Malgrat els avenços de la medicina moderna, la tuberculosi mata uns 3 milions de persones al planeta cada any. Aquesta mal altia pot afectar no només els pulmons d'una persona, sinó també molts altres òrgans i sistemes. La tuberculosi de l'ull és una mal altia infecciosa difícil de diagnosticar i de curar completament. El desenvolupament d'aquesta mal altia en nens és especialment perillós, perquè en absència d'una teràpia adequada i oportuna, pot provocar meningitis, sèpsia i altres complicacions greus.
Causes de la mal altia
Si la immunitat d'una persona funciona amb normalitat, aleshores la ingestió de micobacteris no causa necessàriament el desenvolupament de la tuberculosi. Amb l'ajuda de forces protectores, els microbis estrangers poden ser derrotats per cèl·lules especials que impedeixen la propagació de la infecció. Però amb un sistema immunitari feble, un gran nombre de bacteris patògens i la presència de factors indirectes adversos, la probabilitat que es desenvolupi tuberculosi ocular encara és molt alta.
Factors que contribueixen al desenvolupament de la mal altia:
- dieta desequilibrada i beriberi;
- condicions de vida i treball desfavorables;
- insuficientexposició humana a l'aire fresc i al sol;
- tensió psicoemocional, estrès;
- manca de son i descans;
- mals hàbits;
- presencia de focus crònics d'inflamació al cos;
- mal alties greus del sistema immunitari.
Classificació
El dany ocular a la tuberculosi pot ser de severitat diferent segons la forma de la mal altia. D'això depenen les opcions de tractament i el pronòstic de la mal altia. En total, hi ha 4 opcions per al desenvolupament de la mal altia:
- tuberculosi de la mucosa;
- canvis patològics en els músculs oculars, les pestanyes, l'aparell lacrimal, la conjuntiva o les parpelles;
- canvis secundaris dolorosos als ulls amb tuberculosi del sistema nerviós central o dels pulmons;
- lesions infeccioses-al·lèrgiques de l'aparell ocular.
En els dos primers casos, estem parlant de la infecció primària per micobacteris i la seva reproducció directament als teixits de l'ull. Aquest tipus de patologies són menys freqüents que les formes de la mal altia associades a les al·lèrgies o el focus primari de la tuberculosi en altres òrgans. En aquests casos, de vegades es poden ignorar els signes oftàlmics a causa dels símptomes subjacents pronunciats. Però això pot estar ple de pèrdua de visió en el futur, per la qual cosa és important reconèixer-los a temps i començar el tractament.
Símptomes de tuberculosi primària de l'ull i annexos
Algunes mal alties són difícils de reconèixer en una fase inicial a causa de la manca de signes específics. Una d'aquestes mal alties és la tuberculosi ocular, els símptomes de la qual són similars a moltes mal alties oftàlmiques. Poden variar segons la ubicació de la infecció.
Amb la infecció primària per tuberculosi i el seu desenvolupament en els òrgans de la visió, el pacient presenta primer els símptomes característics de la conjuntivitis ordinària: enrogiment dels vasos, inflor de les parpelles, lagrimeig. Però juntament amb això, es formen segells limfàtics a l'interior de l'ull, que augmenten de mida i amb el temps, sense tractament, poden provocar un abscés.
La tuberculosi dels annexos de l'ull (com les parpelles o els conductes lacrimals) és rara. Al mateix temps, apareixen tubercles inflamats a la pell i la membrana mucosa, els teixits dels quals moren i supuren. Això pot provocar la caiguda de les parpelles superior i inferior, així com cicatrius a la pell.
Tuberculosi ocular: símptomes, primers signes de la naturalesa al·lèrgica de la mal altia i danys secundaris
En la tuberculosi infecciosa-al·lèrgica, els símptomes són aguts, i pràcticament no tenen període d'incubació. Ambdós ulls solen estar implicats en el procés patològic, encara que les manifestacions poden ser més pronunciades per un costat. La durada del període agut oscil·la entre diversos dies i 2 mesos. Aquesta forma de la mal altia es caracteritza per aquests signes de tuberculosi ocular:
- lacrimació;
- inflamació de la membrana mucosa;
- picor i ardor;
- fotofòbia;
- dolor.
Si els símptomes desagradables a la zona dels ulls són causats per una tuberculosi primària del cervell o de la medul·la espinal, solen sernomés un afegit als símptomes neurològics generals. En aquests pacients, la part posterior de la coroide es veu afectada amb més freqüència, on es produeixen focus d'inflamació (granulomes) amb teixit limfoide. Clínicament, això es manifesta per una disminució de l'agudesa visual i l'ennuvolament dels ulls. La mal altia pot desenvolupar-se de manera aguda o progressar gradualment.
Com identificar la mal altia?
El diagnòstic de la tuberculosi ocular es complica per l'absència de símptomes específics, ja que les seves manifestacions són similars a altres mal alties oftàlmiques. La incapacitat de prendre una mostra de teixit per analitzar la presència de micobacteris també dificulta fer un diagnòstic. Si hi ha queixes que indiquen una possible tuberculosi, s'aconsella que el pacient, tal com ho prescriu el metge, es sotmeti a una sèrie d'exàmens d'aquest tipus:
- determinació de l'agudesa i els camps visuals;
- mesura de la pressió intraocular;
- examen de fons;
- Ecografia ocular;
- angiografia retiniana;
- test de tuberculina;
- tractament diagnòstic amb fàrmacs contra la tuberculosi.
A més d'això, el pacient ha de fer-se definitivament una radiografia dels òrgans de la cavitat toràcica i una tomografia del mediastí, ja que és en ella on sovint es troben focus inflamats en la tuberculosi ocular al·lèrgica. Per entendre l'estat general del cos, també es poden prescriure proves clíniques de sang i d'orina al pacient.
Rutes d'infecció
La tuberculosi dels ulls es pot produir per la propagació de la infecció a través de la sang o per contacte directe amb el patogen de l'entorn extern. La via de transmissió hematògena és possible si hi ha un focus principal d'aquesta mal altia al cos. Les opcions per portar els micobacteris del món exterior a una persona sana són les següents:
- gotetes en l'aire (en parlar, tossir o estar molt de temps a la mateixa habitació amb el pacient);
- mètode de contacte amb la llar (quan s'utilitzen articles per a la llar contaminats);
- mecanisme fecal-oral (quan els bacteris entren amb menjar o aigua).
Els micobacteris poden romandre patògens durant anys a les habitacions fosques i polsegoses, de manera que quan s'inhala aquest aire, una persona amb un sistema immunitari debilitat corre un alt risc d'infecció. De vegades, la mal altia es transmet a través de la sang quan la integritat de la pell està danyada o verticalment (de mare a fill). Però sovint la transmissió de la infecció s'associa amb la presència de micobacteris a l'aire.
Característiques del curs de la mal altia a la infància
Com que la immunitat d'un nen no funciona tan activament com la d'un adult, qualsevol mal altia greu suposa un greu perill per a ell. La tuberculosi dels ulls en nens és més sovint de naturalesa al·lèrgica o és una manifestació secundària d'un procés pulmonar actiu. En si mateix, la manifestació primària d'aquesta infecció exclusivament als òrgans de la visió és extremadament rara en ells.
Atesa la tendència a generalitzar el procés patològic, el tractament de la tuberculosi ha d'incloure sempre el tractament hospitalari fins a la recuperació completa. Al mateix temps, la capacitat de regeneració en l'afectatEls teixits durant la infància són més alts, de manera que el nen sempre té possibilitats de curar-se amb èxit sense recaigudes i complicacions posteriors.
Tractament quirúrgic
La teràpia eficaç hauria d'incloure productes químics antibacterians generals, fins i tot si es tracta d'una forma extrapulmonar de la mal altia que afecta un òrgan. Així, per exemple, la tuberculosi ocular, els símptomes de la qual sovint es concentren en aquesta àrea, encara s'hauria de tractar mitjançant un esquema integral.
Quan apareixen patologies quirúrgiques, en alguns casos, és possible la cirurgia d'urgència per tal de preservar la visió d'una persona. En aquest cas, s'ha de dur a terme en paral·lel amb la teràpia antibiòtica. Però si no hi ha necessitat urgent, per tal d'evitar complicacions, és millor dur-lo a terme després de la finalització completa del curs de tractament terapèutic.
Tuberculosi ocular: tractament sense cirurgia
El tractament complex de la mal altia implica l'ús d'antibiòtics, quimioteràpia i immunomoduladors. A més, es prescriuen fàrmacs per alleujar simptomàticament l'estat del pacient, depenent del quadre clínic. Tots els fàrmacs contra la tuberculosi segons la gravetat de l'acció es poden dividir en 3 classes:
- medicaments forts ("Isoniazida", "Rifampicina");
- medicaments de força mitjana ("Kanamycin", "Estreptomicina", "Protionamida");
- medicaments amb un efecte terapèutic moderadament pronunciat ("Para-aminosalicílicàcid", "Tioacetazone").
El règim de la seva ingesta i dosificació ha de ser seleccionat per un ftisiatra, tenint en compte les peculiaritats del curs del procés patològic en cada cas individual. Amb hemorràgies retinàries greus, abans d'utilitzar aquests fàrmacs, cal dur a terme una teràpia que normalitzi l'estat dels vasos sanguinis de l'ull. Fins que l'estat del pacient s'estabilitzi, se li mostra un tractament hospitalari.
Prevenció
Prevenir la tuberculosi ocular és molt més fàcil que tractar-la. Per a una prevenció específica, hi ha una vacuna BCG que protegeix el cos humà de totes les formes d'aquesta mal altia insidiosa. Es recomana administrar-lo als nens després del naixement per tal de formar una immunitat activa.
Per a la prevenció no específica de la tuberculosi, és important seguir aquestes regles:
- porta un estil de vida saludable;
- menja racionalment;
- realitza regularment una neteja humida a l'apartament i neteja amb cura la pols;
- passar prou temps a l'aire lliure;
- feu gimnàstica o qualsevol esport senzill per millorar el cos;
- està bé descansar i dormir prou;
- per sotmetre's a una radiografia un cop l'any (a partir dels 15 anys).
Si tens algun símptoma estrany, has de consultar immediatament un metge, perquè en el cas de la tuberculosi, això pot ajudar a mantenir la salut, la visió normal i una vida plena.
