Entre altres trastorns psicosensorials, l'al·lucinosi de naturalesa orgànica és un trastorn en què el pacient és propens a patir al·lucinacions. Les visions poden perseguir constantment, una opció alternativa són les recaigudes periòdiques. Més sovint es tracta d'imatges visuals o fenòmens auditius. Una persona en el moment de l'atac manté la claredat de la consciència. Alguns entenen l'essència del que es veu i s'escolta, d' altres no s'adonen que això és una al·lucinació. En alguns casos, s'observa una interpretació delirant del fenomen, tot i que més sovint es conserva la possibilitat d'un pensament crític.
Diagnòstic diferencial
Aclarint la síndrome de l'al·lucinosi, és important fer un diagnòstic correcte. Els criteris per classificar un cas es descriuen al classificador internacional ICD de la columna F06. A l'hora de comprovar la conformitat dels signes observats en el pacient, també cal tenir en compte la freqüència de les al·lucinacions, si són constants i si hi ha tendència a la recaiguda. La creació ha de ser clara. Quan s'aclareix l'estat, cal avaluar el nivell d'intel·ligència; no hi hauria d'haver una disminució significativa.
Segons la CIE 10,L'al·lucinosi orgànica no va acompanyada d'algun trastorn específic de l'estat d'ànim, que s'observa la majoria de les vegades. Cap trastorn delirant. Si el pacient és capaç d'identificar algun dels símptomes indicats, s'ha de fer un diagnòstic diferent de l'afecció patològica en qüestió.
Sobre els matisos dels diagnòstics
Basat en el sistema de classificació actual de l'ICD, l'al·lucinosi orgànica inclou l'estat no alcohòlic i els deliris dermatozoics.
La shizofrènia o les al·lucinacions sota els efectes de l'alcohol no s'han d'incloure en aquest diagnòstic. Pertanyen a grups de diagnòstics codificats com a F20 i F10.52.
Diagnòstics i codis
Hi ha diverses subcategories a la columna F06. Cadascun dels casos s'assigna a un subgrup concret, en funció dels símptomes de l'al·lucinosi, les causes que la van provocar i les característiques del curs.
El subgrup zero inclou la patologia causada per lesions cerebrals, la primera - mal alties cerebrovasculars, la segona - epilèpsia. El tercer subgrup inclou casos deguts a processos tumorals al cervell, el quart - VIH, el cinquè - sífilis que va afectar el sistema nerviós. El sisè grup inclou els casos associats a altres virus i bacteris que han infectat el sistema nerviós. La setena categoria és l'al·lucinosi orgànica per mal alties diferents de les esmentades anteriorment, la vuitena categoria és les mal alties mixtes i la novena és les patologies no especificades.
Matisos del cas
En l'al·lucinosi orgànica, la característica més pronunciada del quadre clínic és la percepció enganyosa. A més de la capacitat de veure i escoltar deteriorada, hi ha el risc d'una forma tàctil d'al·lucinosi. El curs terapèutic s'ha de triar immediatament, tan bon punt es faci un diagnòstic precís. El tractament de l'al·lucinosi orgànica dura un temps impredictiblement llarg, en funció de les característiques de les manifestacions de la patologia.
Per reduir les manifestacions del trastorn, es recomana utilitzar medicaments antipsicòtics. Els antipsicòtics més populars són l'amisulpirida i l'haloperidol. En la pràctica clínica, el zuclopentixol i la risperidona són molt utilitzats. La dosi s'ha de seleccionar de manera que el cos del pacient tolerés el fàrmac, mentre s'observa un efecte pronunciat. Els volums s'han de mantenir al mínim. Per triar el remei més adient, es practica la monoteràpia, provant successivament diferents opcions de fàrmacs fins a determinar l'òptima.
Sobre el tractament
Per què el problema de l'al·lucinosi orgànica s'ha tornat tan agut últimament? L'esperança de vida de la gent gran s'allarga, i els científics ho atribueixen a un augment de la incidència de trastorns mentals. L'abundància d'estrès i el deteriorament del sistema nerviós, l'esgotament del cervell i una sèrie d' altres factors negatius fan que a la vellesa la probabilitat de patir un trastorn mental augmenta significativament, i com més gran és la persona, més grans són aquests riscos.. Altres reptes inclouen la dificultat de triar medicaments que les persones grans puguin tolerar.
En alguns casos, es pot prescriure teràpia combinada, utilitzant dos fàrmacs al mateix temps. En general, això es deu a una al·lucinosi crònica, en què tres fàrmacs utilitzats successivament no van mostrar un efecte pronunciat. Es té en compte que la dosi ha de ser adequada i les opcions provades han de pertànyer a diferents grups de fàrmacs. El període experimental no és menys important: cadascun dels mitjans s'ha d'utilitzar durant almenys tres setmanes, de manera que es pugui treure correctament conclusions sobre el seu efecte o la seva manca.
Com combinar?
Si l'al·lucinosi orgànica requereix una combinació de diferents fàrmacs, si és possible, hauríeu de recórrer a aquests mitjans per als quals la probabilitat de desenvolupar efectes extrapiramidals es valora com a força baixa. Aquests inclouen fàrmacs que contenen clozapina i risperidona. La pràctica mèdica d'utilitzar amisulprida i sertindol en teràpia combinada està força estesa. També un remei bastant segur (en la mesura que sigui possible en principi per al grup de medicaments considerat) és l'olanzapina.
Els antipsicòtics utilitzats en l'al·lucinosi orgànica redueixen la barrera antiepilèptica, la qual cosa crea dificultats addicionals si és necessari corregir l'estat de les persones que pateixen epilèpsia. La clozapina, combinada amb formulacions de fenotiazina, redueix la barrera més que altres.
Matisos de la combinació
No utilitzeu antipsicòtics típics d'acció prolongada sempre que sigui possible.
Quan s'escull haloperidol per dia, al pacient se li prescriu 5-15 mg, per a la risperidona la dosi òptima és de 2 mg a dues vegades el volum. Zuclopenthixol es prescriu en una quantitat de 2-10 mg al dia, en casos rars i especialment greus - 20 mg.
Els volums acceptables de trifluoperazina varien entre 5-15 mg, clozapina - 50-200 mg. Quan es prescriu amisulprida, el metge sol recomanar que el pacient prengui 400-800 mg al dia. Quan escolliu olanzapina, la dosi òptima és de 510 mg per un dia.
Sobre la mal altia: algunes característiques
De mitjana, l'al·lucinosi orgànica es diagnostica a les dones un 10% més sovint que als homes. El grup de risc són els homes de 55 a 60 anys, per a les dones el límit és més alt: de 75 a 80 anys. La mal altia pertany a la classe de trastorns per als quals el perill social es valora com a baix o completament absent. La patogènesi requereix l'ús de fàrmacs que estabilitzen el flux sanguini al cervell, els processos metabòlics en aquest òrgan. Aquesta pràctica mèdica és necessària tant en l'etapa d'una afecció aguda com durant la teràpia de manteniment.
La majoria de les vegades, l'al·lucinosi orgànica apareix en el fons de l'epilèpsia. Si les convulsions molesten una persona durant una dècada o més, s'estima que la probabilitat de desenvolupar al·lucinosi és molt alta. Tanmateix, l'epilèpsia no és l'únic motiu que pot provocar una condició patològica. Es coneixen casos quanEs va observar al·lucinosi orgànica després d'un trauma, encefalitis, sota la influència de la neoplàsia, l'esclerosi. L'al·lucinosi orgànica es pot produir amb l'ús prolongat i injustificat d'esteroides, al·lucinògens i altres compostos que afecten l'estat mental d'una persona. La intoxicació prolongada per manganès pot tenir un paper.
Clínica estatal
En el context de l'al·lucinosi orgànica, el pacient acostuma a ser una mica més lent que un individu sa, entén el que passa al voltant. Té una matriu associativa força pobre. Aquestes persones no estan inclinades a parlar i mostrar sequedat emocional, insensibilitat. Sovint són més aviat letàrgics, mentre que es poden caracteritzar per disfòria, eufòria.
Hi ha casos en què els pacients amb al·lucinosi orgànica eren agressius sense cap motiu. Els costa controlar els seus impulsos, la naturalesa es torna impulsiva. Podeu notar l'al·lucinosi per certs trets de conducta: una persona així parla estereotipada i fa broma monòtonament.
A mesura que la mal altia avança, el pacient es torna letàrgic, la memòria es deteriora i es fa més difícil reproduir la informació. Tard o d'hora, això pot provocar demència. Si s'inicia el tractament de manera oportuna, el pronòstic és generalment favorable, però molt depèn de les característiques individuals del pacient i de l'èxit de la selecció d'un curs terapèutic. La medicació i l'atenció mèdica durant el període de suport no són menys importants que en l'etapa de psicosi aguda.
Al·lucinosi: què és?
Aquest terme s'utilitza per indicarun estat on una persona pateix al·lucinacions, mentre es conserva la consciència. En el percentatge predominant de casos, les al·lucinacions sempre pertanyen al mateix tipus. Una condició patològica acompanya una persona durant molts anys i pot causar deliri.
En aquests moments és difícil dir amb certesa si es coneixen totes les causes de l'al·lucinosi. Poden aparèixer en esquizofrènia, epilèpsia i poden ser de naturalesa somàtica. L'al·lucinosi és possible amb trastorns bipolars, mal alties malignes, funcionament deteriorat dels òrgans dels sentits. Hi ha casos d'al·lucinosi a la migranya, per l'abús d'alcohol, substàncies estupefaents, substituts.
Algunes formes d'al·lucinosi són possibles en violació de la funcionalitat del cor, els vasos sanguinis i la glàndula tiroide.
Al·lucinosi: només és orgànica?
A més de la variant comentada anteriorment, hi ha al·lucinosi ateroscleròtica i alcohòlica. El primer es diagnostica si el seu desenvolupament s'explica per l'aterosclerosi. Sempre és una patologia crònica, els símptomes de la qual augmenten gradualment d'acord amb el progrés de la mal altia subjacent.
L'al·lucinosi alcohòlica és més característica del període de rebuig a l'alcohol i s'acompanya de trastorns somàtics. Una mica menys freqüent durant el consum. El pacient està orientat en l'espai, la seva pròpia personalitat, i les al·lucinacions són predominantment verbals. S'escolten sons i paraules, al principi neutres. A causa de la manca de percepció crítica del pacientintenta trobar la font dels sons, que s'acompanya d'un augment de l'ansietat i l'horror. Les al·lucinacions es fan més fortes, s'escolten diverses veus que es comuniquen entre elles pel que fa a la identitat del pacient. Són possibles escenes polifòniques (per exemple, una cort). Com que no hi ha una actitud crítica cap a la mal altia, el pacient està perseguit per idees delirants relacionades amb la trama d'una visió concreta.
