El bypass de l'artèria coronaria (CABG) és una operació prescrita en cas de mal altia coronària. L'estrenyiment de la llum de les artèries que subministren sang al cor (estenosi), com a conseqüència de la formació de plaques ateroscleròtiques en elles, està carregada de greus conseqüències per al pacient. Quan el subministrament de sang al múscul cardíac s'interromp, el miocardi no rep la quantitat de sang necessària per al funcionament normal, la qual cosa, en última instància, provoca el seu dany i debilitament. En aquest cas, durant l'activitat física, una persona experimenta angina (dolor darrere de l'estèrnum).
La patologia més freqüent entre totes les mal alties del cor és la mal altia coronària (CHD). No perdona ni dones ni homes. La manca de subministrament de sang pot conduir a la necrosi d'una part del múscul cardíac: infart de miocardi, que amenaça amb les complicacions més greus, fins i tot la mort. Cirurgia de bypass cardíac després d'un atac de corper eliminar les seves conseqüències, per a la prevenció d'un atac de cor, així com en altres formes clíniques de mal altia de l'artèria coronària, es prescriu si no s'ha aconseguit un efecte positiu amb l'ajuda d'un tractament conservador. Aquest és el mètode més radical, però alhora el més adequat per restaurar el flux sanguini. Al nostre article, us explicarem què és la cirurgia de bypass de l'artèria coronària i com preparar-vos-hi.
Quina és l'essència de l'operació
CABG es pot realitzar amb múltiples o amb una única lesió de les artèries. Durant l'operació, en aquells vasos on el flux sanguini està alterat, es creen derivacions: solucions alternatives. Això es fa connectant artèries sanes a les artèries coronàries. Com a resultat, el flux sanguini passa per alt el lloc de bloqueig o estenosi. Eludir el cor, per tant, permet un subministrament complet de sang al múscul cardíac.
Preparació per a la cirurgia
No menys important per a l'èxit de la CABG que la professionalitat de l'equip quirúrgic és l'actitud positiva d'una persona cap a un resultat favorable del tractament. Aquesta operació no és més perillosa que altres tipus d'intervencions quirúrgiques, però requereix una preparació prèvia a fons. En primer lloc, com abans de qualsevol cirurgia cardíaca, s'envia al pacient a un examen, que consisteix en un ECG, ecografia, proves i proves de laboratori, així com una valoració de l'estat general. També caldrà fer una angiografia (ticoronarografia). Aquest procediment de diagnòstic permet determinar l'estat de les artèries que irriguen el múscul cardíac, per identificar-ne la ubicació exactaformació de placa i el grau d'estrenyiment. Realitzen un estudi amb equip de raigs X (s'injecta un agent de contrast de raigs X als vasos i després es pren una foto).
Una part de les mesures de diagnòstic es duen a terme en un hospital, una part de manera ambulatòria. Una persona ingressa a l'hospital, per regla general, una setmana abans de l'operació, al mateix temps, comença una preparació exhaustiva. Una de les seves etapes importants és el desenvolupament d'una tècnica especial de respiració, que serà molt útil més endavant.
Operació
Com ja s'ha comentat, la cirurgia de bypass de l'artèria coronària es realitza amb l'objectiu de crear un bypass addicional de l'aorta a l'artèria amb l'ajuda d'una derivació, que permetrà bypassar la zona bloquejada i restablir el flux sanguini.. Molt sovint, l'artèria toràcica es converteix en un bypass perquè, a causa de les seves característiques úniques, té una bona resistència a l'aterosclerosi i té una llarga vida útil com a bypass. En alguns casos, s'utilitza l'artèria radial o la vena safena de la cuixa.
El bypass cardíac pot ser simple, doble, triple, etc. Depèn de quants vasos coronaris s'estrenyi. Per cert, no depèn del grau de manifestació de la mal altia. Per tant, un pacient amb mal altia coronària greu pot requerir només una derivació i una persona la patologia de la qual es manifesta menys: dues o fins i tot tres. L'operació es realitza a cor obert sota anestèsia general, depenent del nivell de complexitat, pot durar de tres a sis hores.
Tres tipus de CABG
- Sutilitzant una màquina cor-pulmó. Si s'utilitza aquesta opció, el cor del pacient s'atura.
- En un cor que batega. Aquest mètode us permet completar l'operació més ràpidament i redueix la probabilitat de complicacions, però requereix molta experiència dels cirurgians.
- Accés mínimament invasiu (amb o sense màquina cor-pulmó). Es tracta d'una tècnica relativament nova que permet reduir la pèrdua de sang durant la intervenció i reduir el risc de complicacions infeccioses. Després d'aquest CABG, el pacient es recupera més ràpidament, l'estada hospitalària es redueix a cinc o deu dies.
Cal dir que qualsevol cirurgia cardíaca comporta certs riscos. No obstant això, gràcies a un equip modern, una tecnologia sofisticada i una àmplia pràctica d'aplicació, es poden minimitzar. La cirurgia de bypass cardíac té un molt bon rendiment quant a resultats positius. Les revisions de la majoria de les persones que s'han sotmès a una operació d'aquest tipus estan plenes de paraules d'agraïment als metges. No obstant això, el pronòstic depèn de les característiques individuals del pacient i del quadre clínic de la mal altia.
Període postoperatori
Immediatament després de la cirurgia, una persona està a cures intensives, és allà on comença la restauració primària del treball dels pulmons i del múscul cardíac. És molt important que durant aquest temps la persona operada respire correctament. El període d'estada en cures intensives pot ser de fins a deu dies, depèn de com es va realitzar el bypass cardíac. La rehabilitació també comença en un hospital, i després continua en un centre de rehabilitació. Les sutures del pit i d'on es va extreure el material per a la derivació es renten amb antisèptics per evitar la càries i la contaminació. S'extreuen en algun lloc el setè dia, si les ferides s'han curat amb èxit.
Rehabilitació
Als llocs on hi ha hagut punts de sutura, durant algun temps es sentirà dolor i ardor. Quan les ferides s'han curat una mica (després d'una o dues setmanes), el pacient es pot dutxar. La curació de l'os de l'estèrnum trigarà més temps: de quatre a sis mesos. Podeu utilitzar una ortopedia per accelerar aquest procés. Durant les primeres quatre o set setmanes, cal portar mitges elàstiques especials a les cames per evitar la inflor. En aquest moment, hauríeu d'estalviar-vos d'una activitat física intensa.
A causa de la pèrdua de sang que es va produir durant l'operació, una persona pot desenvolupar anèmia. No obstant això, no es requereix cap tractament especial en aquest cas. N'hi ha prou amb seguir una dieta, que es basa en l'ús d'aliments que contenen una gran quantitat de ferro, i després d'un mes el nivell d'hemoglobina tornarà a la normalitat. El pacient haurà de fer un esforç per restablir la respiració normal. Per això, s'han de fer exercicis especials de respiració, que li van ensenyar fins i tot abans de la cirurgia. També poden ajudar a prevenir la pneumònia.
Tos després de bypass cardíac. No li hauríeu de tenir por. La tos és una part essencial de la rehabilitació. Es pot alleujar perpressionant el palmell o la pilota al pit. Els canvis freqüents en la posició del cos acceleraran el procés de curació. Els metges solen explicar com girar-se i quan és necessari.
La rehabilitació va acompanyada d'un augment gradual de l'activitat física. Quan el pacient atura els atacs d'angina, se li prescriu el règim motor requerit. Primer, una persona pot caminar distàncies curtes (fins a un quilòmetre al dia) pel passadís de l'hospital, després augmenta gradualment la càrrega i, després d'un temps, s'eliminen gairebé totes les restriccions.
Després de l' alta
Es recomana a les persones que s'han sotmès a una cirurgia de bypass cardíac que visitin un sanatori després de finalitzar el tractament hospitalari. Després d'un mes i mig o dos mesos, podeu tornar a la feina. Paral·lelament, s'ha de fer una prova d'esforç per avaluar la permeabilitat de les derivacions de bypass imposades i veure com s'aporta oxigen al cor. Si no hi ha canvis a l'ECG, el pacient no experimenta dolor durant el procés de prova, llavors la recuperació es pot considerar reeixida.
bypass cardíac: preu
L'operació és d' alta tecnologia, per tant té un cost força elevat, que depèn del nombre de bypass requerits, del mètode d'intervenció, de l'estat actual de la salut del pacient, del grau de confort que es proporcionarà. després de CABG. Un altre criteri de preu important és el nivell de la clínica on es realitzarà la cirurgia de bypass cardíac. Per descomptatuna operació en un hospital cardiològic habitual serà més barata que en una clínica privada especialitzada. De mitjana, a Moscou el cost del CABG oscil·la entre 150-500 mil rubles, a Israel - 23-30 mil dòlars, a les clíniques alemanyes el preu d'aquesta operació comença a partir de 25 mil euros.
Cirurgia de bypass cardíac: comentaris del pacient
Moltes persones informen que la recuperació de CABG és difícil. Els pacients presenten dificultats per respirar, sobretot a la nit. Alguns diuen que durant un temps es van veure obligats a dormir mig asseguts. Però després d'un temps, les persones deixen de sentir dolor darrere de l'estèrnum, després d'aproximadament un mes hi ha una millora significativa de la condició i aquesta tendència continua. Els pacients que es van operar fa uns anys diuen que se senten bé, a l'igual que les persones sanes. Alguns es queixen que van haver de reconsiderar el seu estil de vida, deixar de fumar, la dieta. Però, en general, totes les persones haurien d'abandonar els mals hàbits, i no només les que s'han sotmès a una cirurgia cardíaca.
En conclusió
En determinats casos, només la cirurgia pot salvar una vida. La cirurgia de bypass cardíac fet a temps pot prevenir un atac de cor i les seves greus conseqüències, retornar una persona a una activitat plena. Mantingueu-vos saludable!
