Considereu quin és el mètode per eliminar un quist d'ovari: laparoscòpia i revisions de l'operació. Els quists d'ovari són una causa freqüent d'infertilitat i dolor a la part inferior de l'abdomen. Són d'estructura i naturalesa d'origen diferent, però, un quist de qualsevol tipus en una determinada etapa de la seva formació pot requerir tractament quirúrgic. Un mètode quirúrgic modern i conservador per eliminar els quists d'ovari és la laparoscòpia, que permet escurçar l'estada de la pacient a l'hospital i accelerar el període postoperatori.
Conceptes bàsics
Els quists s'anomenen formacions benignes buides arrodonides en el gruix o a la superfície de l'ovari, que s'assemblen a una bombolla en forma. El contingut del quist i l'estructura de les parets depenen directament de les causes i el tipus de tumor. Encara que els quists d'ovari es classifiquen comformacions benignes, alguns dels seus tipus són capaços de renéixer amb l'aparició de cèl·lules oncològiques, aquest procés en medicina s'anomena malignitat.
També passa que es produeixen formacions similars en el càncer d'ovari, quan es forma una cavitat a l'interior del tumor com a conseqüència de la càries central. En examinar el pacient, també es poden detectar quists paraovàrics. Les trompes de Fal·lopi participen en els processos de la seva formació, mentre que el teixit ovàric es manté sense canvis.
Varietats
Tots els tumors quístics d'ovari es divideixen en els tipus següents:
- Quist fol·licular que sorgeix d'un fol·licle que no ha esclatat en la fase ovulatòria. De vegades s'observen ratlles de sang al contingut intern del quist.
- Endometrioide, que sorgeix del creixement de cèl·lules endometrials fora del revestiment de l'úter. Aquest quist experimenta canvis cíclics durant el cicle menstrual i conté un líquid fosc espes. L'extirpació d'un quist ovàric endometrioide per laparoscòpia és molt freqüent.
- Lúteal, que es produeix al lloc d'un fol·licle trencat durant l'ovulació (al cos luti), a l'interior conté líquid serós i impureses de sang de petits vasos lesionats.
- Quist dermoide, que pot contenir teixits germinals i es forma al lloc d'un ou que ha començat a desenvolupar-se de manera independent (sovint congènita). Les ressenyes sobre l'eliminació d'un quist ovàric dermoide per laparoscòpia estan disponibles en un granquantitat.
- Quist mucinos - diferent multicamera i conté moc. Aquestes formacions poden assolir mides grans, fins a 40 cm.
Els quists de tipus fol·licular són múltiples, i en aquest cas estem parlant d'una mal altia com els ovaris poliquístics. En aquest cas, l'òvul no ovula en cada cicle, el fol·licle creix i es converteix en un quist sota la superfície exterior de l'ovari. Altres tipus de quists són majoritàriament solitaris.
Quan necessita tractament un quist?
Els quists luteals i fol·liculars es consideren hormonodependents i es poden resoldre per si mateixos. Tanmateix, si arriben a grans dimensions i no es nota el seu desenvolupament invers, s'han d'eliminar les formacions. En diagnosticar formacions endometrioides, primer es realitza una teràpia conservadora, però en cas de la seva ineficàcia i en presència d'una gran formació quística, els especialistes, per regla general, decideixen la cita d'una operació..
Tots els altres tipus de quists només es tracten amb cirurgia. En cas d'infertilitat, es pot recomanar l'eliminació de neoplàsies fins i tot petites, després del qual es prescriu un tractament hormonal.
L'objectiu principal de l'operació és eliminar la neoplàsia patològica. En pacients en edat reproductiva, els metges intenten preservar els teixits ovàrics tant com sigui possible, realitzant només la seva resecció. I en el període postmenopausa, quan les hormones sexuals al cos femení pràcticament ja no es produeixen, es pot extirpar tot l'òrgan sense conseqüències negatives per a la salut.
L'operació es realitza de manera clàssica(a través d'una incisió a la paret abdominal) o extirpació laparoscòpica del quist. En tots dos casos, el pacient està ingressat a l'hospital.
Els avantatges d'aquest mètode
Segons les revisions, l'extirpació d'un quist ovàric per laparoscòpia és molt efectiva. Pertany a la categoria d'intervencions conservadores. Totes les manipulacions es realitzen mitjançant 3 puncions a la paret abdominal. En aquest cas, els músculs abdominals no estan dissecats, la membrana serosa prima interna de la cavitat (peritoneu) està mínimament lesionada, els metges no han de moure manualment els òrgans interns lluny de la zona d'operació.
Tot això determina els principals avantatges de la laparoscòpia respecte a la cirurgia clàssica:
- baix risc de mal altia adhesiva posterior;
- un nombre reduït de ferides quirúrgiques, la seva ràpida cicatrització;
- poca possibilitat de desenvolupar una hèrnia postoperatòria, que pot aparèixer a causa de la insolvència dels músculs dissecats de la paret abdominal;
- menys restriccions postoperatòries, alta hospitalària precoç;
- efecte conservador en els òrgans propers durant l'operació, que redueix significativament la probabilitat d'hipotensió intestinal postoperatòria;
- absència total de cicatrius deformants: els rastres de punxades durant la laparoscòpia es poden amagar fàcilment sota la roba interior.
La cirurgia d'eliminació de quists ovàrics per laparoscòpia permet a la pacient tornar ràpidament a la vida normal sense sentir incomoditat pel seu aspectei sense preocupar-se pel possible desenvolupament de conseqüències postoperatòries negatives.
Preparació per a la cirurgia
Les revisions sobre l'eliminació de quists d'ovari mitjançant laparoscòpia són majoritàriament positives. Abans de l'operació, una dona s'ha de sotmetre a un examen diagnòstic, que en la majoria dels casos es realitza de manera ambulatòria. El diagnòstic també es pot fer en un hospital si una dona ingressa d'urgència a l'hospital amb dolor intens a la zona pèlvica o quan es trenca un quist.
L'examen inclou anàlisis de sang de laboratori: proves generals i bioquímiques. També s'examina l'orina, es pren sang per a l'hepatitis, el VIH i la sífilis. És obligatori realitzar una ecografia de la pelvis petita, fluorografia dels pulmons, determinar el tipus de sang i el factor Rh, prendre un hisop de la vagina, mostrant la presència de patologies infeccioses. En determinats casos, cal fer un ECG, estudiar les característiques del sistema de coagulació de la sang, obtenir una consulta d'un terapeuta sobre l'absència de restriccions a la intervenció quirúrgica i determinar l'estat hormonal. El volum d'estudis diagnòstics el determina el metge, en funció del quadre clínic de la mal altia.
Abans de la cirurgia laparoscòpica electiva per extirpar un quist, es recomana que una dona utilitzi un mètode anticonceptiu fiable. Si se sospita d'un embaràs, s'ha d'informar a l'especialista amb antelació.
Uns dies abans s'ha d'excloure la intervencióaliments dietètics que provoquen una formació excessiva de gasos als intestins: col, begudes carbonatades, llegums, pa negre. Si hi ha una predisposició a la flatulència, el metge pot recomanar que la dona prengui fàrmacs carminatius i sorbents, sovint es prescriu una neteja intestinal profunda.
La vigília de l'operació, l'últim àpat no hauria de ser més tard de les 18:00. Podeu prendre líquid fins a les 22:00. El dia de l'operació està prohibit menjar i beure; si tens molta set, pots esbandir-te la boca i mullar-te els llavis amb aigua.
Immediatament abans de la laparoscòpia, cal afaitar els cabells del perineu i del pubis, fer una dutxa higiènica. Després d'això, no s'ha d'aplicar cremes, locions i altres productes de cura a l'abdomen. Com és l'extirpació d'un quist ovàric per laparoscòpia, descriurem a continuació.
Com es realitza la cirurgia?
La cirurgia laparoscòpica per extirpar un quist ovàric es realitza sota anestèsia general. El dia d'aquest esdeveniment mèdic, una dona ha de ser consultada per un reanimador i un anestesiòleg per determinar les possibles contraindicacions i decidir el tipus d'anestèsia. Molt sovint, s'utilitza la intubació traqueal, que permet controlar la respiració del pacient durant la intervenció i mantenir el nivell d'immersió requerit en anestèsia. Abans d'això, es porta a terme la premedicació, quan s'administren sedants amb efecte hipnòtic a una dona per via intravenosa. En aquest cas, els tranquil·litzants s'utilitzen més sovint.
La taula d'operacions s'inclina amb el cap cap avall 30º de manera que els intestins es desplacen lleugerament cap al diafragma i permeten l'accés als ovaris. A continuació, es processa el camp quirúrgic, es realitza una punció al melic, a través de la qual la cavitat abdominal s'omple de diòxid de carboni. Aquest esdeveniment permet augmentar la distància entre els òrgans interns i crear l'espai necessari per a les manipulacions operatives. S'insereix un laparoscopi al mateix forat: un dispositiu especial amb una font de llum i una càmera. S'avança fins a la pelvis petita, on es troben els ovaris. Sota el control de la imatge de vídeo es fan dues puncions més a les seccions laterals de l'abdomen, a la zona de l'engonal, que són necessàries per introduir la resta d'instruments.
A continuació, el cirurgià realitza un examen exhaustiu dels ovaris i quists i decideix si es continua amb la intervenció laparoscòpica o si és necessari organitzar un ampli accés a la cavitat pèlvica (cosa força rara). En aquest darrer cas, tots els dispositius s'eliminen de la cavitat abdominal i s'inicia l'operació clàssica.
Durant la laparoscòpia, un especialista pot realitzar una resecció en falca d'un fragment d'un ovari amb formació quística, l'extirpació completa de l'ovari o l'enucleació del quist. El volum de la intervenció quirúrgica, per regla general, està determinat pel tipus de quist i l'estat dels teixits que l'envolten. Al final de l'operació, es verifica la presència d'hemorràgia. Si els vasos no estan danyats i no hi ha sagnat, els instruments s'eliminen del cos del pacient, s'aspira diòxid de carboni. S'apliquen costures externes als llocs de punciói s'apliquen apòsits estèrils.
A continuació, l'anestesiòleg retira el tub endotraqueal, revisa la respiració de la pacient i el seu estat general. Si tots els signes vitals són normals, aquest especialista dóna permís per traslladar el pacient a la sala de recuperació.
La col·locació d'una dona a la unitat de cures intensives en la majoria dels casos no és necessària, ja que, per regla general, no es produeixen violacions de les funcions dels òrgans vitals i pèrdua de sang extensa durant l'operació. Així ho confirmen les revisions sobre l'eliminació del quist ovàric endometrioide per laparoscòpia.
Durada de l'operació
Una intervenció d'aquest tipus és una operació d' alta precisió que requereix la màxima concentració del cirurgià, ja que es realitza amb gran augment i amb molta cura, la qual cosa minimitza el risc de lesions tissulars i vasculars.
Quant de temps dura la laparoscòpia per eliminar un quist d'ovari, és impossible dir-ho amb certesa. Depèn de molts factors: la gravetat del procés patològic, la seva varietat, així com les característiques individuals del cos de la dona. De mitjana, aquestes operacions triguen entre 15 minuts i una hora. Tanmateix, amb la introducció de l'anestèsia, tots els preparatius i la sortida de l'estat d'anestèsia, l'operació pot durar fins a 3 hores en general. La seva durada també pot dependre de les qualificacions del cirurgià.
De mitjana, per a dones amb patologies moderades, la intervenció laparoscòpica real dura aproximadament 40 minuts.
Amb comentarissobre l'extirpació d'un quist d'ovari mitjançant laparoscòpia i el període postoperatori, és millor familiaritzar-se amb antelació.
Quin és el període postoperatori?
Després de la cirurgia, es recomana aixecar-se del llit aviat. Amb la pressió arterial estable, al cap d'unes hores, és aconsellable que el pacient s'assegui, s'aixequi i es desplaci per la sala. També se li posa una dieta baixa en greixos que inclou productes lactis, verdures guisades i carns, sopes i peix.
Què més implica el postoperatori en l'extirpació d'un quist ovàric per laparoscòpia? Cada dia, el pacient és tractat amb sutures postoperatòries i es controla la temperatura corporal. L' alta de l'hospital es fa aproximadament el 3-5è dia, però, en alguns casos, les dones ja poden tornar a casa el segon dia. Les sutures s'eliminen els dies 7-10 de manera ambulatòria. La recuperació total sol produir-se en dues setmanes. Segons les revisions, el període postoperatori en què s'extreu un quist d'ovari mitjançant laparoscòpia sol passar ràpidament i no causa problemes.
Possibilitat d'embaràs
Després de la laparoscòpia per extirpar el quist ovàric fins al final del cicle actual, és recomanable que les dones excloguin el contacte sexual. Si no es segueix aquesta recomanació, s'han d'utilitzar anticonceptius. L'embaràs després de la cirurgia pot ocórrer immediatament, però això és molt indesitjable. Podeu planificar la concepció només a partir del cicle següent. No obstant això, en cada cas, aquestes recomanacions són purament individuals. Es pot prescriure un tractament hormonal a una dona després d'una laparoscòpia per extirpar un quist d'ovari, de manera que l'embaràs en aquest cas s'haurà de posposar uns quants mesos.
Després de l'eliminació dels quists funcionals (fol·liculars i lútials) i amb ovaris poliquístics, la concepció es permet amb més freqüència després de la primera menstruació, sempre que l'operació i el període de recuperació hagin transcorregut sense complicacions. Després de l'eliminació dels quists endometrioides, la teràpia amb fàrmacs es prescriu en la majoria dels casos.
Segons les revisions, tampoc s'exclouen les conseqüències de l'extirpació d'un quist ovàric mitjançant laparoscòpia.
Conseqüències
La complicació més freqüent és el dolor. El dolor després de l'extirpació d'un quist ovàric per laparoscòpia pot ser tirant o agut, i no es noten a la zona de punció, sinó a la regió dreta del cos. Això es deu a l'acumulació de diòxid de carboni a la zona del fetge, que irrita fortament el nervi frènic. Al mateix temps, les dones també poden experimentar dolor muscular, una lleugera inflor de les cames. Les revisions de les conseqüències de l'extirpació d'un quist ovàric mitjançant laparoscòpia ho confirmen.
En els primers dies posteriors a la laparoscòpia es pot observar un emfisema subcutani, caracteritzat per l'acumulació de gas a les capes de teixit gras. Això es considera una conseqüència de les violacions de la tècnica de l'operació i no suposa un perill greu per a la salut. Aquesta complicació normalment no requereix tractament i es resol per si sola.
En alguns casos, en el període postoperatori, es desenvolupa ocasionalment mal altia adhesiva, encara que la probabilitat que es produeixi després de la laparoscòpiamolt més baix que després del tractament quirúrgic tradicional.
Quan surten els períodes després de l'eliminació del quist ovàric per via laparoscòpica?
Un dels signes importants de la normalització de les funcions reproductives del cos de la dona són els períodes oportuns. Per la naturalesa del flux de la menstruació després de la laparoscòpia, és fàcil arribar a una conclusió sobre l'estat de salut de la dona i la necessitat d'un tractament addicional.
El cicle de la menstruació després de la laparoscòpia ha de ser estable. Això es deu al fet que l'operació planificada es realitza en un dia determinat del cicle, que no afecta el fons hormonal, del qual depèn l'arribada de la menstruació. La descàrrega de sang en un volum moderat també pot aparèixer en els primers dies després de la cirurgia, però es considera una manifestació normal, que s'associa amb una violació de la integritat dels ovaris i la traumatització dels vasos. Més tard es tornen sanes i prenen un to groguenc.
Els especialistes assenyalen que pot haver-hi un lleuger canvi en la naturalesa cíclica de la menstruació. També poden ser abundants, però això no s'ha de considerar una patologia. La norma també es considera un canvi en la menstruació durant diversos dies, un llarg retard, períodes abundants o escassos. Si aquestes manifestacions no s'agreugen per complicacions, la dona no es veu molesta pel dolor intens, el retard no hauria de causar preocupació, però és obligatòria una visita al ginecòleg.
Revisions sobre laparoscòpia per eliminar quists ovàrics
Dones que s'han sotmès a aquest tipus de cirurgia quísticaeducació, a les revisions caracteritzen aquest procediment com a efectiu i indolor. Segons ells, el procediment és ràpid, les complicacions són bastant rares. La intervenció es realitza sovint sota anestèsia epidural. Ja el primer dia després de l'operació se'ls va permetre aixecar-se, menjar i dur a terme procediments d'higiene.
Quines altres revisions podeu trobar sobre l'eliminació d'un quist ovàric endometrioide per laparoscòpia? El període de recuperació també es caracteritza per ser ràpid i fàcil. Els pacients diuen que es pot començar a treballar en pocs dies després de la intervenció. Els punts es curen al voltant del setè dia.
