Entre les nombroses lesions facials, la fractura del nas es considera la més freqüent. Aquesta lesió provoca una violació dels sistemes olfactiu i respiratori. Molt sovint, aquesta condició es produeix a la vida quotidiana: quan cau sobre gel relliscós, al terra, durant una baralla. Però també hi ha persones que corren un risc per les seves activitats professionals: esportistes i automobilistes. Per restaurar l'estat de l'òrgan i fixar els ossos, s'utilitza el procediment de reposició.
L'estructura de la cavitat nasal
Per determinar exactament què és una fractura i com posar un nas trencat, és important conèixer-ne l'estructura. Aquest òrgan a la regió superior limita amb el crani, a la regió inferior amb la boca i al costat amb les orbites dels ulls. I l'estructura del seu cartílag i ossos és el següent esquema:
- La paret exterior, també anomenada paret lateral, inclou els ossos nasals i palatins, la superfície nasalmaxil·lar, os etmoides, procés frontal, processos pterigoides de l'os esfenoides i os lacrimal.
- Les parets laterals estan connectades per un envà especial.
- La part superior posterior està formada pel vòmer i la placa perpendicular de l'os etmoide.
- El cartílag quadrangular i la part mòbil del septe es troben a la part inferior anterior.
- La paret superior inclou una placa de gelosia, que es deforma fàcilment en el moment de la lesió.
- Al costat del nas hi ha els cartílags alars grans i petits.
En la majoria dels casos, els metges s'enfronten a un trauma als ossos externs del nas. Molt poques vegades, es produeixen danys a les parets de les òrbites, vòmer, cornets i processos frontals. Només es pot posar un nas trencat tan aviat com sigui possible després de la lesió.
Símptomes principals d'un nas trencat
Tots els cartílags del nas es lesionen amb força facilitat, ja que són fràgils. Els primers símptomes d'una fractura dependran directament del tipus de dany, així com de les circumstàncies en què s'ha rebut i en què exactament.
El signe comú d'una fractura és el dany ossi i un pronunciat desplaçament de la part posterior del nas. Si la lesió no és greu, els signes externs de dany ossi no són visibles. En aquest cas, la presència d'una fractura només es pot detectar mitjançant un examen de raigs X o una tomografia computada. I si només va caure sobre el cartílag, la integritat dels ossos pot romandre en un estat normal.
Si s'escolten sorolls característics durant la palpació del nas, això indica la presència exacta del dany. Però en aquesta condició, el pacient té prohibit pressionar amb força el nas de manera independent, sentir-lo i realitzar qualsevol acció mecànica amb ell, per tal de determinar la fricció d'un os contra un altre. Aquest procediment només pot ser realitzat pel metge que l'atén, en cas contrari, el pacient només empitjorarà el seu estat i provocarà complicacions.
Els principals signes de lesió inclouen l'aparició d'inflor a la zona del nas i els ulls, la formació d'hematomes al lloc de l'impacte, sagnat. En pressionar la zona danyada, el pacient sent una síndrome de dolor pronunciada, la respiració nasal es fa difícil per a ell i apareix el desig de bufar-se el nas. Poden aparèixer ratlles de sang als globus oculars. En alguns casos, el pacient té febre.
Quins tipus de fractures es distingeixen?
Els metges divideixen totes les fractures en les formes següents:
- tancat: les infraccions visibles s'expressen mínimament (es poden veure inflor i abrasions menors);
- La forma oberta es manifesta per ferides a la pell, en les quals es poden veure fragments d'ossos;
- fractura amb el posterior desplaçament de l'os: en aquesta condició, la forma del nas canvia, esdevé asimètrica (pot tenir lloc en un context de danys externs a la pell o tenir una forma tancada);
- deformació del septe nasal: el nas s'enfonsarà cap a dins.
És important conèixer tots els signes i símptomes d'una fractura per anar a temps al metge per diagnosticar i iniciar una eficaçtractament. En particular, es requereix una crida oportuna a un especialista si un nen es lesiona, ja que en el futur pot ser que el seu nas no es formi correctament, provocant la curvatura de l'òrgan, problemes amb l'activitat respiratòria i mal alties ORL..
A més dels primers símptomes que apareixen el primer dia després de rebre una fractura, el pacient, com ja s'ha dit, pot tenir un augment de la temperatura corporal. El tercer dia després de la lesió, es pot produir una infecció de la ferida amb bacteris nocius.
Diagnòstic
Abans de posar el nas, els metges utilitzen les tècniques de diagnòstic següents:
- A través de la rinoscòpia, es revelen ruptures de teixits tous.
- Per entendre si hi ha un desplaçament dels ossos i del cartílag, al pacient se li fa una radiografia del costat del nas.
- Examinar lesions internes amb un endoscopi.
- Després d'això, el pacient està programat per fer anàlisis d'orina i sang.
Després de realitzar les mesures diagnòstiques, el metge elabora un règim de tractament. Normalment té aquest aspecte:
- Els primers auxilis es proporcionen en forma d'aplicar una compresa freda a la zona lesionada, que ajuda a desfer-se de la inflor i alleujar el dolor.
- En cas de dolor intens, el pacient rep sedants i analgèsics.
- Realització d'una vacuna contra el tètanus.
- Si durant la fractura hi va haver un desplaçament dels ossos o hi van aparèixer fragments, s'assigna la reposició.
Peculiaritats del reposicionament
Per configurarnas, podeu utilitzar la reposició. El procediment s'ha de dur a terme en un temps limitat: des del moment de la lesió fins a la reducció de l'envà, no haurien de passar més de 21 dies. El temps òptim per a la cirurgia varia de 5 hores a una setmana. És durant aquest període quan és important buscar ajuda d'un metge.
Com es col·loca el nas després d'una fractura? Si el pacient va acudir al metge immediatament després de la lesió, però té una forta inflor del nas i dels teixits propers, la resecció es posposa durant diversos dies fins que millori l'estat dels teixits tous. Però després del desè dia de la fractura, és molt més difícil dur a terme la reducció, ja que es comença a formar un callo a la zona mal alta. En aquest cas, l'especialista tractant haurà de realitzar el procediment amb un embenat especial.
És possible col·locar el nas després de 3 setmanes després de rebre una fractura? No, el reposicionament no és possible. En aquest cas, la cirurgia es retarda durant sis mesos, durant els quals l'os està completament fusionat.
Per desfer-se de la fusió equivocada, caldrà realitzar una intervenció complexa sota anestèsia general. L'especialista torna a trencar l'os al lloc de la fusió inadequada i el posa a la posició natural correcta.
Per ajustar el septe nasal, l'especialista utilitzarà un mètode específic en cada cas. D'això dependrà la rapidesa i la comoditat amb què passarà el tractament en si.
Quan s'utilitza la reposició?
La reposició es prescriu per als següents tipus de fracturesnas:
- Quan la part posterior del nas s'enfonsa - rinolordosi.
- Si l'os del nas està massa endins i sembla massa curt o massa ample per fora. Aquesta fractura s'anomena platyrinia.
- Si el nas es desplaça cap al costat - rinoescoliosi.
- Quan es forma una gepa al nas després d'una fractura: rinocifosi.
Oferir tractament
Si al pacient se li va assignar una reposició dels ossos del nas, llavors totes les mesures terapèutiques es dividiran en diverses etapes:
- Preparació per a la cirurgia, en la qual el pacient es sotmetrà a procediments per alleujar el xoc del dolor i eliminar la inflamació de la zona mal alta, així com dels sins i conductes. Per desfer-se del sagnat, es fa un taponament.
- Col·lar el nas només fa mal si no t'injectes anestèsia. Per tant, la zona està anestesiada. Es realitza mitjançant la introducció d'anestèsia amb una xeringa o lubricant el lloc de la fractura amb un fàrmac especial amb efecte analgèsic.
- La reposició es realitza manualment o mitjançant ascensors. Si no hi ha ascensors, s'utilitzen pinces, els extrems de les quals s'emboliquen amb un drap i es posa una canonada de goma a sobre. L'elevador s'insereix a la cavitat nasal i, des de l'exterior, el metge treballa amb les mans, posant suaument l'os i el cartílag a la seva posició original.
- Si l'estructura dels ossos s'ha ensorrat quan s'obté una fractura, després de la cirurgia, també es realitza un taponament. Els hisops sucats en parafina s'introdueixen a la cavitat nasal per tal de fer-ho correctamentempalmament d'ossos. El temps de recuperació sol ser de 14 dies.
Quan es necessita anestèsia?
L'anestèsia durant la reposició només s'utilitza en el cas en què la fractura es va produir al septe nasal. Aquest procediment es considera més complex i que requereix temps, durant el qual el metge pot necessitar instal·lar implants al nas. Quan apareix un hematoma al septe nasal, s'elimina immediatament. En cas contrari, el pacient pot experimentar algunes complicacions, com ara la necrosi del cartílag.
Comentaris sobre el procediment
Molts pacients deixen comentaris positius sobre aquest procediment durant una fractura. Parlant de si fa mal posar el nas, els pacients observen la indolora d'aquesta teràpia, ja que el metge introdueix una anestèsia especial abans de dur-la a terme. En casos més complexos, per evitar el dolor, els metges han de recórrer a l'anestèsia.
L'hospitalització del pacient es realitza només amb deformitat greu dels ossos del nas, amb hemorràgies prolongades i recurrents, així com amb una fractura complicada associada a danys als sins, cervell i òrbites..
