La columna vertebral humana actua com a amortidor. L'estructura anatòmica de la columna vertebral permet suavitzar la càrrega axial sobre ella. En algunes situacions, la pressió sobre la columna pot augmentar. Hi ha una sèrie de professions en què les vèrtebres experimenten estrès tot el temps (conductor, comptable, escriptor, esportista). Les capes intervertebrals poden estendre's més enllà de les vèrtebres, i això s'anomena protrusió. La patologia és més freqüent a la regió lumbar. Sortida de disc L4 L5: què és?
Què és el més important de la columna?
Entre les vèrtebres hi ha discs de naturalesa cartílag. El disc repeteix la forma arrodonida de les superfícies articulars de les vèrtebres adjacents. La perifèria del disc és una càpsula fibrosa multicapa, i el centre ésnucli gelatinós. El component central del disc és una substància semblant a un gel. Suavitza la pressió sobre les vèrtebres durant la càrrega. En aquest cas, el nucli està aplanat i l'anell fibrós del disc intervertebral el subjecta. Quan la pressió s'atura, la substància gelatinosa torna a acumular-se al centre. El gruix dels "coixins" intervertebrals augmenta de d alt a baix. La major alçada del disc es troba a la regió lumbar, després disminueix cap al còccix.
Canvis
L4 L5 protuberància del disc: què és? Com es determina?
Representa una protrusió del disc més enllà de l'espai intervertebral. La majoria de vegades es produeix a la regió lumbar, perquè suporta la càrrega més gran. El disc entre L4 i L5 és el més freqüentment afectat. Quan s'exposa a factors perjudicials, l'anell fibrós es fa més prim, es produeixen ruptures microscòpiques de les fibres. Al mateix temps, es conserva la seva integritat. Quan augmenta el grau de protrusió, la càpsula fibrosa es trenca i la substància gelatinosa entra a l'espai entre les vèrtebres. Aquesta patologia s'anomena hèrnia intervertebral.
Causes de protrusió
- Osteocondrosi de la columna. Els discs reben nutrició difusa de la part superior i inferior de les vèrtebres. Amb l'osteocondrosi, els processos metabòlics i la circulació sanguínia a la columna es veuen alterats. Les "capes" intervertebrals manquen de nutrients, d'aigua i perden la seva elasticitat. La protuberància és el resultat finalosteocondrosi.
- Lesions a la columna vertebral que poden alterar l'estructura dels discs.
- Càrrega excessiva a la columna vertebral. Pot ocórrer en aixecar peses de cop.
- Mal alties de fons de la columna vertebral: mal altia de Bechterew, espondilitis tuberculosa, osteomielitis.
- Excés de pes.
- Mal alties hereditàries del teixit conjuntiu.
- Debilitat de la cotilla muscular de l'esquena.
- Mala postura i curvatura de la columna.
- Canvis d'edat.
Tipus principals de protrusió del disc intervertebral L4 L5
Diferent en la naturalesa i direcció de la protuberància.
- Circular: hi ha una protrusió uniforme del nucli pulpos al voltant de tota la circumferència del disc. El tipus més comú de protuberància.
- Posterior (dorsal): es produeix una protrusió cap al canal espinal. Sovint condueix a trastorns neurològics greus.
- Difusa: és un tipus de protrusió posterior, però els canvis degeneratius afecten una petita àrea del disc.
- Mitjana (hèrnia de Schmorl): caracteritzada per la protrusió de la part central del disc cap a la vèrtebra superior o subjacent.
Manifestacions clíniques de la protrusió del disc L4 L5
Segons els successius processos degeneratius del disc intervertebral, hi ha diverses etapes de la mal altia.
- Etapa 1 (inicial): és el resultat d'una osteocondrosi de la columna descurada i no tractada. Síndrome de dolor en forma de brots a curt termini que es produeix ael procés d'una llarga posició asseguda, durant un esforç físic intens, en aixecar peses. El procés es limita al nivell de la zona lumbar.
- Etapa 2: el dolor s'allarga i s'estén a altres parts de la columna vertebral, les extremitats inferiors i la regió inguinal. Això es deu a una protrusió més important del disc i a la compressió de les arrels de la medul·la espinal. Els trastorns neurològics es manifesten en forma de sensació d'adormiment de l'extremitat, debilitat dels músculs de la cuixa i la part inferior de la cama.
- 3 etapa. El grau d'estirament de l'anell fibrós és màxim, el disc s'infla encara més i provoca greus alteracions en la nutrició nerviosa. És una condició que limita amb una hèrnia discal. En general, tot és molt greu.
Què és la protuberància del disc L4 L5? Aquesta és una condició límit entre l'última etapa de l'osteocondrosi i una hèrnia de la columna.
Diagnòstic
És possible que la mal altia no es manifesti durant molt de temps. Primer cal entendre l'estat del disc: protrusió o hèrnia. Cal analitzar les queixes del pacient, conèixer les dades de l'anamnesi de la vida (centrar-se en els riscos laborals), la història de la mal altia (si hi ha osteocondrosi). Es necessita un examen per part d'un neuròleg per identificar els símptomes neurològics.
Tipus de diagnòstic instrumental:
Radiografia plana de la columna vertebral
Què t'ajuda a esbrinar?
- Curvatura que pot provocar protuberància.
- L'estat de les vèrtebres i el seu graudanys.
- Estima la distància entre les vèrtebres on hi ha els discs.
El mètode conté poca informació, perquè només està dirigit a les estructures òssies de la columna vertebral.
MRI (Imatge de ressonància magnètica)
Feu aquest procediment. Per a una ressonància magnètica de la columna lumbosacra, els preus oscil·len entre 2500 i 3000 mil rubles. Bastant assequible. Podeu examinar amb detall les vèrtebres L4 L5, on es troba la protrusió del nucli pulposus, i avaluar la integritat de la membrana fibrosa. Es realitza en dues projeccions i és l'estàndard d'or per al diagnòstic de protuberàncies. Esgota totes les preguntes en fer un diagnòstic final.
On fer una ressonància magnètica de la columna?
Així. On fer-se una ressonància magnètica de la columna vertebral? Els tomògrafs es troben a gairebé totes les ciutats. Hi ha centres de diagnòstic especialitzats. Si una persona és d'un districte, pot anar a l'hospital del districte central o a la clínica regional. Els preus de la ressonància magnètica de la columna lumbosacra són diferents a cada regió. Algunes ciutats tenen quotes. Allà podeu fer-vos una ressonància magnètica de la columna de forma gratuïta. Menys: hi ha un registre, heu d'esperar a la cua.
Tomografia computada
S'utilitza poques vegades, perquè té un contingut d'informació baix.
Els resultats obtinguts ajuden a triar la teràpia més òptima. Com tractar la protrusió la decideix un neuròleg o un vertebròleg. Cadascun d'ells té els seus propis mètodes.
Tractament de la protrusió del disc L4 L5
Cap al tractament de la mal altia lumbosacraels metges de columna aborden de manera integral. La protrusió respon bé al tractament en les etapes inicials del procés. L'última etapa del desenvolupament de la patologia sovint s'ha de tractar quirúrgicament.
Mètodes conservadors
- Eliminació de les causes i factors de la mal altia.
- Repòs físic, exclusió de l'augment de la càrrega axial a la columna.
- Portar una cotilla ortopèdica per a la part baixa de l'esquena.
- Eliminació de la síndrome del dolor. Utilitzen un grup de fàrmacs antiinflamatoris no esteroides ("Nise", "Ibuprofè") i analgèsics no narcòtics ("Tempalgin", "Pentalgin").
- Teràpia condroprotectora (restauració del teixit cartílag). Aplicar injeccions de sulfat de condroitina. El curs del tractament és de 25 injeccions, que es fan cada dos dies.
- Prescriure medicaments que milloren la circulació cerebral ("Cavinton").
- Recepció de complexos de vitamines i minerals.
- Massatge. Li permet enfortir passivament la cotilla muscular de l'esquena, relaxar les zones tenses dels músculs, millorar el subministrament de sang local als teixits. Realitzat per un professional sanitari especialitzat.
- Exercici terapèutic. S'admet quan s'elimina la síndrome del dolor. Hauria de ser una rutina diària. Està desenvolupat individualment per a cada pacient per un metge de rehabilitació.
- Fisioteràpia i teràpia manual. Permeten millorar els processos metabòlics locals, alleujar la inflor dels teixits, activar la circulació sanguínia i reduir el dolor. Els cursos es fan després del princip altractament mèdic i inclou mètodes: acupuntura, exposició magnètica i làser.
- Tracció de maquinari de la columna, la necessitat de la qual la determina el metge.
Com tractar la protrusió quan l'efecte del tractament conservador no s'aconsegueix durant molt de temps. Què fer?
El tractament quirúrgic de les protuberàncies s'utilitza rarament (10% dels casos). S'utilitzen tècniques mínimament invasives:
- Bloqueig ossi. S'injecta un analgèsic no narcòtic a la columna vertebral, que alleuja els signes d'inflamació (inflor i dolor). S'aconsegueix una millora duradora del benestar.
- Hidroplàstia. És el mètode més efectiu i fisiològic. Sota el control d'una màquina de raigs X, s'injecta un líquid, que renta la part destruïda del nucli i omple la resta d'aigua. Els símptomes negatius desapareixen gairebé immediatament.
- Tractament làser. Eficaç en les primeres etapes de protrusió, quan la substància semblant al gel no està ossificada. Basat en la crema de la part que sobresurt del nucli pulpos.
- Nucleoplàstia de plasma fred. S'introdueix plasma fred al nucli pulposus, i part del disc s'evapora. La pressió al seu interior baixa, i això redueix l'estirament de la membrana fibrosa. Les manifestacions clíniques desapareixen.
Prevenció de la protrusió del disc L4 L5
La preocupació per la salut de la columna ha de ser des de la primera infància. No es pot automedicar, cosa que en la majoria dels casos condueix a un empitjorament del procés patològic. Si teniu dolor a la columna, hauríeu de veure un metge i ser examinat. En les primeres etapes de la mal altia, tenen èxitestan sent tractats. Principal:
- Detectar i tractar oportunament els trastorns posturals, la curvatura fixa de la columna, l'osteocondrosi i altres mal alties degeneratives de l'aparell osteoarticular.
- Menja aliments amb un contingut adequat de calci (formage cottage, llet, formatge). Per restaurar l'estructura del cartílag, es recomanen productes a base de gelatina i agar: melmelada, gelea, gelea de fruites, brou d'os.
- Deixar d'alcohol i de fumar. Aquests mals hàbits alteren el metabolisme del calci del cos i provoquen osteoporosi.
- Exercici regular. Els músculs entrenats són una cotilla fisiològica per a la part baixa de l'esquena.
- Natació, ioga, esquí, ciclisme.
- Quan aixequeu peses, distribuïu uniformement la càrrega a les dues mans.
- Quan treballes sedentaris, organitza petits exercicis físics. Assegureu-vos que esteu ben assegut a la taula. No ajupi l'esquena.
- Manteniu el vostre pes normal, perquè cada quilogram addicional carrega a més la columna vertebral.
- Feu servir un matalàs i un coixí ortopèdics. El llit ha de ser dur.
- Cursos de massatge preventiu.
Què és la protuberància del disc L4 L5? Aquesta és una mal altia greu que requereix un tractament immediat i un programa de rehabilitació adequat. El pronòstic és favorable amb un tractament oportú a la clínica i l'aplicació de les recomanacions del metge tractant. Sense teràpia especialitzada, la mal altia conduirà inevitablement a hèrnia intervertebral, augment del dolor. La pressió de l'hèrnia sobre la medul·la espinal i les seves arrels pot provocardesenvolupament de parèsia i paràlisi.
