La fractura per compressió de la columna vertebral és una lesió acompanyada de compressió de les vèrtebres com a conseqüència de forces externes de compressió i flexió. Les estructures òssies s'esquerden i estan una mica comprimides, principalment a les seccions anteriors, mentre que les vèrtebres adquireixen una forma de falca.
Si una persona pateix osteoporosi, la densitat òssia es redueix significativament i la compressió es pot produir fins i tot amb un estrès mínim. Val la pena assenyalar que una fractura no sempre es detecta a temps, per la qual cosa es poden produir diversos tipus de conseqüències perilloses.
Característica de la lesió
En el moment de la lesió es produeix una reacció protectora, és a dir: els músculs de la premsa i els flexors del tòrax es contrauen. Tanmateix, hi ha una lleugera inclinació de les extremitats superiors cap endavant. Això posa una pressió elevada a les vèrtebres.
La característica principal d'una fractura per compressió de la columna vertebral és l'estabilitat mecànica o neurològicadany. Aquesta lesió pot afectar les regions lumbars superiors i toràciques inferiors.
Classificació i titulació
Hi ha 3 graus de fractura per compressió de la columna vertebral:
- Al grau 1, hi ha una disminució de la vèrtebra en menys d'un 50%.
- Amb el 2n - en un 50%.
- Al grau 3, la vèrtebra es comprimeix un 51% o més.
Per la naturalesa del curs, aquesta lesió pot ser complicada i sense complicacions. El primer tipus es caracteritza per la presència de diversos tipus de trastorns neurològics.
El més perillós és una fractura conminuta, ja que hi ha un alt risc de dany a les terminacions nervioses per fragments d'os. Aquest dany pot trigar una mica a aparèixer.
En cas de dany a la regió toràcica (en aquest tipus de fractura per compressió de la columna vertebral segons el codi ICD-10 S22), aquesta lesió pot no molestar inicialment a la víctima, causant només molèsties menors. Les conseqüències d'una visita prematura al metge poden ser osteocondrosi o ciàtica.
Per aparença, aquestes lesions es divideixen en els tipus següents:
- falca;
- fragmentació;
- compressió-arrancada.
El tipus en forma de falca es caracteritza pel fet que el cos vertebral està aplanat per un costat. La seva part ampla està dirigida cap a la part central, i la seva part estreta cap a l'estèrnum.
Les fractures per compressió-avulsió van acompanyades d'un despreniment d'una part de la vèrtebra. Podeu determinar-ho amb una radiografia.
El tipus de lesió de metralla es caracteritza pel fet que la vèrtebra està comprimida i una micas'expandeix, dividint-se en diverses parts.
Causes d'ocurrència
Sovint, una fractura per compressió de la columna vertebral és conseqüència d'un s alt des d'una alçada important amb un aterratge sobre cames rectes o sobre les natges. Aquests danys poden ser causats per lesions laborals, així com per accidents de cotxe. Altres motius inclouen:
- aparició d'osteoporosi;
- metàstasis;
- qualsevol mal altia acompanyada d'un augment de la fragilitat òssia;
- violació dels processos metabòlics.
En les dones grans, sovint s'observa aquest tipus de lesió, que es produeix quan canvia el fons hormonal.
Síntomes principals
Hi ha signes habituals d'una fractura per compressió de la columna vertebral:
- sensacions doloroses de severitat variable;
- debilitat general i marejos;
- mal d'esquena en moure's.
En si mateix, la principal causa de lesió ja és un tret característic. Una fractura per compressió de la columna toràcica va acompanyada de dificultat per respirar, fins a la seva parada completa. En alguns casos, el dolor pot irradiar a l'abdomen o a una altra àrea. Les sensacions doloroses disminueixen en posició horitzontal, i s'intensifiquen en intentar moure's o en posició dempeus. Hi ha tensió als músculs de l'esquena, especialment a la zona afectada.
Quan una fractura per compressió de la columna lumbar es caracteritza per l'aparició d'una micció involuntària. A més, el pacient pot queixar-se de nàusees, vòmits, mal de cap greu, marejos. Depenent de l'àrea de dany, són possibles discapacitats sensorials i motrius.
Si la fractura no va ser causada per un trauma, sinó per l'osteoporosi, aleshores el dolor augmenta gradualment. Inicialment, el pacient no presta cap atenció a les molèsties i només recorre a un especialista amb el desenvolupament de trastorns neurològics.
Diagnòstic
El mal d'esquena continu és el principal símptoma d'una fractura per compressió. No obstant això, aquest és un símptoma inespecífic, i per això és imprescindible realitzar un diagnòstic complet, que inclogui:
- radiografia;
- tomografia;
- mielografia;
- densitometria.
És la correcció de les mesures diagnòstiques i la determinació de la gravetat el que determina quin tractament es portarà a terme i quant de temps trigarà a recuperar-se.
Característiques del tractament
Quan apareixen els primers signes d'una fractura per compressió, hauríeu de trucar immediatament a una ambulància. Abans de l'arribada del metge, la víctima s'ha de posar sobre una superfície plana i dura. Per fer-ho, podeu utilitzar mitjans improvisats. Si sospiteu danys a les vèrtebres de la regió cervical, hauríeu d'intentar arreglar aquesta zona tant com sigui possible. En cas de fractura de les vèrtebres lumbars o toràciques, cal posar un corró sota la zona danyada.
Les mesures de tractament s'han de dirigir a:
- eliminar el dolor;
- limitar l'activitat física;
- arreglar la zona danyada.
Per eliminar el dolor, el metge recomanarà l'ús de fàrmacs antiinflamatoris, en particular, com Nimesulide, Aceclofenac, Ketoprofen. En l'etapa de recuperació, es recomana connectar addicionalment fàrmacs que ajudin a accelerar la recuperació dels teixits afectats, com ara suplements de calci i condroitina.
L'activitat de la víctima s'ha de reduir al mínim, s'ha d'excloure l'aixecament de pes, així com estar assegut i dempeus prolongats. Per a les persones majors de 50 anys, es recomana reposar al llit prolongat a causa de la presència de canvis osteoporòtics al cos.
A més, el metge recomana portar una cotilla per a una fractura per compressió de la columna, ja que permet descarregar la zona afectada i ajuda a crear condicions favorables per a la restauració del departament afectat.
El període mitjà de recuperació total és d'aproximadament 3-4 mesos. El control de raigs X s'ha de fer mensualment. La fisioteràpia es prescriu després d'1,5-2 mesos des de l'inici de la teràpia. La recuperació d'una lesió es produeix després de 6 mesos.
Tractament d'una fractura en nens
La fractura per compressió de la columna vertebral en un nadó té les seves pròpies característiques específiques. Molt sovint, la seva lesió es localitza a la regió mig toràcica. Bàsicament, diverses vèrtebres adjacents es lesionen simultàniament, ide vegades hi ha 1-2 vèrtebres intactes entre dues vèrtebres trencades.
El diagnòstic en aquest cas és bastant difícil, per això la majoria dels pacients joves no es sotmeten a l'examen requerit el dia de la lesió. Els nens es caracteritzen per danys a les dues plaques del cartílag. En aquest sentit, el seu tractament té les seves pròpies característiques específiques. Aquests inclouen:
- aplicació de reposició d'una etapa;
- reducció gradual;
- tècnica funcional.
Al cap d'un temps, el nen té l'assignació de portar una cotilla de guix. Amb una fractura per compressió de la columna, la tècnica funcional consisteix a descarregar la tracció d'aquesta última. Gràcies a això, és possible evitar la deformació posterior de la columna vertebral. I com a tècnica addicional, es prescriu gimnàstica terapèutica, que ajuda a enfortir els músculs i contribueix a la formació d'una cotilla muscular.
En funcionament
El tractament d'una fractura per compressió de la columna lumbar es realitza principalment mitjançant una intervenció quirúrgica per restablir l'alçada normal de les vèrtebres. Per a això s'utilitza la cifoplàstia i la vertebroplàstia. Durant la cifoplàstia, el metge corregeix la forma i la ubicació de la vèrtebra, fixant-la amb ciment.
La vertebroplàstia es caracteritza pel fet que s'injecta ciment ossi especial al cos vertebral. Com a resultat, es recupera la seva forma. Totes les intervencions es realitzen de manera mínimament invasiva -a través de petites incisions, amb l'ajuda deendoscopi.
En cas d'una complicada fractura per compressió de la columna toràcica, el tractament es realitza mitjançant una operació oberta. El neurocirurgià realitza descompressió, és a dir, elimina zones de la vèrtebra que exerceixen pressió sobre les terminacions nervioses i la part posterior del cervell. Després d'això, la zona afectada s'arregla mitjançant estructures metàl·liques especials.
Altres teràpies
El tractament funcional d'una fractura per compressió de la columna toràcica es divideix en pacient hospitalitzat, que requereix hospitalització del pacient, i ambulatori. A més de la tracció, també s'utilitzen massatges, fisioteràpia i teràpia d'exercici.
A causa de l'impacte negatiu del repòs al llit sobre l'estructura òssia, es recomana l'activació precoç dels pacients. Els procediments de fisioteràpia inclouen:
- electroforesi;
- electroestimulació;
- teràpia magnètica;
- aplicacions de parafina.
Pots enfortir el marc muscular amb l'ajuda del massatge. Gràcies a la seva implementació regular, podeu normalitzar la circulació sanguínia i el metabolisme. S'ha de tenir en compte el risc de lesions, que rau en el fet que una persona pot romandre discapacitada de per vida.
Durant el tractament, és imprescindible seguir una dieta especial. La dieta ha de contenir aliments rics en magnesi i calci. Cal excloure les begudes alcohòliques, el te fort i el cafè, així com els aliments grassos.
L'objectiu de la teràpia d'exercici per a una fractura per compressió de la columna vertebral és normalitzar-seestat psicoemocional del pacient i augment del to del cos. Els exercicis es prescriuen després del període agut. El pacient ha d'estar sempre sota la supervisió estricta d'un especialista i tenir molta cura de no provocar una exacerbació. L'exercici terapèutic consisteix en exercicis de respiració, que es combinen amb exercicis elementals.
Rehabilitació
Després d'una fractura per compressió de la columna vertebral, la rehabilitació és obligatòria. Es requereix per restaurar la funcionalitat de la zona afectada. A l'hora de dur a terme mesures de rehabilitació, cal fer fisioteràpia un cop cada sis mesos. Per a això s'utilitzen sovint parafina i electroforesi i, en alguns casos, radioteràpia. És útil combinar aquests procediments amb el massatge.
Per dormir, només cal que utilitzeu matalassos ortopèdics i, sota el coll, tal com us indica el metge, poseu un corró dur.
Què és una lesió perillosa
Les conseqüències d'una fractura per compressió de la columna vertebral poden ser força perilloses. Són:
- aparició d'osteocondrosi postraumàtica amb hèrnia i protrusió;
- desenvolupament de cifoscoliosi;
- inestabilitat del segment afectat;
- desenvolupament de paràlisi.
Val la pena assenyalar que les conseqüències es poden produir immediatament o avançar gradualment. Els fragments ossis condueixen a un estrenyiment del canal espinal, on es troba la medul·la espinal. Com a resultat, s'observa entumiment de les extremitats, desnutrició i debilitat muscular.
Inestabilitatcolumna
Entre les desagradables conseqüències d'una fractura per compressió de la columna, cal destacar la inestabilitat de la zona afectada. Això condueix al fet que sovint una persona no pot realitzar ni tan sols les tasques domèstiques més senzilles. A més, hi ha una aparició i un augment significatiu del dolor, així com canvis degeneratius en el segment danyat. Sovint hi ha danys a la medul·la espinal i les seves arrels.
Deformitat cifòtica
Una de les conseqüències desagradables de la violació descrita que es produeix a la regió toràcica és la deformitat cifòtica. Sovint es produeix en persones grans, però en alguns casos també pot ocórrer en pacients més joves.
Amb una cifosi severa, a més d'una violació de la postura, pot haver-hi una certa limitació dels moviments de la columna vertebral. També hi ha un deteriorament del funcionament dels aparells cardiovascular i respiratori, i de vegades es poden produir trastorns neurològics. Un canvi en la forma normal de la columna vertebral pot provocar un sobreesforç de les seves parts individuals, que provoca la formació d'espasme muscular i la formació de dolor crònic.
Problemes de naturalesa diferent
A més dels problemes anteriors, a causa de la mentida prolongada en el procés de tractament d'una lesió, el pacient té processos negatius als pulmons i als intestins. Aquests inclouen una tendència a la formació de gasos, indigestió i restrenyiment. La flema es pot acumular als pulmons, cosa que amenaça el desenvolupament de bronquitis i pneumònia.
Una de les pitjors conseqüències de l'anomenatUna fractura és un aixafament o esquinçament de les arrels de la medul·la espinal. La lesió provoca danys a les terminacions nervioses. Si la compressió es va produir durant un període a llarg termini, els trastorns neurològics es deuen a la compressió dels vasos sanguinis i a una mala nutrició de la medul·la espinal.
Dentre les conseqüències freqüents de naturalesa neurològica, cal destacar les següents:
- adormiment;
- sensació de fred;
- dolor després de l'exercici.
En aixafar les terminacions nervioses, que es produeix amb una fractura greu de la columna vertebral, es pot produir una paràlisi irreversible de les extremitats. En nens amb un tipus de lesió complicat, és possible la parèsia, així com el funcionament deteriorat dels òrgans pèlvics, en particular la defecació i la micció. A més, es poden produir úlceres, osteocondrosi i hèrnia intervertebral.
Com més gran es produeixi la lesió medul·lar, més gran és el risc per a la vida del pacient i més probabilitat de discapacitat. Si la lesió és molt greu, la víctima pot tenir sagnat i fuita de líquid cefaloraquidi. En aquest cas, la infecció i la supuració són simplement inevitables.
Després d'una lesió, hi ha un alt risc de patir un quist o una fístula.
