Segons les estadístiques, la majoria de les ruptures del tendó d'Aquil·les es registren entre persones que practiquen esports actius. Es tracta d'una lesió en què el tendó que connecta els músculs de la part posterior de la cama amb l'os del taló es trenca totalment o parcialment.
Amb aquest dany, podeu sentir un clic o un cruixir, després del qual hi ha un dolor agut a la part inferior de la cama i la part posterior del turmell. Una lesió gairebé sempre impedeix la marxa normal, i molts metges recomanen la cirurgia com el tractament més eficaç per a una llàgrima. Tanmateix, també poden funcionar enfocaments més conservadors.
Símptomes
Tot i que la tendinitis d'Aquil·les i la posterior ruptura poden ser asimptomàtiques, la majoria de la gent nota un o més signes de dany:
- dolor (sovint sever i acompanyat d'inflor a la zona del turmell);
- incapacitat de doblegar el peu cap avall o empènyer el terra amb la cama afectada mentre camina;
- no poder suportar-se als extremsdits a la cama lesionada;
- so de clic o soroll de cruixent en el moment de la ruptura del tendó.
Fins i tot si no hi ha dolor com a tal, hauríeu de buscar assessorament mèdic immediatament després d'escoltar un clic o un crac al taló, especialment si perd la capacitat de caminar amb normalitat immediatament després d'aquest so.
Motius
El tendó d'Aquil·les ajuda a baixar la part mòbil del peu cap avall, aixecar-se de puntetes i apartar el peu del terra quan camina. S'activa d'una manera o altra cada vegada que moveu el peu.
La llàgrima sol produir-se en una zona sis centímetres per sobre de la unió del tendó amb el calcani. Aquesta zona és especialment vulnerable, ja que la circulació sanguínia és difícil aquí. Per la mateixa raó, el tendó es cura molt lentament després d'una lesió.
Es coneixen exemples molt comuns de ruptures del tendó d'Aquil·les causades per un fort augment de la càrrega:
- augmentar la intensitat dels esports, sobretot si inclouen s alts;
- caure des d'una alçada;
- peus caient en un forat.
Factors de risc
Algunes circumstàncies augmenten el risc de trencaments del tendó d'Aquil·les:
- Edat. Molt sovint, les lesions d'aquest tipus s'observen en pacients d'entre trenta i quaranta anys.
- Gènere. Segons les estadístiques, per cada pacient femení, hi ha cinc homes amb una ruptura del tendó.
- Esports. Més sovintels danys són causats per l'activitat física, com ara córrer, s altar i alternar moviments i aturades sobtades. El futbol, el bàsquet i el tennis en són exemples.
- Injeccions d'esteroides. De vegades, els metges prescriuen injeccions d'esteroides a l'articulació del turmell per reduir el dolor i alleujar la inflamació. Tanmateix, aquestes substàncies poden debilitar els tendons propers i, finalment, provocar ruptures.
- Prendre alguns antibiòtics. Les fluoroquinolones com la ciprofloxacina o la levofloxacina augmenten el risc de lesions en les activitats quotidianes.
Abans de visitar el metge
Atès que una llàgrima (així com una inflamació) del tendó d'Aquil·les pot provocar la impossibilitat de caminar amb normalitat, heu de buscar ajuda mèdica immediatament. És possible que siguin necessàries visites addicionals a un metge de medicina esportiva o ortopèdia.
Per fer la consulta el més efectiva possible, just abans de la cita, anoteu la informació següent en paper:
- descripció detallada de la simptomatologia i l'esdeveniment traumàtic anterior;
- informació sobre problemes de salut anteriors;
- llista de tots els medicaments i suplements presos;
- preguntes que li agradaria fer al seu metge.
Què dirà el metge?
És probable que un expert us faci les preguntes següents:
- Com va passar la lesió del tendó?
- Has sentit (o potser no ho has sentit, però has sentit) un clic o un crac quan et vas ferir?
- Pots posar-te de punt sobre la cama lesionada?
Diagnòstic
Durant l'examen mèdic inicial, el metge examinarà la part inferior de la cama per detectar sensibilitat i inflor. En molts casos, un especialista pot detectar manualment una ruptura del tendó si s'ha trencat completament.
El vostre metge us pot demanar que us agenolleu en una cadira o que us estireu de panxa a la taula d'examen amb els peus penjant sobre la vora de la taula. Amb aquest mètode de diagnòstic, el metge pressiona el múscul del panxell del pacient per comprovar el reflex: el peu s'ha de doblegar automàticament. Si roman immòbil, és probable que el tendó d'Aquil·les s'hagi inflamat. Això és el que finalment va provocar la lesió.
Si hi ha una pregunta sobre l'abast del dany (és a dir, si el tendó està totalment trencat o només parcialment), el metge li prescriurà una ecografia o una ressonància magnètica. Gràcies a aquests procediments indolors, es poden fer imatges detallades de tots els teixits i òrgans del cos.
Tractament
Moltes persones es lesionen els tendons d'Aquil·les fins a cert punt. El tractament sovint depèn de l'edat, el nivell d'activitat física i la gravetat de la lesió. En general, els pacients joves i les persones físicament actives solen optar per la cirurgia, aquest és el mètode més eficaç. Els pacients de grups d'edat més grans tendeixen a un tractament conservador més sovint. Segons estudis recents, és correctela teràpia conservadora prescrita pot ser tan eficaç com la cirurgia.
Tractament sense cirurgia
En aquest enfocament, els pacients solen portar sabates ortopèdiques especials amb una plataforma sota el taló; això permet que el tendó esquinçat es curi sol. Aquest mètode elimina molts riscos operatius, com ara la infecció. Tanmateix, la recuperació amb calçat ortopèdic triga molt més que tractar una lesió amb cirurgia, i hi ha un alt risc de tornar-se a trencar. En aquest últim cas, encara cal recórrer a la cirurgia, però hi ha una gran probabilitat que ara sigui molt més difícil per al cirurgià reparar la ruptura del tendó d'Aquil·les.
Operació
En general, la cirurgia és la següent. El metge fa una incisió a la part posterior de la cama i uneix les parts trencades del tendó. Depenent de l'estat del teixit danyat, pot ser necessari reforçar les sutures amb altres tendons. Les possibles complicacions després de la cirurgia inclouen infeccions i danys nerviosos. El risc d'infecció es redueix molt si el cirurgià fa petites incisions durant l'operació.
Contraindicacions
El tractament quirúrgic de les ruptures del tendó d'Aquil·les està contraindicat en aquells diagnosticats amb una infecció activa o mal altia de la pell a la zona de lesió. La teràpia conservadora també es prescriu per a pacients amb mala salut general, diabetis, addicció al tabaquisme. són contraindicacions icircumstàncies com el sedentarisme, l'ús d'esteroides i la incapacitat de seguir les instruccions postoperatòries del cirurgià. Qualsevol problema de salut s'ha de parlar primer amb el vostre metge.
Rehabilitació
Per curar permanentment un trencament del tendó d'Aquil·les (després d'una cirurgia o una teràpia conservadora, no importa), se't assignarà un programa de rehabilitació que inclou exercicis físics per entrenar els músculs de les cames i el tendó d'Aquil·les. La majoria dels pacients tornen al seu estil de vida normal de quatre a sis mesos després de finalitzar la teràpia o la cirurgia.
Exercici
Després del tractament conservador, els exercicis de rehabilitació es poden iniciar immediatament després de la desaparició de la síndrome del dolor, després de la cirurgia, tan aviat com la ferida quirúrgica cicatritzi. L'activitat física és la clau per a una recuperació total de les lesions (sobretot si la lesió és una ruptura del tendó d'Aquil·les). La rehabilitació comença amb el massatge i l'augment de la mobilitat general del turmell: la sensació de rigidesa hauria de desaparèixer. Després de dues setmanes de teràpia suau, es prescriu exercici actiu i es poden aconseguir els millors resultats si es fa lluir l'activitat física tan necessària de 12 a 16 setmanes. La càrrega comença amb estiraments i després passen a exercicis de força, com ara flexionar i estirar el genoll.
Si la síndrome del dolor ha desaparegut completament, podeu connectar una càrrega més orientada a l'esport a l'entrenament. És desitjable que els atletes vagin a córrer i fer més s alts. La tendinitis recurrent d'Aquil·les i la posterior ruptura serà molt menys probable si el pacient compleix amb cura les mesures de rehabilitació prescrites.
