L'hemoftalmos és l'entrada de sang al cos vitri. La raó d'això pot ser una violació de l'estructura dels vasos retinals durant la seva ruptura o una violació de la integritat de les parets dels vasos retinals acabats de formar, que són més fràgils que els altres.
Motius
Les causes de l'hemoftalm ocular poden ser les següents:
- Deficiència d'insulina, a causa de la qual el segment posterior de la retina no rep prou sang.
- S alts sobtats de la pressió arterial.
- Tumor maligne o benigne intraocular.
- Intervenció quirúrgica. Durant el període de rehabilitació, a causa de l'error dels metges durant l'operació, per una cura inadequada o fins i tot per una simple reacció del cos, es pot desenvolupar hemoftàlmo.
- Colesterol alt en sang. Es desconeix per què el colesterol provoca aquesta patologia, però la seva relació ja s'ha demostrat.
- Succeeix la norma de pressió intraocular.
- Obstrucció dels vasos sanguinis i manca de flux sanguini als ulls.
- Inflamació dels vasos sanguinis. Per exemple, per infecció, vasculitis, hipotèrmia o sobreescalfament, contacte amb verins, productes químics o altres substàncies perilloses. De vegades, els vasos poden inflamar-se, reaccionant d'aquesta manera a la vacuna.
- Pèrdua de la retina durant la mal altia o el seu despreniment.
- Desenvolupament vascular anormal o qualsevol altre trastorn vascular congènit als ulls.
- Lesions tranquil·les que es poden patir mentre es practica esport, en una baralla, a casa, en un accident o al carrer.
Símptomes
La sospita d'ulls hemoftalmològics pot causar els següents símptomes:
- Apareixen ombres errants.
- Deteriorament brusc de la visibilitat, tot apareix en una lleugera boira. Molt sovint, la visibilitat es recupera al matí i torna a caure al vespre. La visió pot caure a un nivell on només es puguin distingir la llum i l'ombra amb l'ull.
- Envermelliment del blanc de l'ull. La proteïna es torna vermella o escarlata en part o totalment.
- L'aparició de dolor en presència d'una gran quantitat de llum: assolellat a l'aire lliure o artificial a l'interior.
- Els elements poden semblar borrós i borrosos.
- Les mosques, ratlles, teranyines, fils, punts o petites taques interfereixen amb la percepció visual. Aquestes interferències solen tenir colors vermells o negres.
- Quan sigui complicat, es poden afegir llamps, espurnes, espurnes i llums similars a la interferència.
Menys símptomes:
- Sentimentsequedat als ulls.
- Sensacions desagradables a la zona de l'ull lesionat, com ara pessigolleig o la sensació d'un punt pertorbador.
- En un cas especialment greu, els ulls deixen de respondre a la llum, es produeix una pèrdua total de visió.
- Els símptomes anteriors poden anar acompanyats de mal de cap i debilitat general del cos.
Vistes
Depenent de la gravetat de l'afectació del cos vitri, es distingeixen els següents tipus d'hemoftàlmia. Cadascun d'ells té els seus propis símptomes i difereix en el mètode de teràpia.
Complet
Amb aquest tipus de patologia, el cos vitri està ple de sang en un 75 per cent. Aquest tipus d'hemoftalmos és causat més sovint per diverses lesions del globus ocular. Aquesta mal altia s'associa a una pèrdua incondicional de la visió objectiva. El pacient només té la capacitat de distingir la llum i el negre, però és incapaç de navegar per l'espai, de distingir entre objectes (incloses les coses que estan a prop).
Subtotal
L'hemorràgia ocupa almenys el 35% i no més del 75% de la mida de la substància semblant a un gel. Per regla general, la retinopatia diabètica proliferativa actua com un requisit previ per a l'hemoftàlmia subtotal. Al seu torn, es considera una conseqüència de la diabetis.
La síndrome de Terson pot provocar el desenvolupament d'aquest tipus de patologia. Amb un tipus de mal altia subtotal, el pacient nota taques negres davant dels ulls que tallen una gran part del camp.visió. Una persona té la capacitat de distingir els límits dels objectes, l'aspecte d'una altra persona, però la visió objectiva es redueix significativament.
Hemoftalmosi ocular selectiva
La mal altia es caracteritza per omplir el cos vitri de sang en un 35 per cent o menys. Aquest és un fenomen freqüent, el complex de causes del qual sovint combina hipertensió arterial, diabetis mellitus, despreniment, ruptura de retina.
L'hemoftalm selectiu és una varietat més freqüent de la mal altia presentada, que es caracteritza per un curs relativament lleu. Aquest diagnòstic es caracteritza literalment sempre per un pronòstic positiu per a la curació, la restauració de la capacitat de veure.
En el cas de l'hemoftalmos selectiva, hi ha punts o ratlles fosques de to fosc o vermellós davant dels ulls. La visió del pacient pot estar borrosa, apareix una boira davant dels ulls, semblant a un vel.
Cadascuna de les varietats de la mal altia apareix amb més freqüència en només un dels dos ulls. L'aparició simultània als dos ulls és una raresa. Només hi ha una excepció a aquesta regla: la síndrome de Terson, com a resultat de la qual, per regla general, apareix una hemorràgia bilateral.
Tipus
Quan els vasos de l'ull es trenquen, la sang entra al cos vitri. Hi ha tres tipus d'hemoftalmos:
- parcial: menys de tres cossos vítris estan plens de sang;
- subtotal: de tres a quatre;
- hemoftalm total de l'ull.
Exàmens
L'estat de la retina i el globus ocular es comprova ambexàmens. Per fer-ho, duu a terme la funció cromàtica de la retina. Després del primer examen, el metge prescriu el tractament.
Diagnòstic en mal alties de la retina
Per a patologies associades a la retina, un especialista necessita:
- determinar l'agudesa visual;
- fer recerca sobre els llindars de color;
- determinar la patologia de la retina i la gravetat del procés.
I també a l'examen, el límit de la visió està necessàriament determinat.
Tractament
Actualment, el tractament de l'hemoftalm ocular parcial, així com complet, es pot fer per diversos mètodes: medicació, enzimoteràpia i cirurgia. El tractament el selecciona l'oftalmòleg en funció de la zona i la profunditat del dany a l'ull.
Tractament medicat
El tractament amb fàrmacs només és efectiu si s'inicia durant les primeres 5-7 hores després de l'inici de l'hemorràgia. La teràpia farmacològica per a l'hemoftalm de l'ull es divideix en dues etapes. Cadascun d'ells és força important i requereix un compliment minuciós de totes les recomanacions i normes per a l'ús de medicaments.
La primera etapa està dirigida a aturar l'hemorràgia i estabilitzar l'estat del cos vitri. En aquesta etapa, s'utilitzen coagulants i fàrmacs per mantenir l'elasticitat de la paret de l'ull. Aquests inclouen:
- "Doxium" és un fàrmac que ajuda a fer que la paret de l'ull sigui més elàstica i permeable. La substància activa és dobiselat de calci.
- La "parmidina" té propietats semblants a les de"Doxium". Difereix en la substància activa activa, en la funció de la qual actua l'etamisilat de sodi.
- "Pentynyl" és un fàrmac que té un efecte expansiu sobre els vasos de la microcirculació de l'ull, que afecta l'elasticitat de les membranes dels eritròcits i les propietats de la sang.
- "Dikvertin" és un fàrmac que augmenta el nivell d'òxid nítric a la sang, el que provoca un augment de l'activitat dels processos de microcirculació.
- "Pertinol" alleuja l'espasme dels vasos de la retina i suprimeix l'acció de la histamina.
- "Chlorista" és un coagulant amb un espectre d'acció general.
- L'heparina s'utilitza per localitzar i aturar l'hemorràgia. Tots aquests fàrmacs es poden prescriure en forma de gotes o injeccions intramusculars. És molt perillós utilitzar medicaments pel vostre compte en cas d'hemorràgia ocular.
La segona etapa és el tractament farmacològic dirigit a la reabsorció de l'hematoma. En aquesta etapa s'utilitzen preparats que contenen vitamines C i PP, així com:
- L'"emoxipina" és un fàrmac que conté antioxidants que milloren el metabolisme. Es prescriu com a injecció intramuscular un cop al dia durant 14 dies.
- "Mexidol". El fàrmac té un efecte estabilitzador de membrana pronunciat. Assignat a 100 ml al dia durant 10 dies.
- "Histocrom". El fàrmac s'utilitza per alleujar la inflor de l'ull i reduir l'hematoma. El tractament s'ajusta en funció de la resposta del cos a l'ús d'Histochrome. Al plat principal de la medicinamedicaments, el metge tractant, si cal, pot afegir gotes per als ulls que contenen lidasa i iode potàssic. Important: si retardeu l'inici del tractament, la teràpia farmacològica serà ineficaç i el coàgul de sang format com a conseqüència de l'hemorràgia s'haurà d'extirpar quirúrgicament.
Teràpia enzimàtica
Una part important en el tractament complex de l'hemoftàlmia ocular (dreta o esquerra) és la teràpia enzimàtica. Està dirigit a la reabsorció del coàgul de sang. El principal d'aquest mètode de tractament és l'ús d'enzims que promouen:
- neteja la inflamació de bacteris nocius i formacions necròtiques;
- millora la sortida de sang del cos vitri;
- redueix la coagulació de la sang;
- acceleració de la reabsorció de la sang coagulada.
Els principals fàrmacs utilitzats en la teràpia enzimàtica són:
- "Unitol". El fàrmac s'utilitza com a injecció sota la conjuntiva o per via intravenosa. Té un efecte resolutori i regenerador.
- La proteisina és un enzim que s'utilitza en la pràctica oftàlmica per trencar els teixits necròtics i lisar els coàguls de sang. Actualment, la teràpia enzimàtica és una alternativa més suau al tractament mèdic i quirúrgic de l'hemoftàlmia ocular.
Tractament quirúrgic
En els casos en què el tractament farmacològic i la teràpia enzimàtica fracassen o el pacient busca ajuda després de més de 48 horesdesprés de l'aparició de l'hemorràgia, es prescriu l'extirpació quirúrgica de l'hematoma. L'operació d'hemoftàlmia de l'ull (esquerra o dreta) es produeix sota anestèsia local o general, depenent de les característiques de l'estat del pacient i de la propagació del procés patològic a l'ull. L'essència de la intervenció quirúrgica és la següent:
- globo ocular fixat en una posició;
- es fan dues puncions de dos costats oposats de l'hematoma (segons la seva posició);
- un LED amb una càmera s'insereix a una punxada, una agulla d'aspiració a la segona;
- el cos vitri es punxa amb una agulla;
- després de la punció, es retira l'agulla i es posa al seu lloc una bomba de buit, amb l'ajuda de la qual s'elimina l'hematoma per parts, així com els teixits patològics;
- una solució de sals s'introdueix a l'espai format.
Les complicacions en el postoperatori inclouen la possibilitat de re-hemorràgia. Aquesta complicació és possible en els casos en què el pacient no segueix les recomanacions mèdiques, no s'adhereix al règim establert, no pren els medicaments prescrits.
L'agudesa visual pot estar deteriorada. Una complicació es produeix quan la lent de l'ull es va danyar durant l'operació. Fins i tot amb microdanys, l'agudesa visual pot baixar en 2-3 diòptries. I recorda, una visita oportuna al metge t'estalviarà de conseqüències innecessàries.
