El 1906, H. Ricketts va començar la investigació sobre la febre maculada. L'any 1909 es van trobar microorganismes en forma de bastons amb mides molt petites en els preparats sanguinis estudiats. Un altre investigador, S. Nicol, va descobrir organismes similars aquest any, només en l'estudi de la febre tifoide. I des que Ricketts va morir el 1910 només a causa de la febre tifoide, després d'haver aconseguit explicar el seu descobriment abans d'això, el gènere dels agents causants d'aquesta mal altia va rebre el seu nom: Rickettsia, com a reconeixement del mèrit del científic a la ciència..
Què és la rickettsia
Rickettsiae són petits organismes gramnegatius amb propietats tant de virus com de bacteris. Des del primer van agafar la possibilitat de reproduir-se només a l'interior de cèl·lules eucariotes, però alhora, com els bacteris, necessiten oxigen, tenen paret cel·lular i són sensibles a un determinat grup d'antibiòtics. Aquests microorganismes són procariotes, no tenen un formalitzatnucli, sense mitocondris.
Descripció i morfologia
En general, tots els representants d'aquest gènere són de mida petita: fins a 1 micra. Molt sovint tenen una forma de vareta, però en determinades etapes pot ser filiforme i bacil·lar. A més, tots els canvis es produeixen dins de les cèl·lules hostes.
Rickettsia són microorganismes immòbils, no tenen flagels, i en condicions adverses formen petites formes que els protegeixen. Sovint, aquestes formes poden romandre al cos fins a 10 anys, romanent i, en condicions favorables, reactivant-se.
Rickettsia, clamídia, micoplasmes parasiten en una cèl·lula humana, causant mal alties, però un cop al medi, moren immediatament. El seu hàbitat és una cèl·lula viva amb un metabolisme actiu. I si els micoplasmes prefereixen la membrana mucosa de la boca, la faringe i el sistema genitourinari, les rickettsiaes viuen a les cèl·lules epitelials i l'endoteli dels vasos intestinals dels seus principals hostes: els insectes, i en humans afecten gairebé tots els òrgans i teixits. La clamídia prefereix instal·lar-se als òrgans de la visió, afectar els genitals i els pulmons.
Reprodueix, com els virus, la rickettsia dins de la cèl·lula hoste, només dividint la cèl·lula mare per la meitat (cosa característica dels bacteris). Al mateix temps, les cèl·lules infectades amb el paràsit moren ràpidament.
El cicle de vida d'aquests microorganismes és molt senzill. Aquesta és una etapa vegetativa: la cèl·lula s'està dividint activament o una etapa de repòs.
Les infeccions de Rickettsia són relativament rares al continent europeu. Però al continent asiàtic, aA Austràlia i Tasmània, aquestes infeccions estan molt esteses.
Classificació
A partir del maig de 2015, s'incloïen 26 espècies en aquest gènere. Al mateix temps, es van excloure i transferir diverses espècies que abans pertanyien aquí. Cal dir que la classificació de la rickettsia generalment acceptada per les lluminàries mundials encara no s'ha desenvolupat del tot.
L'estudi d'aquests microorganismes és molt perillós, ja que gairebé tots els representants d'aquest gènere causen mal alties, incloses les mortals. Així, s'han registrat molts casos d'infecció d'investigadors implicats en l'estudi d'aquests microbis.
Rickettsios
La rickettsia causa mal alties de tipus febril en humans. I el nom comú de totes aquestes mal alties és la rickettsiosi. El seu curs, per regla general, és molt agut i s'acompanya de diversos tipus d'erupcions cutànies, trombo-vasculitis o vasculitis.
Quines mal alties causa la rickettsia? Fins ara, es distingeixen els següents:
- Tifus epidèmic, el segon nom és febre tifoide.
- Mal altia de Brill-Zinsers, o tifus paròdic (la rickettsia tifoidea, després d'una persona que la pateix per primera vegada, pren una forma petita; després d'anys i fins i tot dècades, és possible una recaiguda de la mal altia, que va rebre el nom de pila). S'observa més sovint en persones grans.
- Tifus endèmic o tifus de rata.
- Tifus brasiler.
- Rickettsiosi transmesa per paparres del nord d'Àsia i d'Austràlia.
- Febre tacada de les muntanyes rocoses.
- Rickettsiosi vesicular.
- Febre israeliana (també coneguda com a febre de Marsella i febre tacada mediterrània).
- Tifus del ratolí (el segon nom és la febre de les puces, ja que les puces són el reservori per a la transferència).
- Febre de Volyn.
- Tsutsugamushi, o febre japonesa (els principals portadors de la infecció són rosegadors i paparres vermelles).
- Febre de raspat malai.
- Tifus transmès per paparres de Sumatra.
- TIBOLA, o limfadenopatia transmesa per paparres, és una mal altia descoberta recentment, com la següent.
- DEBONEL, o estropalfadenopatia necrotitzant (causada pel mateix tipus de rickettsia. Les mal alties només es diferencien pels símptomes).
També conegut:
- Febre Q;
- febre de trinxeres;
- rickettsiosi poxoide (també anomenada rickettsiosi vesicular);
- Tifus de Queensland:
- Febre rickettsial d'Astrakhan.
Aquesta llista no és una llista completa de les mal alties que les persones poden contreure.
Rutes d'infecció
Fora de les cèl·lules, la rickettsia són microorganismes molt inestables a les adversitats del món exterior i moren ràpidament per la influència de diversos factors. Per això necessiten transportistes especials. Els insectes xucladors de sang com ara puces, polls i paparres són excel·lents per a aquest paper.
Atès que els polls i les puces són omnipresents, les mal alties que porten són de naturalesa epidèmica, mentre que les paparres tenen el seu propi rang específic iles mal alties que causen són endèmiques.
La rickettsia entra al cos humà a través d'una picada d'insecte. Els patògens de la mucosa gastrointestinal d'una puca, polls o paparres passen a la sang i el resultat és febre i mal altia greu. A més, per als propis artròpodes, la rickettsia rarament és perillosa. Es coneixen casos de transmissió de paràsits microbians per part d'insectes de generació en generació a través dels ous. Aquí, els artròpodes s'utilitzen simplement com a dipòsit per emmagatzemar microorganismes. A més, la infecció d'un insecte pot passar a través de la sang d'una persona mal alta durant una picada.
Si el portador de la rickettsia és una paparra, el patogen es pot obtenir a través d'una mossegada si el microorganisme es troba a les glàndules salivals, o mitjançant el fregament de la pell quan l'insecte simplement s'aixafa.
Hi ha una subespècie especial, més resistent a les condicions ambientals, anomenada Coxiella. Aquestes rickettsies provoquen mal alties tant a través de picades d'insectes com de gotes en l'aire i sovint causen un dels tres tipus de febre Q.
I la febre japonesa no es transmet directament d'una persona mal alta a una persona sana. Es requereix un intermediari. I més sovint en el seu paper és una rata o un ratolí. La seva mossegada pot ser força perillosa.
Símptomes de mal alties
Les mal alties causades per la rickettsia es poden manifestar de diferents maneres, però encara es poden distingir els símptomes generals. Són els següents:
- mal de cap i dolor muscular d'origen desconegut;
- febre;
- diversos tipuserupció, i al lloc de la picada de l'insecte, es forma una petita crosta, que s'ennegreix amb el temps, quan es pressiona sobre ella, se sent la seva rigidesa;
- inflamació dels ganglis limfàtics i el seu augment de mida;
- tos seca.
La rickettsiosi severa sol presentar-se sempre amb febre i deliri, la respiració del pacient és pesada i laboriosa. El diagnòstic de la patologia sovint és molt difícil. El diagnòstic es pot fer fent una biòpsia de pell del lloc de la mossegada. Quan s'infecta, sempre es forma una pàpula a la seva superfície, que després es torna negra.
La febre comença aproximadament el quart dia després de la infecció, però la seva aparició es pot retardar durant un període més llarg. El pacient desenvolupa un estat d'apatia. Els ganglis limfàtics (primer els que estan al costat de la mossegada, després la resta) s'inflamen i s'amplien.
Una setmana després dels primers signes de la mal altia, comencen a aparèixer els signes típics de la rickettsiosi: febre alta i tos seca, que es converteix en bronquitis o pneumònia, fotofòbia i conjuntivitis. A causa de la calor, es pot desenvolupar un estat delirant, així com una pèrdua auditiva parcial o completa. Apareix una petita erupció papular a la pell, especialment a les extremitats, però també passa al tronc.
Si no comença el tractament, l'estat febril persistirà durant dues setmanes. La possibilitat de mort és de fins al 40% de tots els casos d'infecció. A més, el risc de mort depèn de l'edat, el tipus de mal altia i les capacitats immunitàries del cos humà.
Diagnòstic microbiològic
El diagnòstic precoç accelera el procés de curació. Un diagnòstic ràpid de rickettsia és una biòpsia de la crosta. Però només es pot confirmar amb l'ajuda de secrecions d'anticossos en ratolins després de la inoculació de la sang d'una persona mal alta.
Una altra forma de diagnòstic es realitza mitjançant el mètode serològic. Però els resultats s'han d'interpretar amb molta precaució, ja que és freqüent la reactivitat creuada entre soques de diferents espècies bacterianes.
Una de les proves de rickettsia més habituals és la prova de Muser-Neil. En aquest cas, la sang venosa d'un pacient en una fase febril primerenca s'injecta a l'abdomen d'un conillet d'índies. Si es confirma la mal altia, els animals mostren símptomes de febre, necrosi dels teixits i inflor escrotal en els mascles. Molt sovint, si el diagnòstic es confirma, l'animal mor.
Immunitat en la rickettsiosi
Fins i tot amb una mida tan petita, aquest gènere de microorganismes té alguns antígens (AG), la majoria de les vegades de naturalesa lipopolisacàrid. El mateix AG es va trobar a la rickettsia del bacteri Proteus, que es troba bastant lluny a la taula sistemàtica del gènere Rickettsia. Per tant, si una persona ha patit una de les mal alties causades per qualsevol espècie d'un gènere determinat, altres patògens del mateix gènere, que porten el mateix antigen, ja no són terribles. Després de tot, la immunitat creuada es desenvolupa al cos humà.
Tractament
Depenent de la mal altia, es seleccionen els mètodes de tractament. I només qualificatun especialista en mal alties infeccioses pot fer un diagnòstic correcte i prescriure tractament. Per a diverses febres rickettsials, es prescriu l'administració d'antipirètics, com ara aspirina, prednisolona o un altre glucocorticosteroide, antibiòtic (rifampicina o levometicina)..
Al mateix temps, cal desintoxicar l'organisme mitjançant infusió, dins dels 3 dies posteriors a gemodez, administració intravenosa de solució de glucosa durant 3 dies i bevent en abundància fins a 2,5 litres per dia de solució oral durant cinc dies..
Amb aquest esquema de consum de drogues, la temperatura torna a la normalitat els dies 9-11. Després d'unes dues setmanes, es van eliminar els dolors corporals i els dolors musculars i, al cap de tres setmanes, l'erupció del cos va desaparèixer, cosa que va suposar una recuperació gairebé completa.
Es proposa un altre règim de tractament per al tractament del tifus transmès per paparres:
- Prendre antibiòtics del grup tetraciclina i (o) cloramfenicol, per mantenir - medicaments cardiovasculars en dosis moderades.
- Si la mal altia comença a agreujar-se per un estat delirant o es noten altres símptomes greus, s'administra una solució de glucosa al cinc per cent addicionalment per via intravenosa per reduir la toxicitat del cos.
- En casos excepcionals, s'administren hormones i glucòsids cardíacs addicionals.
Amb aquest règim de tractament, la recuperació total es produeix aproximadament en un mes.
La febre Q es tracta amb antibiòtics orals, "levomicetina" i un fàrmac del grup de tetraciclines al mateix temps. Si en tres o quatre dies no es notamillores, a continuació, s'introdueixen els fàrmacs glucocorticoides. Amb l'aparició d'un efecte secundari com el miocardi, també s'introdueixen fàrmacs cardíacs i vasopressors. Els agents desintoxicants s'administren per via intravenosa (glucosa i solució salina). El tractament dura aproximadament mig mes.
El tractament de la rickettsiosi s'ha de realitzar necessàriament en un hospital, sota la supervisió d'especialistes en mal alties infeccioses. És molt més difícil tractar les mal alties que van causar rickettsia, clamídia en dones embarassades i lactants, ja que aquesta categoria de pacients està contraindicada per prendre el grup de tetraciclines. En aquest cas, s'utilitza un cloramfenicol més suau, però menys efectiu (la lactància materna s'ha d'aturar durant el tractament).
Els nens menors de vuit anys amb rickettsiosi es tracten amb "Cloramfenicol" durant deu dies, i els més grans, com els adults, amb el grup de la doxiciclina, només es pren menys la dosi.
Prevenció
Fins ara, s'ha desenvolupat i utilitzat en medicina una vacuna atenuada contra el tifus epidèmic i la febre Q.
Però no tothom té l'oportunitat de vacunar-se quan va de vacances a països on hi ha focus d'infeccions de rickettsiosi. Per tant, seguint unes quantes regles senzilles, podeu protegir-vos a vos altres mateixos i a la vostra família.
- Si aneu a un parc, plaça, bosc, zoològic o qualsevol altre lloc on sigui possible el contacte amb paparres, puces o altres vectors, feu servir mànigues llargues i un barret d'ala ampla al cap.
- Assegureu-vos d'utilitzar repel·lent d'insectes.
- Assegureu-vos de revisar-vos a vos altres mateixos i als vostres fills per detectar picades d'insectes. Presta especial atenció a la part posterior del cap, l'engonal, les aixelles i sota els genolls, un lloc preferit per a les picades de paparres.
- Quan visiteu llocs infectats amb algun tipus de rickettsiosi, assegureu-vos de portar roba amarada amb ftalat de dimetil.
- T'agrada passar la nit a l'aire lliure en tendes de campanya? Després dorm en un bressol, no a terra.
- Hi ha sospites sobre la mal altia d'algú proper a la rickettsiosi? Immediatament, sense dubtar-ho, poseu-vos en contacte amb un especialista en mal alties infeccioses.
- El compliment de les normes d'higiene personal no s'ha cancel·lat.
