La felinosi és una mal altia de les rascades de gat. Els materials de l'article es dediquen a aquesta mal altia infecciosa, que pot ser aguda o crònica. La mal altia es desenvolupa després de rascar o mossegar un animal infectat, sovint un gat. La ciència també coneix aquesta patologia amb altres noms: limforeticulosi benigna o granuloma de Mollare (en honor al científic P. Mollare, que va descriure per primera vegada els símptomes de la mal altia a partir de les rascades de gats al segle passat).
Al principi, els investigadors creien que la mal altia tenia una etiologia viral, però el 1963 els científics russos de mal alties infeccioses - G. P. Chervonskaya, I. I. Terskikh i A. Yu. Bekleshov: va identificar el patogen, que va resultar ser un microbi del grup de la rickettsia.
Patogènesi i descripció de la mal altia
L'agent causant del granuloma o mal altia de Mollarede les rascades del gat és el bacteri Rochalimaea henselae. Aquest microorganisme està àmpliament representat en el medi ambient. La infecció es caracteritza per una distribució i estacionalitat omnipresents: al voltant del 70% dels casos de morbiditat es diagnostiquen en el període tardor-hivern. Per a aquesta patologia, és difícil determinar el grup de risc, ja que la poden patir persones de totes les edats. Però els nens, adolescents i joves menors de 20 anys són els més susceptibles a la felinosi.
Els principals portadors de la infecció són els mamífers, especialment els gats domèstics. El bacteri viu al cos de l'animal constantment, sense causar reaccions al·lèrgiques ni alteracions en ell. Però quan entra al cos humà, un bacteri patògen mostra tota la seva essència perillosa, afectant negativament la nostra salut.
La pell dels braços i les cames, el cap, la cara i el coll es considera una porta d'entrada natural per als microbis. El bacteri també pot entrar per la conjuntiva. Per cert, la infecció no es transmet d'una persona infectada a una altra sana. Els vectors de Rochalimaea henselae només són animals.
La felinosi s'anomena mal altia del rascat de gat, perquè la infecció es produeix a causa de ferides i abrasions a la pell derivades del contacte amb un animal. Un bacteri que es troba a la pell no amenaça una persona amb una immunitat normal. Tanmateix, després d'haver penetrat profundament a través del més mínim dany a l'epidermis, en el context d'un debilitament de les funcions protectores del cos, el microbi pot tornar-se més actiu:
- Primer, el bacteri patògen comença a alliberar substàncies tòxiques al lloc de la rascada, que provocadesenvolupament de la inflamació.
- A continuació, el procés de destrucció cel·lular i la penetració del patogen al canal limfàtic.
- Amb el flux de limfa, la infecció arriba als ganglis limfàtics propers, provocant-ne la inflamació.
- Després que els bacteris entrin al torrent sanguini i s'estenen per tot el cos, instal·lant-se als teixits dels òrgans interns.
La felinosi s'anomena mal altia del rascat de gat, perquè la infecció es produeix a causa de ferides i abrasions a la pell derivades del contacte amb un animal. El mecanisme del desenvolupament de la mal altia s'anomena difusió de la infecció, que condueix a canvis patològics en els òrgans diana. Aquests inclouen els ganglis limfàtics, la melsa, el fetge, el cor i tots aquells als quals s'ha estès la microflora nociva.
Què contribueix a l'aparició de la felinosi
Una condició favorable per a la manifestació de la mal altia per rascades de gat és el debilitament de les defenses immunitàries del cos. Aquesta condició pot ser causada per:
- violacions en processos metabòlics;
- falla en el sistema d'immunitat cel·lular;
- SIDA (síndrome d'immunodeficiència adquirida);
- ús a llarg termini de fàrmacs potents (els fàrmacs hormonals i els citostàtics tenen propietats immunosupressores);
- mals hàbits, i en particular l'abús d'alcohol.
Després de la recuperació, el pacient té una forta immunitat. Els símptomes de la mal altia per rascades de gat (felinosi) són especialment difícils per a les persones amb estat positiu pel VIH. La seva infecció es desenvolupa de manera atípica, caracteritzada per una llargadacurs recurrent.
Com es manifesta la mal altia
En el nombre predominant de casos, la limforeticulosi benigna es desenvolupa segons l'escenari estàndard. Igual que a la foto, els símptomes de la mal altia del rascat de gat poden aparèixer 3-5 dies després o 2-3 setmanes després de la infecció. El llarg període d'incubació contribueix a la propagació latent de la infecció, per la qual cosa és molt estrany començar el tractament immediatament després de la infecció.
Al principi, la mal altia es desenvolupa gradualment i no causa preocupació. Apareix una pàpula (un tubercle específic) al lloc de la rascada, que va servir d'entrada per al bacteri. L'abrasió en si cura en pocs dies. Després d'un temps més, la pàpula es converteix en un abscés, que després es trenca i forma una lleugera erosió a la pell. Al mateix temps, el benestar general dels infectats en aquesta etapa no es deteriora en absolut, el pacient no sent cap canvi, signes d'inflamació al cos.
Des del moment de la infecció, després de 2-3 setmanes, es produeix la manifestació més característica de la mal altia per rascades de gat: limfadenitis. El procés inflamatori en els ganglis limfàtics situats el més a prop possible del focus d'infecció s'acompanya d'un augment de la temperatura corporal a 38-41 ° C. La febre sol durar d'1 a 4 setmanes, de vegades més, però en la meitat dels casos la temperatura corporal pot ser subfebril (no superar els 38 °C).
Funcions clau
A mesura que avança la mal altia, els pacients desenvolupen altres símptomes de rascada de gat a més de febre. A lesLes manifestacions en nens són més pronunciades que en adults, però en general el quadre clínic és el mateix per a tothom, independentment de l'edat:
- debilitat general;
- malestar;
- lentitud;
- trastorns del son;
- pèrdua de gana;
- sudoració excessiva;
- palpitacions;
- f alta d'alè;
- mal de cap dolorós.
Els símptomes de la mal altia no duren més de 2-3 setmanes. Els ganglis limfàtics inflats són un símptoma comú d'aquesta mal altia.
Amb la felinosi, els ganglis limfàtics axil·lars, colzes i cervicals poden augmentar de mida fins a 5 cm, i en casos greus fins i tot arribar als 8 cm de diàmetre. Quan es sondegen, no causen dolor, ja que no estan connectats ni entre ells ni amb els teixits veïns. Si no es tracten, els ganglis afectats supuren, llavors els seus grups remots estan implicats en el procés patològic, que condueix al desenvolupament d'adenopatia generalitzada. La durada cíclica d'aquesta mal altia és de tres mesos, però pot durar molt més.
Forma ocular del granuloma de Mollare
A jutjar per la foto, la mal altia del rascat de gat pot afectar la conjuntiva de l'ull. Aquest curs de patologia es produeix aproximadament en cada vint pacients amb limforeticulosi benigna. Com que la saliva d'un animal infectat entra a la conjuntiva, per regla general, només un ull està implicat en el procés patològic. L'òrgan visual afectat s'infla de sobte, es torna vermell. A laA la conjuntiva apareixen nòduls peculiars i es poden formar úlceres al seu lloc.
Paral·lelament a la supuració de l'ull, augmenta el gangli limfàtic auricular anterior. A poc a poc, arriba als cinc centímetres de diàmetre. Si el gangli limfàtic comença a supurar, es forma una fístula, ja que l'infiltrat ha de sortir d'alguna manera. Després de tractar la mal altia de les rascades del gat, la manifestació de la mal altia s'assemblarà a una cicatriu.
En molts casos, la limfadenopatia afecta tant els ganglis limfàtics posteriors com els submandibulars. Sovint, aquest procés s'acompanya d'un augment significatiu de la temperatura corporal i d' altres símptomes de la mal altia per rascades de gat. El diagnòstic de la felinosi no sol ser difícil, ja que els signes clars d'intoxicació del cos també poden testimoniar al seu favor.
La durada del curs de la forma ocular de la limforeticulosi benigna varia en 1-2 setmanes, però sovint la mal altia s'allarga i desapareix només al cap d'uns mesos. Val la pena assenyalar que les manifestacions externes de la mal altia (inflamació de la conjuntiva) desapareixen al cap de 10-14 dies.
Curs complicat de felinosi
Si el granuloma de Moller es torna crònic, són possibles diverses complicacions. En casos greus, amb la felinosi, sovint es veu afectat el sistema nerviós central. Aproximadament un mes i mig després de l'ampliació dels ganglis limfàtics, apareixen símptomes neurològics, característics de la meningitis, l'encefalopatia, la mielitis i altres mal alties. Una complicació pot ser un empitjorament a curt termini de l'estat del pacient o conduir al coma i la mort.
VIHEls pacients infectats simultàniament amb les queixes descrites observen hemorràgies subcutànies que es desenvolupen com a resultat del dany bacterian als vasos. Aquesta manifestació indica la propagació de la infecció per tot el cos per via hematògena.
Altres complicacions de la felinosi (mal altia per rascades de gat) són:
- miocarditis;
- abscés de la melsa;
- pneumònia.
Diagnòstic
Molt sovint, el diagnòstic de "limforeticulosi benigna" no genera dubtes entre els especialistes experimentats. Durant l'examen del pacient, la recollida de queixes i l'anamnesi, un metge qualificat definitivament veurà la connexió entre el contacte humà amb un animal i els símptomes característics en forma d'inflamació dels ganglis limfàtics. Tanmateix, l'assumpció d'un especialista sobre la felinosi encara no és un diagnòstic.
Només els resultats positius d'una anàlisi de sang microbiològica o d'una anàlisi histològica d'un biomaterial presa durant una biòpsia poden confirmar o refutar la sospita d'un metge. Al laboratori, es determina la naturalesa de la pàpula o abscés a la pell. De vegades, els teixits del gangli afectat es prenen com a mostra. Cada cop més, el diagnòstic de la mal altia de les rascades de gat implica l'ús d'un mètode modern: un estudi genètic molecular de l'ADN d'un bacteri.
Els pacients també hauran de fer una anàlisi de sang detallada, els resultats de la qual seran una altra confirmació de la felinosi en presència d'eosinòfils elevats ivelocitat de sedimentació d'eritròcits.
Per al tractament de la limforeticulosi benigna, és de gran importància diferenciar-se amb mal alties com:
- tuberculosi dels ganglis limfàtics;
- tularemia pell-forma bubònica;
- limfogranulomatosi.
Tractar la infecció amb antibiòtics
La majoria de vegades aquesta mal altia es cura per si sola, és a dir. la immunitat ha d'afrontar-ho, però de vegades el pacient no pot prescindir d'una intervenció mèdica.
El paper principal en la teràpia pertany al tractament etiotròpic: l'ús de fàrmacs antibacterians per suprimir l'activitat de l'agent causant dels microbis i eliminar la microflora patògena. Abans de tractar la mal altia del rascat del gat, cal determinar el grau de sensibilitat del bacteri Rochalimaea henselae als antibiòtics de diversos grups. Els agents antibacterians s'utilitzen per combatre la infecció:
- Eritromicina;
- Ciprofloxacina;
- Claritromicina;
- Azitromicina;
- "Doxiciclina";
- Ofloxacina.
En el curs atípic de la felinosi, s'utilitza un antibiòtic tòpic (en forma de gotes per als ulls per a lesions conjuntivals).
Altres drogues
En cas d'inflamació evident i engrandiment dels ganglis limfàtics, la teràpia antiinflamatòria es realitza amb AINE a base de diclofenac, nimesulida i altres substàncies actives. Es recomana als pacients que facin compreses amb Dimexide dues vegades al dia. La solució es prepara en una proporció d'1: 4 (per a 1 cullerada. Medicament - 4 cullerades.aigua). S'hi humiteja un embenat de gasa i s'aplica al gangli limfàtic afectat. Per eliminar el dolor, baixeu la temperatura corporal, feu servir "Ibuprofèn", "Paracetamol", "Analgin", "Papaverina".
Si el gangli limfàtic comença a podrir-se, es punxa. Tanmateix, només el personal mèdic de la clínica ho hauria de fer en condicions estèrils. Es perfora el gangli limfàtic amb una agulla especial i es succionen les masses purulentes que són el seu contingut, després es renta la cavitat amb una solució antisèptica.
Pronòstic de la felinosi
En el nombre predominant de casos, el pronòstic és favorable: la mal altia passa ràpidament, ja que el cos cura espontàniament. No obstant això, és impossible deixar que la mal altia segueixi el seu curs en cas de difusió de la infecció en qualsevol cas. El pronòstic dependrà de la gravetat de la patologia, de la puntualitat de la prestació de l'atenció mèdica al pacient. És gairebé impossible dir res concret sobre les possibilitats de recuperació d'un pacient si la infecció ha afectat el sistema nerviós central. El patogen és capaç de provocar canvis irreversibles en el teixit cerebral.
Mesures de prevenció
Avui, malauradament, no hi ha cap prevenció específica de la felinosi. La mal altia de les rascades de gat només es pot prevenir si la zona danyada de la pell es tracta immediatament amb peròxid d'hidrogen, alcohol o un altre antisèptic.
Quan apareixen els símptomes característics de la mal altia, és urgentveure un metge. Si, després del contacte amb un animal, s'observen ganglis limfàtics augmentats, la temperatura corporal augmenta i hi ha signes d'intoxicació, heu d'acudir a una cita amb un especialista en mal alties infeccioses o un terapeuta, consultar un neuròleg, cardiòleg o oftalmòleg..
