Cada persona hauria de conèixer els símptomes d'un ictus. Encara que no us considereu en risc, conèixer els signes d'aquesta mal altia més perillosa pot ajudar a salvar la vida d'algú. Aleshores, què és un ictus?
A la CIE-10 aquesta patologia té un codi separat a la secció "Mal alties cerebrovasculars" I60-I64. Aquesta mal altia en el nombre predominant de casos condueix a la mort o discapacitat. Tothom sap que l'accident cerebrovascular agut és una condició increïblement mortal. La conseqüència d'un ictus és un dany al sistema nerviós central, la mort de les cèl·lules nervioses. L'amenaça per a la salut d'un pacient amb aquesta mal altia rau en el seu desenvolupament espontani i ràpid. Si no inicieu el tractament a temps, no presteu assistència als primers signes d'un ictus, les dones i els homes pràcticament no tenen possibilitats de sobreviure.
Als primers símptomes de trastorns circulatoris del cervell, cal trucar a l'atenció mèdica d'emergència! Aquesta és l'única manera de salvar la vida d'una persona i de minimitzar la probabilitat de complicacions irreversibles.
Sobre els motius
L'accident cerebrovascular agut es localitza en una àrea separada d'undels hemisferis. Els símptomes d'un ictus són el resultat d'una trombosi o ruptura d'un vas sanguini. És difícil respondre què provoca aquesta violació, al ser un mecanisme desencadenant. Però se sap alguna cosa sobre els factors que augmenten la probabilitat de la mal altia:
- hipertensió arterial i crisis hipertensives freqüents;
- estrenyiment de la llum de les artèries caròtides;
- trombosi dels vasos cerebrals i del coll;
- embolisme;
- problemes de coagulació de la sang;
- aneurismes;
- mal alties del cor i arítmies;
- aterosclerosi;
- diabetis mellitus;
- abús d'alcohol, consum de drogues;
- trastorns del son, inclosa l'apnea del son;
- augment de l'activitat física;
- lesió cerebral traumàtica;
- vasospasmes causats per hipotèrmia;
- canvis relacionats amb l'edat a les parets dels vasos sanguinis.
Independentment de les causes de la mal altia, l'"ictus" és extremadament perillós per a la vida humana, per la qual cosa és molt important conèixer els seus signes i les normes de primers auxilis.
Tipus de traç
En el nombre predominant de pacients diagnosticats d'ictus isquèmic. La seva causa és un estrenyiment o bloqueig de les artèries del cervell, que provoca un cessament de la circulació sanguínia i la incapacitat d'aportar oxigen a les cèl·lules cerebrals.
Dos minuts d'isquèmia són suficients perquè les cèl·lules cerebrals comencin a morir. Els tipus d'ictus isquèmic inclouen:
- Trombòtica –es produeix a causa de la formació d'un coàgul de sang en una de les artèries que subministren sang al cervell. Es produeix amb més freqüència en pacients que pateixen aterosclerosi
- Embòlic: es forma un coàgul de sang en un vas sanguini fora del cervell a causa d'un batec cardíac irregular.
El segon grup de trastorns aguts de la circulació cerebral: accidents cerebrovasculars hemorràgics, provocats per la ruptura d'un vas sanguini. El segon nom d'aquesta patologia és hematoma intracerebral. L'hemorràgia també pot ser subaracnoïdal, és a dir, es produeix a l'espai entre la superfície del cervell i l'os del crani.
Atac isquèmic transitori
Hi ha un altre tipus d'accident cerebrovascular agut: un microictus. En aquest cas, el coàgul obstrueix parcialment el flux sanguini, però no causa danys greus, ja que el bloqueig del vas és a curt termini. Un atac isquèmic transitori no dura més de 5 minuts, però aquest episodi es caracteritza per l'aparició dels mateixos símptomes que es produeixen amb l'ictus trombòtic.
Símptomes d'ictus
En homes i dones, les manifestacions d'aquesta mal altia no presenten cap diferència i es desenvolupen segons un únic escenari. La diferència només pot estar en les causes del desenvolupament i les característiques del curs de la mal altia. Després d'haver reconegut els signes d'una violació aguda del subministrament de sang al cervell, és important actuar immediatament: truqueu urgentment a un equip mèdic i proporcioneu els primers auxilis al pacient abans que arribin els metges..
Els signes d'un ictus en dones i homes tenen aquest aspecte:
- mal de cap espontani amb mareig, de vegades nàusees iganes de vomitar;
- entumiment o formigueig sobtat a la cara, les extremitats;
- debilitat a les extremitats: cames i braços esdevenen "cotó";
- pèrdua total o parcial del control sobre els músculs del cos;
- violacions de la parla i la seva percepció (incapacitat per pronunciar paraules de manera clara i articulada, entendre el discurs oral d'una altra persona);
- problemes de visió (ceguesa a curt termini, visió doble);
- alteració de la consciència de diferents graus, fins a un coma;
- pèrdua de la coordinació i l'equilibri corporals;
- convulsions convulsives;
- augment o disminució de la freqüència cardíaca, respiració;
- un s alt brusc de la pressió arterial;
- trastorn de la deglució.
Com reconèixer una mal altia en una altra persona
El comportament i l'estat d'una persona que ha patit un ictus pot semblar estrany o semblar-se a una intoxicació alcohòlica des de l'exterior. L'hemorràgia o la isquèmia cerebral es poden reconèixer de diverses maneres:
- Primer, hauríeu de mirar la persona i preguntar si necessita ajuda. Presta atenció a com respon a la pregunta: després d'un ictus, la parla es fa difícil.
- Demana-li que somriu i fes una prova senzilla: si les comes de la boca estan a diferents nivells i el somriure sembla esbiaixat, aquest és un símptoma definitiu d'un ictus.
- Amb aquesta mal altia, els músculs estan molt debilitats, i per estar convençuts d'això n'hi ha prou de demanar al pacient que aixequi les mans o li doni la mà. En ambdós casos, la tascali semblarà difícil.
Normes de primers auxilis
Independentment de si el pacient està en estat inconscient o conscient, s'ha de trucar urgentment a una ambulància. Al mateix temps, és molt important no perdre un temps preciós per estalviar abans de l'arribada dels especialistes. Recordeu que cada minut és preciós, així que heu de seguir clarament l'algorisme d'accions que es descriu a continuació:
- El pacient ha d'estar en posició supina amb el cap elevat aproximadament 30°.
- Si vomita, gireu el cap i el tors de costat per evitar que el vòmit arribi al sistema respiratori.
- És important netejar les vies respiratòries i netejar la boca si ja s'ha produït vòmits.
- No s'ha de donar aigua ni menjar a la víctima, ja que l'ictus sovint provoca espasmes de les vies respiratòries.
- El pacient ha d'assegurar el subministrament d'aire fresc obrint la finestra o finestra. En aquest cas, cal treure o desenganxar la roba ajustada, afluixar el cinturó, el coll.
Si hi ha tonòmetre i glucòmetre a l'habitació on es troba el pacient, cal fer mesures i registrar els indicadors de pressió arterial, sucre en sang, i tan bon punt arribi l'equip de metges, informar les dades. Si la pressió és elevada, en cap cas s'ha de reduir amb l'ús de medicaments! En les primeres hores després d'un ictus, el símptoma indica una adaptació del cervell. Els medicaments antihipertensius es donen a la víctima només unes hores després de l'incident.
En cas d'aturada respiratòria i cardíaca, cal actuar sense demora, realitzar compressions toràciques i donar respiració artificial al pacient. La resta d'activitats de rescat són tasca de professionals.
Examen
Els símptomes d'un ictus no solen estar en dubte entre els professionals, però per prescriure un programa de cures intensives adequat és important conèixer el tipus de mal altia i el grau de dany cerebral. A més, cal diferenciar un ictus d'una neoplàsia maligna.
Després de l'examen del pacient i l'estudi de la història clínica per part del metge que l'atén, es realitza un diagnòstic clínic d'ictus, que normalment consta de diversos procediments d'investigació:
- anàlisis de sang;
- tomografia computada (TC);
- imatge per ressonància magnètica (MRI);
- Ecografia dels vasos del coll i del cap, incloses les artèries caròtides;
- angiografia;
- ecocardiografia.
L'exploració es fa en poc temps: no ha de passar més d'una hora des del moment en què el pacient entra al servei d'urgències fins a l'inici de les mesures de cures intensives. A partir dels resultats d'un diagnòstic d'emergència d'un ictus, es prescriuen medicaments i procediments mèdics.
Principis bàsics del tractament
La teràpia d'un ictus té lloc en diverses etapes. En primer lloc, la víctima rep atenció mèdica d'emergència, que li permet aturar processos irreversibles, salvar la vida i noprevenir el desenvolupament d'accidents cerebrovasculars recurrents. Com més aviat s'iniciï la teràpia, majors són les possibilitats del pacient de prevenir conseqüències negatives i restaurar la salut. En general, es prescriuen molts medicaments per al tractament d'un ictus i l'autoadministració de medicaments sense les recomanacions del metge és inacceptable. A més, l'esquema de mesures terapèutiques dependrà directament del tipus d'ictus.
En els dies següents, al pacient se li prescriuen fàrmacs de manteniment, i els seus indicadors de salut són controlats constantment. Per identificar la dinàmica positiva, es pot prescriure un segon examen, independentment de la gravetat dels símptomes de l'ictus. Després del curs del tractament, comença una etapa difícil de rehabilitació.
Tractament d'emergència d'ictus isquèmic
El tractament d'aquest tipus de mal alties és fonamentalment diferent dels principis de la teràpia de l'hematoma intracerebral. En primer lloc, els especialistes seleccionen fàrmacs que poden dissoldre un coàgul de sang que ha bloquejat un vas. A més, el tractament ha d'anar orientat a prevenir l'ictus isquèmic recurrent. Segons la CIE-10, es distingeixen diverses varietats, cadascuna de les quals té assignat un codi separat. Entre ells hi ha infarts cerebrals de les artèries precerebrals i cerebrals per bloqueig o estenosi, així com infarts cerebrals de tipus no especificat.
El tractament complex de l'accident cerebrovascular agut és l'ús de comprimits, injeccions i procediments mèdics. Atenció especialmereixen fàrmacs d'activador de plasminogen tissular ("Aktivaz", "Aktilise"). Per al tractament de l'ictus isquèmic, aquests fàrmacs són els principals, ja que la seva finalitat directa és dissoldre els coàguls de sang. Al mateix temps, no sempre es poden utilitzar, ja que tenen una sèrie de contraindicacions i característiques:
- En primer lloc, podeu utilitzar-los com a màxim 3-4 hores després de la isquèmia.
- En segon lloc, l'activador del plasminogen tissular no s'utilitza per tractar un segon ictus i els posteriors.
- En tercer lloc, aquests fons no són adequats per a pacients amb diabetis, úlceres gastrointestinals o insuficiència renal.
A més dels fàrmacs activadors del plasminogen tissular, es prescriurà als pacients amb ictus isquèmic:
- agents antiagregants (Aspirina, Ticlid, Pentoxifilina, Clopidrogel, Dipiridamol);
- anticoagulants (warfarina, dabigatran, heparina, nadroparina calcica, enoxaparina sòdica, fenilina);
- estatines (Atorvastatina, Atoris, Simvastatina).
Opcions de tractament de l'hemorràgia cerebral
El tractament de l'hematoma intracerebral se centra a aturar l'hemorràgia el més aviat possible i a eliminar un coàgul de sang de l'artèria, que exerceix pressió sobre les estructures cerebrals. Sovint, els pacients amb ictus hemorràgic tenen indicacions per a una intervenció neuroquirúrgica.
La teràpia farmacològica consisteix en:
- medicaments antihipertensius (Enalapril, Labetalol) o fàrmacs que augmenten la pressió arterial("Dopamina");
- bloquejadors beta selectius (Atenolol, Bisaprolol);
- medicaments antipirètics ("Paracetamol");
- antibiòtics d'ampli espectre per prevenir la pneumònia congestiva i urosèptics per prevenir la infecció del tracte urinari;
- diürètics (Lasix, Furosemida);
- descongestionants (manitol, albúmina);
- anticonvulsius, antiemètics (Tiopental, Cerucal).
Medicaments després de l' alta
Un pacient que es troba a les seves parets natals està esperant la següent etapa: la rehabilitació després d'un ictus. A casa es segueix prenent medicaments. Durant el període de recuperació, al pacient se li prescriu:
| Per estabilitzar els processos metabòlics a les cèl·lules cerebrals |
|
| Per millorar l'activitat cerebral i mental |
|
| Per restablir el subministrament normal de sang |
|
Per eliminar els símptomes associats a l'ictus en homes i dones (vòmits, nàusees, irritabilitat, febre, etc.), s'utilitzen medicaments amb consulta amb el metge.
Conseqüències de l'accident cerebrovascular i pronòstic
Vida normaldesprés d'un ictus és possible, però per recuperar-se d'aquesta mal altia, hauràs de passar per un difícil camí de rehabilitació. Les complicacions d'un ictus isquèmic i hemorràgic anterior solen ser:
- paràlisi o parèsia;
- violació del discurs coherent, deglució;
- amnèsia;
- pèrdua de les habilitats actuals d'autocura;
- dolor o entumiment del cos.
Una persona que ha patit un ictus necessita especialment l'amor i la cura dels seus éssers estimats. És important entendre que el pronòstic depèn en gran mesura de les accions de les persones que cuiden la persona. Un ictus cerebral en un 2% dels casos es torna a desenvolupar; en aquest cas, les possibilitats de recuperació disminueixen de manera exponencial.
En general, el pronòstic de la mal altia és desfavorable. Amb un ictus hemorràgic amb hemorràgia al centre del cervell, el 90% dels pacients moren en el primer mes. Si la víctima va caure en coma, provocada per una inflor al cervell, la probabilitat de la seva recuperació en el futur, malauradament, és propera a zero. Un segon ictus que es va produir menys d'un mes després de l'anterior no deixa cap possibilitat de recuperació.
Exercicis de rehabilitació
Junt amb la presa de medicaments, els exercicis de rehabilitació després d'un ictus són de gran importància. En absència de l'oportunitat de sotmetre's a un període de rehabilitació en un centre mèdic especialitzat, el pacient espera un treball persistent, minuciós i a llarg termini per a la restauració de les funcions i l'activitat motora perdudes. Durant la rehabilitació desprésictus a casa, és important seguir les recomanacions d'un fisioterapeuta i un terapeuta de rehabilitació. L'eficàcia i la durada d'un curs d'exercicis terapèutics depèn de la zona del cervell danyat i del grau de dany.
Malgrat la varietat de mètodes existents de teràpia amb exercici per a diversos tipus d'ictus, tots es basen en els mateixos principis. Així doncs, el curs inicial dels exercicis terapèutics, independentment de si el pacient ha patit un ictus hemorràgic o isquèmic, inclou moviments passius de les extremitats i massatge, que es realitza tenint en compte el múscul afectat. Els extensors es fan massatges a les mans i els flexors de les cames i els peus es fan massatges a les cames. La transició dels exercicis passius a la part activa de la teràpia d'exercicis implica la implicació gradual dels músculs de la part paralitzada del cos. Els exercicis es realitzen a un ritme lent, suau i suau, mentre que no han de causar molèsties i dolor al pacient.
A continuació, anem a detenir-nos amb més detall en un dels possibles conjunts d'exercicis de teràpia amb exercici després d'un ictus:
- Exercici número 1. Es realitza primer amb la mà no afectada, les articulacions del colze i del canell estan afectades. Repetiu els moviments 4-5 vegades. A continuació, feu el mateix amb l'extremitat afectada. Si cal, ajudeu el pacient a fer moviments de flexió.
- Exercici núm. 2. Inhala profundament i exhala, repeteix 8-10 vegades.
- Exercici 3. Intenta aixecar i baixar les espatlles. L'exercici s'ha de fer rítmicament durant 20-30 segons.
- Exercici 4. Moviments circulars dels peus (primer amb una cama sana, després amb una paralitzada). Repetiu almenys 5-6 vegades.
- Exercici número 5. Amb les cames doblegades, abdueix i adduce la cuixa. L'exercici es fa amb les dues extremitats 4-8 vegades.
- Exercici número 6. Doble l'esquena sense aixecar la pelvis, amb tensió parcial. Repetiu diverses vegades.
- Exercici número 7. Fes un minut d'exercicis de respiració.
A mesura que es produeixen millores, el complex de la teràpia amb exercici es torna més complicat en el període final del tractament de l'hemiparesi. A més, els exercicis de fisioteràpia es realitzen en posicions reclinades, asseguts i dempeus. A més, la gimnàstica es complementa amb la caminada i l'aprenentatge de l'autocura.
