L'endometriosi és una mal altia en la qual les parets de l'úter creixen més enllà dels seus límits. Avui ocupa el tercer lloc entre totes les patologies ginecològiques. Les seves causes exactes encara són poc enteses. La mal altia pot adoptar diverses formes. Una de les seves manifestacions més freqüents és un quist endometrioide de l'ovari esquerre o dret. Amb un tractament inadequat, la patologia pot provocar trastorns hormonals, infertilitat.
Certificat mèdic
L'endometri és la capa que recobreix la cavitat uterina des de l'interior. És responsable de la fixació d'un òvul fecundat. Cada mes aquesta capa creix i s'espesseix, i en cas de no estar embarassada, es rebutja. Les cèl·lules endometrials són capaces d'implantar-se als teixits tous. Poden germinar i funcionar completament. Aquest fenomen s'anomena endometriosi.
ElementsLa capa interna de l'úter entra a l'ovari a través de les trompes de Fal·lopi durant la menstruació. Hi pot haver diversos motius per a aquesta infracció:
- oviductes amples;
- canal cervical estret;
- coit sexual durant la menstruació.
En moltes dones, els elements endometrials penetren a l'ovari, però només en un 10% d'elles es forma un quist. Per tant, altres factors tenen un paper important en el desenvolupament de la mal altia. Aquests inclouen l'herència, l'estat de la immunitat i els nivells hormonals. A continuació es parlarà de més detalls sobre les causes dels quists endometrioides.
Els elements de la capa interna de l'úter després d'entrar a l'ovari es troben en condicions favorables per al creixement. Les glàndules sexuals estan ben proveïdes de sang, tenen una superfície rugosa i durant l'ovulació, la integritat de la càpsula no pateix. Les cèl·lules endometrials s'adhereixen fàcilment a l'ovari. Des del moment en què comencen a germinar, es forma un quist.
Al principi, el focus patològic afecta lleugerament el teixit ovàric. A poc a poc s'aprofundeix. Sota la influència de determinats factors, les glàndules endometrials s'amplien i formen un quist. A la seva cavitat, les secrecions s'acumulen cada mes. Al cap d'una estona es tornen marrons foscos. Per tant, aquest quist sovint s'anomena "xocolata".
Causes de la patologia
En un cos sa, si les cèl·lules endometrials entren al teixit ovàric, no arrelen. Amb violacions de l'estat hormonal o una disminució de la defensa immune, es desenvolupa una patologia. Metgeshi ha diversos factors, la presència dels quals provoca el creixement d'un quist:
- intervencions quirúrgiques a la cavitat uterina;
- avortaments;
- obesitat;
- mals hàbits;
- lesió abdominal;
- mal alties de naturalesa venèria i inflamatòria;
- estats d'immunodeficiència.
Els quists endometrioides creixen sota la influència de les hormones. Els nivells elevats d'estrògens condueixen al seu ràpid augment. En un cos sa i amb un contingut normal d'hormones sexuals, la neoplàsia creix lentament i pot no manifestar-se de cap manera.
Primers símptomes
Les manifestacions clíniques de les neoplàsies depenen de diversos factors: la mida de la patologia i la seva prevalença, la presència de problemes de salut concomitants, etc. Molt sovint, el creixement d'un quist endometrioide s'acompanya de dolor a la part inferior de l'abdomen i l'engonal. Estan adolorits o estirant per la naturalesa, es poden estendre a la regió lumbar i al perineu. La síndrome del dolor s'intensifica durant la intimitat, durant la menstruació i durant l'activitat física.
La menstruació amb aquesta patologia és abundant i dolorosa. En el període intermenstrual, no s'exclou l'aparició de secrecions taques amb un to marró. Un procés patològic llarg sol conduir a adherències a la pelvis. Com a resultat, es produeix una obstrucció intestinal, una dona pateix restrenyiment i inflor.
L'endometriosi, per regla general, es desenvolupa en el context de trastorns hormonals. Per tant, el quadre clínic es pot complementar amb una violació del cicle femení. A causa de menstruacions abundants o prolongades, sovintes produeix anèmia. Es manifesta per pell pàl·lida, marejos, taquicàrdia i dificultat per respirar.
Patologia complicada
Si no es comença a tractar un quist endometrioide quan apareixen els primers símptomes, la patologia pot comportar diverses complicacions. Creixent i augmentant de mida, la neoplàsia comença a comprimir el teixit ovàric. Aquest procés sovint acaba amb un desequilibri hormonal i infertilitat. El cicle menstrual està alterat, el creixement del cabell augmenta a tot el cos. Moltes dones es queixen de canvis d'humor i d'augment de la fatiga.
La ruptura d'un quist comporta l'abocament del seu contingut a la cavitat abdominal. El resultat és la peritonitis. Aquest procés s'acompanya d'un dolor intens que apareix sobtadament. El pols de la dona augmenta bruscament, la pell es torna pàl·lida i coberta de suor.
La temperatura augmenta gradualment. En situacions crítiques, arriba als 39-40 graus. El quadre clínic es complementa amb nàusees, excrements fluixos i vòmits. Qualsevol toc a l'abdomen provoca dolor intens. Aquesta situació requereix una cirurgia d'urgència. S'extirpa el quist ovàric endometrioide i, amb ell, gairebé sempre el propi ovari. Qualsevol retard podria costar la vida a la dona.
Mètodes de diagnòstic
Per diagnosticar un procés patològic, se solen utilitzar diversos mètodes. El primer d'ells és un examen en una cadira ginecològica. Ja durant l'examen, el metge pot assumir la presèncianeoplàsies al llarg dels apèndixs engrandits. Sovint, un examen a dues mans és dolorós per a una dona, indicant una inflamació dels òrgans genitals interns. Per confirmar el diagnòstic preliminar, també s'utilitzen mètodes d'ecografia, ressonància magnètica i laparoscòpia.
A l'ecografia, el quist endometrioide és clarament visible. Sembla una petita formació esfèrica que pràcticament no es mou. Normalment cal repetir aquest procediment en diferents fases del cicle per no equivocar-se amb el diagnòstic. Per exemple, un quist de cos luti té el mateix aspecte, però amb el temps disminueix o desapareix del tot. La formació d'endometrioides només augmentarà.
La La ressonància magnètica dels òrgans pèlvics permet valorar la prevalença del procés patològic i la seva naturalesa. Amb laparoscòpia, el metge pot examinar el quist amb els seus propis ulls. Aquest procediment no requereix incisions cutànies, però es realitza amb anestèsia local. Sovint, durant la laparoscòpia, el metge fa una punxada per a l'examen posterior del teixit sota un microscopi.
A partir dels resultats d'un examen exhaustiu, el metge selecciona la teràpia. Pot ser de naturalesa mèdica i quirúrgica. Tots els mètodes de tractament es parlaran més endavant a l'article.
Teràpia no específica
L'objectiu principal d'aquesta teràpia és alleujar els símptomes de la patologia. El tractament inespecífic no eliminarà el quist endometrioide, però ajudarà a aturar el dolor i el sagnat abundant. Per això, es prescriuen antiinflamatoris no esteroides:Diclofenac, Rofecoxib, Indometacina. Els medicaments enumerats s'utilitzen de manera situacional, per exemple, en el període abans i després de la menstruació. No obstant això, s'han d'utilitzar estrictament sota el consell d'un metge. El tractament incontrolat no és de cap manera inofensiu i pot provocar danys hepàtics greus.
Fàrmacs hormonals
Si l'aparició d'una neoplàsia és causada per un trastorn hormonal, l'extirpació quirúrgica del quist endometrioide s'ajorna durant uns mesos. En aquest moment, al pacient se li prescriuen anticonceptius. Permeten frenar el treball dels ovaris, normalitzar el fons hormonal i el cicle menstrual. Aquests canvis contribueixen a una reducció de la mida de la neoplàsia. De la varietat d'anticonceptius orals combinats fabricats, els metges prefereixen els productes a base de dienogest. Per exemple, "Janine" i els seus anàlegs "Bonade", "Klayra".
Les preparacions de progestàgens han demostrat ser bones en el tractament dels quists ovàrics endometrioides. Són anàlegs de les hormones que predominen en la II fase del cicle femení. Com a regla general, els pacients amb aquesta mal altia tenen un excés d'estrògens. Els progestàgens poden equilibrar el desequilibri i suprimir el creixement de noves lesions.
Els medicaments estan disponibles en forma de pastilles i solucions per injecció. És convenient beure pastilles, és fàcil triar la dosi adequada i cancel·lar-se amb el desenvolupament d'al·lèrgies. Les injeccions es fan cada pocs dies. Tanmateix, amb el desenvolupament d'una reacció al·lèrgica, l'efecte d'aquest fàrmac no es pot cancel·lar immediatament, ja que s'absorbeix lenta i gradualment. De les preparacions de tauletes, més sovintnomenar "Duphaston", "Visanna" i "Norkolut". Pel que fa als agents intramusculars, es prefereixen Depo-Provera i Medrixiprogesterone-Lance.
Quan preneu medicaments, la naturalesa de la menstruació pot canviar. Al voltant del segon o tercer mes de teràpia, les taques de la vagina de vegades desapareixen del tot. Algunes dones experimenten símptomes de deficiència d'estrògens. Es manifesten per palpitacions, sufocs i mucoses seques.
Fisioteràpia
La fisioteràpia proporciona un efecte terapèutic addicional. Si una dona ha estat diagnosticada amb un quist endometrioide de l'ovari dret o esquerre, el complex de tractament es pot complementar:
- fonoforesi;
- banys de radó;
- reflexologia;
- plating;
- teràpia magnètica.
La fisioteràpia millora l'efecte dels medicaments. Es seleccionen de manera individual, tenint en compte la salut general de la dona.
Cirurgia
Quan la mal altia està avançada, s'indica una operació. Un quist endometrioide s'elimina més sovint per laparoscòpia. Els avantatges d'aquest mètode de tractament són evidents per al metge i el pacient. L'operació no requereix incisions i sutures profundes, i el període de recuperació és gairebé indolor.
Durant el procediment, el metge introdueix instruments de manipulació mitjançant diverses puncions, mitjançant les quals s'extirpa la neoplàsia. Com a resultat, es conserven tots els òrgans reproductorsintegritat, de manera que la probabilitat de quedar-se embarassada és bastant alta.
Una altra opció quirúrgica és la laparotomia. La cirurgia amb una incisió a la paret abdominal s'utilitza en casos extrems. Per exemple, si una dona ja ha tingut intervencions a l'abdomen, i el risc de desenvolupar un procés adhesiu és alt. En aquest cas, tècnicament no serà possible passar per tots els departaments amb un laparoscopi.
Depenent de la variant de l'operació, es poden assignar addicionalment els procediments següents:
- ablació (cauterització de lesions endometriòtiques);
- ablació del nervi sacro-uterí per alleujar el dolor pèlvic;
- neurectomia presacral (eliminació d'alguns nervis).
El volum d'intervenció el determina el metge, tenint en compte el quadre clínic i la presència de problemes de salut concomitants en el pacient.
Període de recuperació
El període de recuperació després de la cirurgia depèn en gran mesura del seu volum. Per exemple, després de la laparoscòpia d'un quist endometrioide, les sutures s'eliminen el setè dia. Les molèsties i el dolor pràcticament estan absents. En el moment de l' alta, i això passa al cap de 9 dies, els pacients se senten bé i poden tornar al ritme de vida habitual. Després de la cirurgia oberta, les molèsties poden persistir fins a 2-3 setmanes. Per aturar el dolor, a la dona se li prescriuen analgèsics.
Ajuda de la medicina tradicional
Un quist ovàric endometrioide pot resoldre sol? La resposta a aquesta pregunta sempre serà negativa. Desfer-sed'una neoplàsia, cal sotmetre's a un curs de tractament. Tanmateix, algunes dones prefereixen substituir la teràpia conservadora per opcions alternatives.
Amb l'ajuda de la medicina tradicional, els metges aconsellen recórrer només com a complement al plat principal. Les receptes dels metges només poden aturar els símptomes desagradables. També es poden utilitzar durant el període de recuperació. Els banys a base de decoccions medicinals s'han demostrat bé en aquests temes. Tots es preparen segons un únic esquema: aboqueu 2 tasses de matèries primeres vegetals amb 2 tasses d'aigua bullint, escalfeu-les al bany maria i refresqueu-les. El brou colat s'ha de diluir en 2 litres d'aigua bullida. Els banys s'han de fer al matí i al vespre durant uns 25 minuts. El curs de la teràpia inclou 12 procediments.
Quines plantes són millors per banyar-se? Els curanderos populars recomanen les tarifes següents:
- fulles de potro, ortiga, cirera d'au i fruits de ginebre;
- fulles de nabiu i bedoll, flors de tanacet, úter de les terres altes;
- flors de camamilla, escorça de roure, violeta tricolor.
Pronòstic per a la recuperació
Molts pacients estan interessats en: quin és el pronòstic després de l'extirpació del quist endometrioide? Els comentaris dels metges són encoratjadors: si es segueixen les recomanacions mèdiques, la probabilitat d'una recaiguda es redueix a zero. Després d'un curs de teràpia, en la majoria dels casos, el cicle menstrual es restaura completament. El dolor desapareix i una dona pot provar el paper de mare. Es recomana durant diversos anys després de la cirurgiavisitar regularment un ginecòleg. A més, cal fer una anàlisi del marcador tumoral CA-125. Aquesta és l'única manera avui de controlar el treball de l'endometri.
Mètodes de prevenció
Com sabeu, la millor manera d'evitar la mal altia és prevenir-la de manera oportuna i correcta. Els exàmens periòdics a la cadira ginecològica i l'ecografia ajuden a detectar la formació de quística, que és especialment important per a les dones en edat reproductiva. A més, cal controlar el cicle menstrual, la quantitat i la naturalesa de la descàrrega. Si apareixen els primers símptomes alarmants, heu de consultar immediatament un metge. Això és especialment cert per als casos amb períodes dolorosos.
El quist endometrioide de l'ovari esquerre és molt menys freqüent que el dret. Tanmateix, el tractament d'una mal altia tan comuna no depèn de la ubicació de la patologia. Els mètodes de diagnòstic moderns permeten detectar la mal altia de manera oportuna i començar immediatament el seu tractament. És important triar el curs adequat de teràpia i no tractar de superar la mal altia pel vostre compte. Només en aquest cas es pot esperar un resultat favorable, per evitar un curs complicat de la patologia.
