de quatre mesos.
Vistes
En el nostre temps, hi ha moltes varietats de limfomes, però no fa gaire es van dividir en la mal altia de Hodgkin i el limfoma no Hodgkin, però, aquest contrast d'aquesta mal altia no reflecteix completament l'essència del limfoma i no permet determinar les tàctiques més efectives de la teràpia i el seu pronòstic.
Els limfomes no Hodgkin es van dividir en neoplàsies amb un alt i un baix grau de malignitat. En cada grup es van identificar diversos tipus de limfomes tenint en compte les característiques morfològiques de les cèl·lules tumorals. Aquesta classificació es va acceptar, però de moment aquest sistema està obsolet, ja que el limfoma no Hodgkin té uns 16 subtipus.
Linfoma de Hodgkin
Què és el limfoma de Hodgkin? De fet, aquest tipus de limfoma no és un limfoma com a tal, ja que la neoplàsia està formada per cèl·lules monòcites i macròfags, i no limfòcits. Per tant, la mal altia es considera per separat dels limfomes no Hodgkin, però encara és una formació maligna que es produeix al teixit dels ganglis limfàtics.
Limfoma no Hodgkin
Aquest és un concepte ampli, així que per confirmardiagnòstic, cal aclarir la causa de la seva formació, així com el nivell de malignitat. El teixit limfoide té dos grups de limfòcits: limfòcits B i limfòcits T. Aquests últims són necessaris per a la immunitat de les cèl·lules que contribueixen a la inactivació de partícules estranyes. Per a la formació de proteïnes específiques que s'uneixen als fongs, virus i bacteris, les neutralitzen, hi ha limfòcits B. Aquestes cèl·lules s'agrupen en fol·licles, en els quals la perifèria és predominantment de cèl·lules T i el centre és de limfòcits B. Si les condicions són adequades, es pot produir una propagació inadequada de cèl·lules en una zona concreta, la qual cosa determina el tipus de neoplàsia.
Limfomes de cèl·lules madures
Són limfomes relativament benignes que sorgeixen de limfòcits madurs, caracteritzats per un curs gairebé asimptomàtic. L'únic i més veritable símptoma del limfoma s'anomena augment excessiu dels ganglis limfàtics. Alguns limfomes de cèl·lules madures es transformen en limfosarcom amb el pas del temps.
Limfoma de Burkitt
Aquest tipus de limfoma té un alt nivell de malignitat, s'estén a la sang, òrgans interns i medul·la òssia, més enllà dels límits del sistema limfàtic. La mal altia comença de manera gradual i sobtada, que es veu afectada per la localització del tumor.
Limfoma difús de cèl·lules grans
Aquest tipus de limfoma és molt agressiu. El focus principal en la majoria dels casos es localitza extradontalment o als ganglis limfàtics. Per separat, val la pena assenyalar el limfoma primari de cèl·lules B grans del mediastí, que es produeix al timus,creixent gradualment cap al mediastí.
Diagnòstic
Quan es realitzen procediments per diagnosticar el limfoma en nens, inicialment es realitza amb cura un examen mèdic extern del pacient aplicat. Després d'això, per confirmar el diagnòstic, el nen ha de superar les següents proves necessàries:
- sang;
- feu una ecografia o una radiografia.
A més, per confirmar la presència de limfoma, és imprescindible realitzar diversos estudis importants interconnectats, gràcies als quals es podrà determinar amb precisió quina variant de la mal altia està present i en quina fase es troba ara. Els metges, quan analitzen els teixits dels pacients, utilitzen un mètode de biòpsia. Per dur-lo a terme mitjançant aquest mètode, un especialista pren un gangli mal alt i l'examina acuradament al microscopi.
Per determinar l'etapa d'una mal altia existent, a més dels mètodes esmentats anteriorment, podeu utilitzar imatges per ressonància magnètica, tomografia d'emissió de dos fotons, tomografia computada o gammagrafia de l'esquelet. Per obtenir la màxima informació possible sobre el tumor a la medul·la òssia i determinar quantes cèl·lules afectades hi ha, en les etapes més crítiques de la mal altia, es procedeix a la trepanobiòpsia..
Abans d'iniciar la teràpia mèdica necessària, és tediós examinar el cor del nen fent un cardiograma o substituint-lo per una ecografia del cor, així com per méseficiència, tots dos procediments es poden dur a terme simultàniament. A més, pot ser necessari realitzar un diagnòstic de la presència d'anomalies en el metabolisme del cos.
És possible que tots els mètodes de diagnòstic anteriors no siguin aplicables en tots els casos. Quin estudi o conjunt d'estudis assignar al pacient, només el metge responsable pot determinar.
Tractament
Si un nen té un limfoma confirmat mèdicament, s'ha d'ingressar amb urgència al departament d'oncologia de l'hospital, i el departament d'hematologia també pot ser adequat.
La majoria dels casos es tracten amb quimioteràpia. En aquest cas, el nadó és tractat amb un citostàtic, enfocat a aturar la divisió cel·lular o eliminar-les completament (cèl·lules on es troba un tumor). L'ús d'un sol mètode no serà suficient per eliminar totes les cèl·lules afectades, com a resultat, els metges han desenvolupat una combinació de citostàtics, en cas contrari també s'anomena teràpia poliquímica. Aquest mètode es considera el millor per la seva màxima eficiència.
Després dels procediments de teràpia química, en alguns casos, també s'utilitza la radiació: la radioteràpia. Si la teràpia química i radial no donen els resultats desitjats o la mal altia es repeteix, es passa a la quimioteràpia amb dosis elevades. Un factor dolent en aquest tipus de teràpia és el seu mal efecte sobre la sang de la medul·la òssia. Com a resultat, és important fer un trasplantament de cèl·lules mare; sovint es recorre al trasplantament autòleg de medul·la òssia.
La curaciómal altia de Hodgkin dominada per limfòcits
En les fases inicials de la mal altia, s'extirpa un gangli infectat (si no n'hi ha d' altres afectats), si després no hi ha complicacions. En algun lloc més de la meitat dels pacients en aquests casos es curen sense recórrer a la teràpia radial i química. Han de sotmetre's a un examen sistemàtic per controlar constantment el seu estat. Aquest procés s'anomena estratègia d'estudi expectant. Si apareixen signes de limfoma, aquesta estratègia acaba.
Instrucció de quimioteràpia
A la mal altia de Hodgkin tradicional, es fan diversos blocs de quimioteràpia. El nombre de cicles, la seva durada i intensitat es basen inicialment en l'etapa de la mal altia en el nen, i depenen de quin grup terapèutic s'utilitza per tractar el pacient. Qualsevol bloc de teràpia no dura més de dos mesos. Les substàncies següents s'inclouen en qualsevol dels tractaments:
- "Prednisolona";
- "Vincristine";
- "És una posició";
- "Doxorubicina".
En els intervals entre teràpia, cal fer un interval de dues setmanes. De mitjana, el curs del tractament del limfoma dura com a mínim dos i no més de sis mesos, en els casos en què no s'ha detectat cap recurrència de la mal altia.
Radioteràpia
Actualment, els proctòlegs recomanen que la meitat dels pacients faci radioteràpia de la mal altia després de la química. Després d'observar aixòcom el cos del pacient respon a la quimioteràpia, planteja la qüestió de la possibilitat de la radioteràpia.
Si s'han realitzat dos blocs de quimioteràpia amb PET i hi ha millores, aquesta teràpia no és necessària (això s'aplica a qualsevol forma de mal altia). Una resposta positiva a aquest tractament significa que el limfoma es redueix a la meitat i, per tant, no hi ha cèl·lules tumorals actives a les seves restes.
La majoria de vegades, la radioteràpia s'utilitza dues setmanes després de finalitzar la quimioteràpia. De mitjana, es dóna una dosi de radiació igual a vint grisos. Si el volum del limfoma es redueix aproximadament un 75% després dels dos primers blocs de quimioteràpia, la dosi de radiació augmenta a trenta grisos.
Per no destruir les cèl·lules sanes situades al costat del tumor, el volum requerit es dóna no alhora, sinó en diversos procediments. Tracteu la zona afectada en petites porcions. La radioteràpia dura una mitjana de dues o tres setmanes. Es donen dies lliures al cos perquè descansi i es recuperi del procediment.
Puntades per a la mal altia de Hodgkin
El tractament del limfoma en nens a les clíniques públiques de Moscou és possible, però no donarà el mateix resultat que a l'estranger. A Alemanya, per als nens afectats de limfoma, només s'utilitzen programes anomenats estudis d'optimització de la teràpia per al tractament. Són estudis hospitalaris generalment acceptats, establint-sela tasca de tractar pacients amb programes progressius i alhora augmentar l'efecte de la teràpia.
Posibles de recuperació
Gràcies als mètodes de diagnòstic moderns i precisos i a les puncions estàndard de la teràpia activa, les possibilitats de recuperació i curació completa del tumor són molt altes. Abans de procedir al tractament, tots els pacients es divideixen en diferents grups terapèutics, per a cadascun d'ells es proporcionen els seus propis mètodes de tractament. Segons la investigació en curs, la mal altia sovint es repeteix, però en casos posteriors es pot curar amb èxit.
