El quist ovàric és una mal altia molt freqüent que afecta dones en edat reproductiva. Menys sovint, aquesta patologia es detecta en pacients majors de cinquanta anys. El quist és una formació benigna, però de vegades pot degenerar en una forma maligna. Per tant, quan es diagnostica una mal altia, en la majoria dels casos es recomana una intervenció per eliminar un quist de l'ovari.
Què és un quist
Un quist és una formació benigna a l'estructura de l'ovari que sembla un vial ple de contingut líquid. A mesura que s'acumula líquid, la mida de l'ovari també augmenta. Per regla general, es produeix amb alteracions hormonals del cos, processos inflamatoris i infecciosos.
Distingeix entre tipus funcionals i no funcionals de quists d'ovari.
Quistes funcionals
En aixòcas, l'aparició de formacions s'associa a una determinada fase del cicle i depèn del treball de l'ovari. Aquesta categoria inclou:
- Quist fol·licular. Aquest tipus es produeix quan no s'ha produït l'ovulació, quan el fol·licle dominant no s'ha trencat. El seu creixement continua amb l'acumulació de líquid secretor. Es pot formar tant a l'interior de l'ovari com a la seva membrana.
- Quist del cos luti. Es forma quan, en la segona fase del cicle, la glàndula temporal no retrocedeix, sinó que continua el seu desenvolupament.
La característica principal dels quists funcionals és la seva capacitat de dissoldre's per si sols al cap d'un temps. Si això no passa, el tractament farmacològic amb l'ús de fàrmacs hormonals sovint ajuda.
Quistes no funcionals
Les formacions no funcionals són aquelles el desenvolupament de les quals no està associat al cicle menstrual de la dona. Aquests inclouen:
- Quist endometrioide. Aquesta és una patologia greu que es produeix quan les partícules de l'endometri entren a l'ovari i s'hi uneixen. A poc a poc, es forma una petita càpsula, que s'omple de sang menstrual. Si no es tracta, amb cada cicle, la càpsula creix, cada cop més plena de sang menstrual nova.
- Dermoide. Una forma molt rara. Se suposa que la seva formació es produeix durant el desenvolupament fetal, ja que no està ple de contingut líquid, sinó de partícules de teixit (pèl, greix i altres).
- Quist paraovari.
No funcionalels quists no es tracten amb medicaments. No es dissolen soles. Per tant, quan es detecten, es realitza una operació per extirpar el quist ovàric.
Símptomes
Quan es produeix un quist, una dona no observa cap símptoma especial, sobretot si la formació és petita. Els únics signes poden ser dolor durant la menstruació i l'ovulació. També són inquietants els dolors de tracció i els trastorns del cicle. Els símptomes s'accentuen amb un augment significatiu de l'educació, que pot provocar conseqüències greus.
Els símptomes i el tractament dels quists d'ovari estan estretament relacionats, ja que la detecció de signes clars de la mal altia pot indicar el desenvolupament d'una patologia perillosa que requereix una acció terapèutica immediata. Aquests símptomes inclouen:
- engrandiment abdominal;
- un dolor agut a la part baixa de l'abdomen;
- de vegades hi ha un augment de la temperatura corporal;
- dolor durant el coit;
- tensió de la paret abdominal anterior;
- micció dolorosa.
Diagnòstic
Atès que en les primeres etapes del desenvolupament d'un quist i amb la seva petita mida, els símptomes són lleus, la dona sovint s'assabenta de la presència de l'educació per casualitat a la cita d'un ginecòleg. Per començar, el metge realitza un examen ginecològic, que avalua l'estat dels òrgans femenins, el seu possible augment. A continuació, es prescriuen proves d'hormones, diagnòstic per ultrasons, examen Doppler, que us permetrà comprovar el flux sanguini al mateix quist per exclourenaturalesa maligna. Però el més informatiu i precís és l'examen mitjançant laparoscòpia.
Indicacions per a la cirurgia
Es prescriu una operació per eliminar un quist ovàric en els casos següents:
- Quan el seu creixement continua.
- Si el quist no retrocedeix en diversos cicles.
- Si la formació es va diagnosticar durant la menopausa.
- Si teniu SOP.
- Quan se sospita de naturalesa maligna. En aquest cas, el tractament es prescriu juntament amb l'oncòleg després de confirmar el diagnòstic.
- Si hi ha complicacions: ruptura, torsió de la cama, supuració.
- Per a una massa quística gran.
Mètodes d'eliminació
Quin mètode d'extirpació del quist utilitzarà el metge depèn de les característiques de la dona i de la naturalesa del curs de la mal altia. Actualment, s'utilitzen tres tipus de cirurgia: laparoscòpia, laparotomia i extirpació làser.
L'eliminació de quists ovàrics per via laparoscòpica és el mètode més popular. Això es deu al fet que el període de rehabilitació és més ràpid, el risc de complicacions i el dolor es redueix.
La laparotomia és una operació abdominal per eliminar un quist d'ovari. Aquest tipus de cirurgia s'utilitza per a un quist gran, el desenvolupament d'un procés purulent o maligne.
També hi ha diversos tipus de cirurgia, segons el grau d'intervenció quirúrgica:
- cistectomia. En aquest cas, teixit sal'ovari es manté sense canvis. Aquest és el mètode d'eliminació més suau;
- ooforectomia. S'extirpa l'ovari juntament amb el quist;
- resecció: s'extreu part de l'ovari juntament amb la formació quística;
- histerectomia: quan s'extirpa el quist, es veuen afectats l'ovari, l'úter i les trompes de Fal·lopi. Aquest mètode s'utilitza en el procés maligne.
Preparació per a la cirurgia
Abans de preparar-vos per a l'extirpació del quist, heu de passar totes les proves que us prescrigui el metge:
- anàlisi de sang: general, hormonal, bioquímic, de coagulació i factor Rh;
- anàlisi d'orina;
- ECG;
- fluorografia;
- ultrasò.
Uns dies abans de l'operació, es prescriu una dieta especial, excloent l'ús d'aliments que poden provocar una major formació de gasos (begudes carbonatades, llegums, cols, aliments grassos i fregits). Cereals, pasta, carn magra permesos.
No menjar ni beure el dia de la cirurgia. Si el procediment d'eliminació dels quists està programat per al matí següent, hauríeu de s altar-vos el sopar.
Es recomana prendre un ènema i prendre medicaments per reduir la formació de gasos als intestins.
Característiques de la laparoscòpia
El procediment de laparoscòpia és el mètode més fàcil i indolor per extirpar un quist, que redueix el risc de trencament. El procediment es realitza mitjançant un laparoscopi, un dispositiu equipat amb una càmera que mostra una imatge a la pantalla en forma ampliada, la qual cosa permet manipulacions molt precises. Els'utilitza un tipus d'intervenció quirúrgica per tractar dones en edat reproductiva, ja que durant l'operació es conserven al màxim els teixits de l'ovari i els òrgans propers.
Molts estan interessats en la pregunta: quant de temps es triga a eliminar un quist d'ovari? El procediment es realitza sota anestèsia general i dura de 15 minuts a una hora, depenent del grau de la mal altia i de l'estat del pacient.
La laparoscòpia es realitza en diverses etapes:
- S'injecta un gas a la cavitat abdominal del pacient mitjançant un dispositiu especial, que separa els òrgans per a manipulacions més precises.
- L'abdomen i el perineu es tracten amb solucions antisèptiques, després es fan tres puncions a la cavitat abdominal per a tubs especials, on s'introdueixen la càmera i les eines per treballar.
- Amb l'ajuda d'aquestes eines, s'elimina la formació. Si el cirurgià ha trobat un quist gran, primer es punxa, després s'aspira el contingut i després s'extreu la closca.
- Un cop finalitzat el procediment, s'elimina el diòxid de carboni del cos i s'apliquen sutures i apòsits postoperatoris als llocs de punció.
- De vegades cal un tub de drenatge durant un període de temps.
Es prescriuen medicaments antiinflamatoris i antibiòtics durant el període de rehabilitació. Els punts s'eliminen després d'uns tres dies. La recuperació total del cos es produeix en tres setmanes. La menstruació després de la laparoscòpia del quist ovàric no experimenta canvis, ja que el procediment es prescriu el 7-8è dia del cicle i al començament de la següent dona.ja totalment restaurat. Només recordeu que el dia de l'operació serà el primer dia del nou cicle menstrual.
Amb l'extirpació oportuna d'un quist d'ovari, les revisions són en la majoria dels casos positives.
Contraindicacions per a laparoscòpia
Malgrat que l'extirpació laparoscòpica d'un quist ovàric és ràpida i gairebé sense complicacions, hi ha una sèrie de contraindicacions per a la seva implementació.
- la presència de processos infecciosos o inflamatoris al cos;
- hemofília;
- insuficiència renal o hepàtica;
- mida de quist massa gran;
- presència d'adherències o hèrnies;
- mal altia cardiovascular;
- processos malignes.
Complicacions i conseqüències de la laparoscòpia
La presència de complicacions després del procediment s'observa en un nombre mínim de dones, i s'associen principalment a nàusees, vòmits a curt termini, infecció durant l'operació. Si s'observa sagnat, la causa sol ser en problemes de coagulació de la sang. Per tant, heu de fer totes les proves necessàries abans d'iniciar el procediment.
Laparotomia
Malgrat que les operacions abdominals són força perilloses i tenen un llarg període de rehabilitació, encara s'utilitzen sovint. Aquest mètode per a l'eliminació d'un quist ovàric s'utilitza en el cas d'una formació molt gran, la presència d'adherències, processos purulents, torsió i tumors malignes. L'extirpació es realitza mitjançant una incisió bastant gran a l'abdomen sota anestèsia general. Recomanacions en preparacióal procediment són els mateixos que a la laparoscòpia.
Pasos de l'operació:
- L'abdomen es tracta amb antisèptics.
- Es fa una incisió a l'abdomen.
- A continuació, el cirurgià elimina les formacions i revisa els òrgans i teixits propers per detectar altres processos patològics.
- Després de tots els procediments quirúrgics, les incisions es suturen.
El període de rehabilitació en aquest cas és més llarg i dolorós. Amb aquest mètode d'extirpació d'un quist ovàric, les conseqüències poden ser les següents: adherències, inflamació, infecció, danys a alguns òrgans. La recuperació total del cos es produeix en 1-1,5 mesos.
Tant en el primer com en el segon mètodes de tractament, els teixits extrets s'envien per a un examen histològica.
Contraindicacions per a la laparotomia:
- mal alties cròniques;
- hemofília;
- diabetis mellitus;
- tensió arterial alta freqüent.
Les possibles conseqüències inclouen infecció de ferides, sagnat, coàguls de sang.
Extirpació de quists làser
L'eliminació per làser és un mètode indolor molt eficaç. Els teixits sans pràcticament no es veuen afectats. El procediment es realitza sota anestèsia local.
Progrés de l'operació:
- Un cop feta l'anestèsia, es fa una punció molt petita a la pell, per a una agulla especial, que després s'introdueix a la cavitat quística.
- A través d'aquesta agulla s'aplica un raig làser, que es dissolquist i segells de teixit danyat.
- A continuació, amb la mateixa agulla, els teixits dissolts s'eliminen amb un buit.
Les contraindicacions d'aquest procediment inclouen diabetis mellitus, processos oncològics, mal alties del sistema nerviós.
Rehabilitació
Després de l'extirpació del quist ovàric, el postoperatori està orientat a restaurar la funció reproductiva de la dona i el funcionament normal de l'òrgan. També es presta molta atenció a l'exclusió de la recurrència de la mal altia. Etapes de la rehabilitació:
- Ingesta d'hormones: progestina sintètica, antigonadotropines.
- Dieta especial.
- Admissió d'àcid ascòrbic a la meitat del cicle.
- Fonoforesi.
- Teràpia amb magnitolaser.
- Manca d'exercici.
Conclusió
A causa que el quist ovàric, els símptomes i tractament del qual hem descrit anteriorment, es pot produir sense cap símptoma, les visites programades al ginecòleg són molt importants. El desenvolupament de la mal altia es pot detectar en les primeres etapes, cosa que facilitarà molt el procés de tractament.
