En ginecologia, s'utilitzen diversos mètodes conservadors per tractar el sagnat de l'úter. Però tots aquests mètodes no sempre donen el resultat desitjat, per la qual cosa recomanen una operació planificada o d'emergència per extirpar l'úter.
La freqüència d'aquesta intervenció quirúrgica en ginecologia s'observa en un 25-40% dels casos amb una edat mitjana de les dones que es recomana per a l'extirpació, 40 anys. Cada cop més, en comptes d'utilitzar una teràpia conservadora per als fibromes uterins en dones d'una quarantena, els metges recomanen cada cop més l'extirpació de l'òrgan genital, motivant aquesta decisió pel fet que la funció de procrear ja s'ha implementat i l'úter ja no és necessari. Però quan es justifica la histerectomia? Quins mètodes s'utilitzen, quines són les conseqüències i la rehabilitació?
Indicacions per a la cirurgia d'extirpació de l'òrgan reproductor
L'extirpació de l'úter (histerectomia) està indicada en els casos següents:
- Fibromes múltiples o un nòdul solitari que creix ràpidament i sagna abundantment.
- Fibromes en dones majors de 50 anys. Tot i que no hi ha tendència a la malignitat, es converteixen fàcilment en una forma maligna, per la qual cosa l'extirpació de l'úter en aquest cas és necessària per prevenircàncer. Però sovint aquesta intervenció s'associa amb trastorns vegetatius, vasculars i psicoemocionals pronunciats posteriors, per exemple, la manifestació de la síndrome post-histerectomia.
- Necrosi del node fibroma.
- Nodes subserosos que amenacen amb torsió al pacient.
- Nòduls submucosos que afecten el miometri.
- Poliposi i sagnat menstrual abundant regular, que es complica amb l'anèmia.
- 3-4a etapa d'endometriosi o adenomiosi.
- Neoplàsia maligna de l'òrgan reproductor i apèndixs, la radioteràpia va tenir un paper important. Molt sovint, a les dones grans, es recomana l'extirpació de l'úter i els apèndixs precisament a causa del càncer.
- Prolapse d'òrgans.
- Dolor pèlvic crònic que no respon a altres tractaments.
- Ruptura d'un òrgan durant el part o durant la maternitat.
- Hipotensió no compensada de l'òrgan amb hemorràgia greu.
- Canvi de gènere.
Tot i que la histerectomia es considera el mètode perfecte, encara és tècnicament difícil i s'acompanya de complicacions freqüents durant i després de la intervenció.
Les complicacions durant la cirurgia poden estar associades a danys al recte, la bufeta, els urèters, es formen hematomes a la regió paramètrica, hi ha hemorràgies abundants.
Tipus i mètodes de cirurgia
Malgrat que el resultat és sempre el mateix, es pot fer l'operació d'extirpació de l'úterde diverses maneres a diferents nivells, amb diferents conseqüències.
Els tipus d'operacions depenen de l'àmbit d'intervenció:
- La tècnica radical (extirpació de l'úter) implica l'extirpació completa de l'òrgan reproductor amb el coll uterí i els ovaris. També s'extirpen la part superior de la vagina i els ganglis limfàtics situats a la pelvis.
- Total, quan s'extreuen l'úter i el coll uterí.
- Supravaginal implica l'extirpació de l'úter, però el coll uterí es manté.
Si és possible salvar l'òrgan reproductor i l'ovari, especialment per a dones menors de 40 anys, el metge ho farà definitivament.
A més, totes les operacions es divideixen en tipus segons la seva tècnica.
Mètode laparoscòpic
La histerectomia laparoscòpica implica l'ús d'una càmera especial que s'insereix a la cavitat abdominal del pacient mitjançant una incisió. Els òrgans s'aïllen mitjançant instruments que s'introdueixen al peritoneu a través d' altres obertures. La imatge de la càmera va al monitor, i el cirurgià pot veure tot el que està fent. La dona està estirada amb les cames elevades durant aquesta operació.
Aquest mètode no es pot utilitzar si l'òrgan del pacient ha caigut, amb grans formacions, ja que no serà possible extreure'ls per un petit forat al peritoneu.
Mètode laparotòmic
Aquesta tècnica s'utilitza per a adherències extenses a la cavitat abdominal, amb úter engrandit, si també estan afectats òrgans veïns o si la intervenció es realitza de manera urgent.
AixòLa tècnica consisteix en una incisió des del melic fins al pubis. Tota l'àrea del peritoneu i la pelvis són clarament visibles, es realitza l'extirpació de l'òrgan genital. En el moment de l'operació, la dona està estirada d'esquena i està sota anestèsia.
Cirurgia vaginal
Aquesta tècnica es recomana per a petites neoplàsies benignes a l'úter o als annexos.
Es fa una incisió a la part superior de la vagina, a través de la qual el cirurgià realitza totes les accions posteriors. Aquesta tècnica es pot combinar amb la introducció de la càmera, i després es realitza la laparoscòpia. L'extracció de l'òrgan es realitza amb una eina especial.
Però no podeu utilitzar l'operació a través de la vagina en aquests casos:
- si l'úter és massa gran;
- pacient diagnosticat de càncer i no hi ha informació precisa sobre la seva prevalença;
- si hi ha moltes adherències a la regió pèlvica;
- cesària anterior;
- quan hi ha inflamació o secreció fúngica.
Eliminació làser
L'eliminació de l'úter amb làser és l'última tècnica, especialment popular entre els metges, perquè té una sèrie d'avantatges innegables sobre altres mètodes quirúrgics:
- redueix el risc de sagnat, l'operació es realitza gairebé sense sang;
- el temps de recuperació es redueix molt;
- cap dany muscular important;
- redueix el dolor i les molèsties durant el període de rehabilitació;
- risc mínim d'incontinència urinària;
- redueix el risc d'infecció;
- menys risc de cicatrius;
- la libido reduïda després de la cirurgia és mínima;
- L'eliminació amb làserva bé amb laparoscòpia i endoscòpia.
Amb l'ajuda d'un bisturí làser, es fan moltes cirurgies per extirpar l'úter. El procediment es realitza sota anestèsia per intubació. Els instruments s'insereixen mitjançant incisions a les regions umbilical i ilíaca. L'òrgan separat s'extreu a través de la vagina.
Com preparar-se per a la cirurgia?
La preparació per a una operació planificada és realitzar exàmens:
- anàlisis de sang bioquímiques i clíniques;
- anàlisi d'orina;
- grup sanguini;
- Detecció d'infeccions de transmissió sexual.
- el metge recomana una ecografia;
- radiografia de tòrax i ECG;
- anàlisi bacteriològica i citològica d'un frotis extret del tracte genital;
- colposcòpia.
Les dones hospitalitzades es poden sotmetre a histeroscòpia, ressonància magnètica, sigmoidoscòpia.
Una setmana abans de l'operació, per tal de prevenir complicacions com trombosi o tromboembòlia, el metge prescriu consultes especialitzades i medicaments.
A efectes preventius i per reduir la gravetat dels símptomes de la síndrome posthisterectomia, que sovint es desenvolupa en dones després de l'extirpació de l'úter, l'operació es realitza en la primera fase de la menstruació, si encara hi són.
Un parell de setmanes abans de la cirurgiarealitzar procediments psicoterapèutics, 5-6 visites a psicòleg i psicoterapeuta, que tenen com a objectiu reduir la sensació d'incertesa, por i incertesa abans i després de l'operació. També es prescriuen herbes medicinals, medicaments hormonals i sedants, es recomana deixar de fumar i beure alcohol. Totes aquestes mesures ajudaran a facilitar el període de recuperació després de l'operació d'extirpació de l'òrgan. En aquest cas, l'extirpació de l'úter serà més fàcil per a la dona emocionalment i físicament.
Quant de temps dura l'operació?
És impossible determinar l'hora exacta de l'operació. En primer lloc, cal saber quin mètode s'utilitzarà en cada cas. També depèn de la mida de l'úter, la presència d'adherències i altres factors. El temps mitjà de funcionament és d'1 a 3 hores.
Rehabilitació i recuperació
Després de l'extirpació quirúrgica de l'úter, es presta molta atenció als processos inflamatoris, la normalització de l'equilibri hídric i electròlit, la composició sanguínia i l'harmonització de l'estat mental del pacient. La recuperació després de la cirurgia abdominal és d'un mes i mig, després de la laparoscòpia - 2-4 setmanes. La intervenció vaginal proporciona una recuperació completa després d'un mes.
La sutura després de l'extirpació de l'úter per cirurgia abdominal es resol al cap d'un mes i mig. Per prevenir la mal altia adhesiva, es pot prescriure magnetoteràpia al pacient. Si cal, el metge pot recomanar supositoris, injeccions o comprimits per eliminar conseqüències greus.intervenció quirúrgica. Si es va extirpar l'úter, el postoperatori dura un mes i mig, per aquest temps s'atorga una baixa per mal altia.
Dieta després de l'extirpació de l'òrgan reproductor
És important seguir una dieta després de l'operació per extirpar l'òrgan reproductor. Assegureu-vos d'excloure els productes que irritin la membrana mucosa. Cereals, productes lactis, brous, fruits secs: tot això hauria d'estar present al menú d'una dona cada dia. També és important menjar fruites i verdures per evitar el restrenyiment. És millor excloure el cafè, els dolços, el te, la xocolata i el pa de farina blanca durant la rehabilitació.
Complicacions després de la cirurgia
Si s'extirpa l'úter juntament amb els ovaris, la dona pot sentir tots els símptomes de la menopausa:
- insomni;
- sofocos;
- canvis d'humor;
- sudoració.
Aquesta condició s'anomena menopausa mèdica. En el cas que els ovaris no s'extreuen durant l'operació, només s'observa un dels símptomes de la menopausa: l'absència de menstruació.
Els metges diuen que la menopausa en dones a les quals només se'ls va extirpar l'òrgan genital només s'observa 5 anys després de l'operació. Aquests pacients sovint desenvolupen:
- aterosclerosi;
- osteoporosi;
- desig sexual reduït;
- sensació de cremada;
- Sequedat vaginal.
Les conseqüències de l'extirpació de l'úter i els ovaris durant els primers dies, setmanes i mesos poden ser les següents:
- inflamació de la pell al voltant de la costura;
- sagnant abundantment;
- cistitis;
- aparició de tromboembòlia;
- prolapse vaginal;
- incontinència urinària;
- dolor causat per adherències o hemorràgies.
Necessito un embenat després de retirar-lo?
Un embenat després de l'extirpació de l'úter és imprescindible. A una edat jove, s'ha de portar durant tres setmanes, per a les dones després dels 45 anys, almenys 2 mesos. L'embenat ajuda a la curació ràpida de les ferides, redueix el dolor, millora la funció intestinal i redueix la probabilitat d'una hèrnia. Cal utilitzar l'embenat els primers dies només durant el dia, i després només durant una caminada llarga o durant l'esforç físic.
Després de l'operació, la ubicació dels òrgans pèlvics canvia, es perd el to i l'elasticitat dels músculs. Tot això provoca restrenyiment, incontinència urinària, deteriorament de la vida sexual, prolapse vaginal i desenvolupament d'adherències. En aquest cas, només la prevenció pot ajudar, o millor dit els exercicis de Kegel que ajudaran a enfortir i augmentar el to muscular.
Vida sexual després de la cirurgia
Després d'extirpar l'òrgan reproductor durant dos mesos, és millor no mantenir relacions sexuals per prevenir la infecció. L'operació pot provocar una disminució del desig sexual, i tot a causa del fet que augmenta el risc de trastorns hormonals, el desenvolupament de problemes neurològics, autònoms i vasculars.
Tots ells, en interacció entre ells, agreugen l'estat general i redueixen el desig sexual. Bàsicament, la vida sexual no ho ésestà prohibit, amb l'ajuda d'un especialista podeu triar un conjunt d'exercicis que us ajudaran a augmentar la sensibilitat. Una consulta amb un metge t'ajudarà a millorar la teva vida sexual.
Hi ha períodes després de la histerectomia?
La menstruació persisteix després de l'operació per extirpar l'òrgan reproductor? Aquesta pregunta interessa a moltes dones. La preservació de la menstruació és possible, i això es deu a diverses raons. Per exemple, es pot extreure un òrgan i deixar el coll uterí, i després, sota la influència de l'activitat dels apèndixs, l'endometri continua formant-se en una àrea petita, com a resultat, una dona pot continuar els seus períodes. Però això ja no és una secreció abundant, sinó un sagnat escàs durant la menstruació.
Després de l'extirpació de l'òrgan i el coll, la menstruació no hauria d'anar. Si s'observen, això pot ser una conseqüència del desenvolupament de patologies de l'àrea genital, en aquesta situació és millor no retardar la visita al metge.
De vegades les dones confonen el sagnat amb el seu període, cosa que pot ser perillosa. Per això, amb qualsevol taca, és millor consultar un metge per excloure el desenvolupament de complicacions.
