Les causes, el tractament dels aneurismes són temes candents per a la medicina moderna a causa de l' alt risc d'aquesta mal altia. El terme s'utilitza per designar els processos d'estirament de les parets arterials, que condueixen a la protrusió d'una àrea separada. Com a patologia independent, es consideren els aneurismes localitzats a l'aorta, el cor, el cervell i el sistema circulatori perifèric.
Informació general
Els aneurismes que es formen al cervell s'anomenen cerebrals, intracranials. Aquests poden causar danys a les artèries cerebrals, que amb el temps provocaran hemorràgies. Un aneurisma aòrtic és una dissecció dels teixits que formen la paret vascular a causa de la fuita de líquid. Si totes les capes del vas es trenquen, hi haurà una hemorràgia a gran escala, pèrdua de sang severa. Alta probabilitat de mort.
L'aneurisma localitzat al sistema vascular perifèric pot afectar qualsevol extremitat. De vegades s'estableix una lesió de l'artèria visceral o caròtida. El cardíac apareix més sovint acom a complicació en el context d'un atac de cor, carditis, trauma. Tots els casos d'insuficiència cardíaca es divideixen en aguts, subaguts i crònics. S'accepta la divisió en tres grups: en forma de bolet, en forma de bossa, en expansió.
D'on ha vingut el problema?
La causa principal de l'aneurisma són els requisits genètics. Hi ha una major probabilitat d'una condició patològica si el sistema de flux sanguini no funciona correctament, hi ha violacions en el funcionament dels teixits connectius o poliquístic renal. Un percentatge considerable dels casos es deuen a anomalies congènites en l'estat dels vasos sanguinis.
Les possibles causes dels símptomes d'un aneurisma dels vasos del cervell, el cor, l'aorta i altres opcions de localització són una lesió, una neoplàsia o una ferida. Hi ha una major probabilitat de patir patologia en grans fumadors i pacients hipertensos crònics. Els aspectes provocatius inclouen mal alties infeccioses, aterosclerosi, plaques de colesterol a les parets vasculars.
I més detalls?
Sovint la causa d'un aneurisma aòrtic és la hipertensió. La patologia pot ser provocada per lesions, lesions, ferides localitzades a la cavitat abdominal, el pit. Un defecte congènit d'aquest vas, l'aterosclerosi, pot jugar el seu paper. Hi ha un major risc de formació d'aneurisma en pacients amb sífilis, així com en persones que sovint es veuen obligades a fer front a càrregues augmentades de diversos tipus, que afecten la condició física i la psique.
Una causa habitual d'un aneurisma cardíac és un atac de cor. Aquesta condició patològica provocaformació de cicatrius als teixits musculars del sistema cardiovascular. La paret formada per aquestes fibres es fa més prima, la contractilitat de l'òrgan disminueix. Com que encara hi ha pressió arterial, el teixit s'estira i el segment sobresurt cap a fora. Amb més freqüència, aquest tipus de mal altia s'observa a la regió del septum entre els ventricles o a la part esquerra de les seves cavitats.
La causa d'un aneurisma dels vasos del sistema circulatori perifèric en la majoria dels casos són canvis erosius en els teixits i una lesió rebuda abans pel pacient. La pressió arterial alta crònica i els trastorns congènits, les desviacions en l'estructura i el funcionament del sistema circulatori poden jugar el seu paper. El factor perillós és l'aterosclerosi.
Com sospitar?
Independentment de la causa de l'aneurisma (cervell, aorta, una altra àrea de localització), la primera manifestació de la condició patològica serà un formigueig, una sensació de pressió, pertorba exactament on es troba l'àrea vascular mal alta.. El malestar es deu a la pressió sobre les estructures orgàniques a les proximitats del vaixell. Si l'aneurisma es trenca, es produeix un dolor agut i intens. En determinats casos, no hi ha cap símptoma. No és estrany que una patologia es detecti de manera força accidental durant una exploració preventiva, una ecografia o a l'hora d'avaluar una radiografia, a la qual es va derivar el pacient per un altre motiu.
Refinament de casos
Els pacients amb causes productores d'aneurisme mereixen una atenció especial. Símptomes d'aquesta condició tal com s'indicaanterior, pot estar absent, per la qual cosa és important que les persones amb risc assisteixin regularment a les exploracions preventives per descartar patologia. Si se sospita d'un aneurisma aòrtic, és necessari un examen instrumental del cos del pacient. Es fan un ECG, fan una aortografia, fan servir equips per a ultrasons, raigs X, aclareixen la reacció de Wasserman.
Si se sospita d'un aneurisma cerebral, és necessària una angiografia del sistema vascular de l'òrgan. Si hi ha raons per sospitar un aneurisma cardíac, al pacient se li mostra un ECG, un examen ecogràfic, una ecocardiografia. Si se sospita que el sistema circulatori perifèric és una àrea de localització, es deriva una persona per a una dopplerografia mitjançant ecografia, TC, angiografia.
Què cal fer?
Si ha sorgit un aneurisma aòrtic, cerebral, cardíac o qualsevol altre (independentment de la causa), el pacient està indicat per a la cirurgia. Una intervenció intempestiva o l'absència d'aquesta mesura s'associa amb el risc de trencar la regió. Amb el cor, com a àrea de localització, es mostra al pacient repòs al llit. Al principi, l'estabilitat de l'estat es pot mantenir amb fàrmacs per a la pressió i les arítmies. Amb l'evolució del cas i la insuficiència del cor, és important operar el pacient el més aviat possible.
Per a l'aneurisma aòrtic, està indicat prendre fàrmacs per estabilitzar la pressió. En un cas difícil, es realitza intervenció endovascular o cirurgia oberta. Un aneurisma al cervell només es pot tractar amb cirurgia. Durant la intervenció, els metges localitzen la zona mal alta, l'exclouen del sistema de vasos sanguinis comunicants.vaixells.
Aneurisma cerebral: característiques del cas
Pots sospitar d'aquesta forma si estàs preocupat pel dolor a la zona dels ulls, el front, les pupil·les augmenta, la visió empitjora i la visió doble. La majoria dels casos no atreuen l'atenció dels pacients, ja que la condició empitjora gradualment. Es pot sospitar de patologia per entumiment de la cara, en casos greus - paràlisi. Les parpelles cauen.
Un dolor sobtat i agut, visió borrosa, rigidesa del teixit muscular cervical, nàusees, vòmits indiquen una ruptura de la zona. Potser estat convulsiu o inconscient, fotofòbia. Per a alguns, la capacitat de parlar de manera coherent i articulada es veu afectada.
Tot i que sembla que no hi ha cap motiu per a l'aparició d'un aneurisma cerebral, amb dolor sobtat i agut, acompanyat de visió doble, cal consultar un metge. Si una persona a prop cau de manera imprevisible, es noten moviments convulsius, has de trucar urgentment per demanar ajuda qualificada.
Possibles factors: matisos de localització al cervell
Potser la causa més rellevant i significativa de l'aneurisma cerebral són els requisits genètics. Una estructura anormal, una flexió incorrecta dels elements del sistema, així com les violacions de la integritat i la funcionalitat del teixit connectiu poden jugar el seu paper. La probabilitat d'un aneurisma com a complicació augmenta si una persona pateix la patologia d'Ehlers-Danlos. Es pot sospitar que un aneurisma té mal de cap si s'ha patit prèviament una lesió al cap, una persona ha tingut una mal altia infecciosa, ha patit una infecció per fongs osífilis. Entre les causes de l'aneurisma cerebral es troben les neoplàsies canceroses d'aquesta àrea de localització, així com l'aterosclerosi.
El grup de risc de la patologia descrita inclou el sobrepès i els fumadors, així com els que fan servir regularment medicaments hormonals. El perill és més gran si es detecta un contingut anormalment elevat de colesterol al sistema circulatori. Una de les causes dels aneurismes cerebrals és la pressió arterial alta. Les persones danyades per factors d'estrès tenen més risc. Alguns riscos estan associats amb radiacions ionitzants, hipoplàsia renal.
Minimitzar els riscos: és possible?
Coneixent les causes d'un aneurisma cerebral, pots ajustar el teu estil de vida perquè els perills siguin mínims. En particular, hauràs de prendre el control de l'alimentació, reduir la ingesta de colesterol dels aliments, introduir una activitat física adequada a la vida quotidiana i desfer-te de l'excés de pes. A més, tots els mals hàbits, i especialment l'addicció al tabaquisme, haurien de romandre en el passat.
Analitzant les causes de l'aneurisma cerebral, és evident que pots minimitzar els riscos si controles la pressió, menges bé, dilueixes la dieta amb fruites i verdures. Haureu de limitar l'ús de compostos hormonals, i és important coordinar tots els medicaments que es prenguin amb el metge. Per reduir els perills, cal reconsiderar la manera i el ritme de vida per minimitzar l'estrès, i en cas de problemes de salut,Si et trobes bé, visita un metge per determinar la causa exacta.
Aclariment i tractament
Si hi ha motius per sospitar d'un aneurisma, heu de venir a recepció. En primer lloc, el metge examinarà el pacient, recopilarà les queixes i les enviarà a proves per aclarir el funcionament del cos. La informació bàsica s'obté examinant el líquid cefaloraquidi. Per confirmar el diagnòstic o excloure'l, es prescriu una TC del cervell, una ressonància magnètica i una angiografia.
Els aneurismes són motiu de preocupació, per la qual cosa s'ha d'iniciar el tractament tan bon punt es confirmi el diagnòstic. Amb dimensions reduïdes de la patologia, caldrà reconsiderar l'estil de vida, controlar la pressió i minimitzar la ingesta de colesterol, i acudir a les exploracions amb una regularitat determinada. Si es requereix una operació, es pot realitzar una oberta realitzant una trepanació cranial. Mitjançant la tecnologia de derivació, els metges enfortiran les parets vasculars. El mètode endovascular implica la introducció de bobines microscòpiques a través de l'artèria femoral, que bloquegen la zona mal alta.
Localització - aorta
Aquesta patologia és força freqüent, en la franja d'edat major de 65 anys es presenta amb una freqüència d'un cas per cada vint persones. Si l'àrea problemàtica es trenca, hi ha una gran probabilitat de mort. L'enfocament terapèutic és l'eliminació de teixits mal alts i la seva substitució per d'artificials.
Abans de considerar les causes d'un aneurisma, cal parar atenció a l'anatomia humana. L'aorta és l'artèria més gran del cos humà. A través d'ell, el cor es subministra amb sang, d'on el líquid passa per les branquesles artèries entren en diferents teixits i òrgans. L'aorta del cor puja en forma d'arc, baixa pel pit, la cavitat abdominal.
L'aneurisma aòrtic es forma si una secció separada d'aquest vas s'expandeix, sobresurt. El percentatge predominant de casos recau en la localització de la zona a la cavitat abdominal, la part toràcica pateix una mica menys sovint. La paret aòrtica es debilita i la pressió arterial representa una greu amenaça per a ella. La probabilitat de ruptura depèn en gran mesura de la mida de l'aneurisma. Amb una mida de més de 5 cm en cada quart pacient, la ruptura es produeix en els propers nou anys. Amb dimensions més grans, el perill és més gran. Si l'aneurisma és petit, és possible que la cirurgia no estigui programada, però haureu de visitar la clínica cada sis mesos per controlar el progrés.
Símptomes i desenvolupament de la patologia
Amb un aneurisma localitzat a la cavitat abdominal de la paret aòrtica, una persona està preocupada per les pulsacions, el dolor sord. Et pot fer mal l'esquena. Com a regla general, passen uns quants anys abans de les primeres manifestacions pronunciades des del moment en què apareix l'aneurisma.
Si es produeix una ruptura, apareix un dolor agut i intens a l'abdomen, que s'estén a l'esquena. La ruptura és la causa d'un sagnat abundant. Si no et fas una cirurgia urgent, hi ha una alta probabilitat de mort.
Causes i conseqüències
La causa més freqüent d'un aneurisma aòrtic abdominal són les plaques ateroscleròtiques. Amb la mal altia, el colesterol s'acumula a les parets vasculars, els dipòsits de calci també es localitzen aquí ifibrina. Tot això provoca protuberància i debilita la paret. La probabilitat de desenvolupar aterosclerosi i, en conseqüència, aneurismes, és més gran si una persona fuma, pateix hipertensió i excés de pes. El perill és més gran si no hi ha activitat física. Predisposició hereditària, el gènere hi juga un paper (per als homes, el perill és més gran). Els aneurismes són més freqüents en persones majors de 55 anys.
De vegades es forma un aneurisma aòrtic en el fons d'un trauma (més sovint, a causa d'un accident de trànsit experimentat), infecció (sífilis), patologies congènites. Aquest últim és el cas més rar. Per exemple, la síndrome de Marfan és un dels factors que augmenten la probabilitat d'un aneurisma de l'aorta toràcica.
Per confirmar o refutar el diagnòstic, has de consultar un metge. El metge examinarà el pacient, prescriurà una TC, ecografia, raigs X amb un agent de contrast. Quan es confirma el diagnòstic, el tractament es prescriu en funció dels símptomes del cas, la mida de la zona mal alta. Una ruptura requereix una cirurgia urgent. L'esdeveniment està associat a un risc elevat, el risc de mort és força important.
Sobre les ruptures
En l'actualitat, no és possible identificar la causa de l'aneurisma trencat. Només se sap que això pot passar de forma sobtada, sense cap requisit previ. De les estadístiques es desprèn que amb un descans, fins a un 60% de les víctimes moren immediatament, aproximadament una quarta part reben una discapacitat i només un 15% de les persones poden tornar a la vida normal, a l'activitat laboral.
L'aneurisma té tres etapes: prehemorràgic, hemorràgic,posthemorràgic. Abans de la ruptura, sovint pràcticament no hi ha símptomes. És possible un buit atípic amb una imatge esborrada, la formació d'un petit volum. En aquest cas, la ruptura d'un aneurisma cerebral és similar als processos inflamatoris de les meninges, una crisi hipertensiva.
Aneurisma cerebral: curs i ruptura
Pot desenvolupar un aneurisma gegant. Abans de la ruptura, això és similar en manifestacions a una neoplàsia cerebral. El pacient està preocupat pel dolor al cap, és difícil coordinar els moviments, la visió es deteriora i el cap gira. En el moment de la ruptura, les manifestacions són semblants a l'hemorràgia subaracnoidea de caràcter no traumàtic. Una persona es queixa d'un mal de cap, les sensacions són comparables a un cop fort, es fa impossible navegar per l'espai. Els símptomes s'assemblen a la meningitis: els músculs de la part posterior del cap són rígids, la llum fa por, el pacient se sent mal alt, vomita. A poc a poc, poden aparèixer signes d'un ictus: la sensibilitat es debilita, les pupil·les no reaccionen a la llum, els músculs facials són asimètrics, el somriure és espàstic, torçat.
Si el cas és greu, gradualment s'observen símptomes d'un mal funcionament del sistema nerviós del cervell. Apareix nistagme, a un costat de la cara cau la parpella, la boca s'asseca, la capacitat de reconèixer les olors desapareix. Les meninges estan irritades per la sang i els seus metabòlits. Una de les possibles conseqüències és el vasoespasme. Aquesta complicació sol desenvolupar-se diversos dies després de la pèrdua de sang, a causa de l'efecte tòxic sobre els centres vasomotors. En alguns casos, el vasoespasme persisteix fins a la mitja lluna. No es pot curar, i la conseqüència és un ictus isquèmic. Els matisos dels símptomes depenen de l'àrea de localització.
Manifestacions i aclariment de l'estat
La ruptura de l'aneurisma està indicada per un deteriorament de la percepció de la parla del pacient. Des del costat, es veuen alteracions en les reaccions motrius, dificultat per coordinar els moviments. Sorolls a les orelles, és possible orinar sense control. Després de l'hemorràgia primària, la recurrència és especialment alta durant el mes següent.
Per aclarir l'estat del pacient, es va indicar una angiografia cerebral per TC. Com a part de l'estudi, es determinen els llocs de protrusió i les zones on els llums vasculars estan molt expandits. A partir dels resultats de la TC, es localitza el sagnat, s'avalua el volum de les zones afectades i es determina la presència i el nivell d'hidrocefàlia. En el pas pre-hemorràgic, es pot obtenir la màxima informació útil mitjançant ressonància magnètica. Entre els invasius, el mètode diagnòstic més útil és l'angiografia cerebral.
El pacient pot prendre orina i sang per examinar-los. Tant les proves generals com l'estudi de bioquímica no mostren cap anomalia específica.
Conseqüències i futur
La ruptura d'un aneurisma cerebral provoca un ictus, un vasoespasme, una hemorràgia. Aquesta condició pot provocar una hidropesia severa. Potser una violació de les estructures del sistema nerviós: són irreversibles. Una ruptura d'aneurisma pot causar pèrdua de visió, alteració de la capacitat de parlar. Possibles conseqüències: parèsia, paràlisi, incapacitat per moure's, coordinar accions. Se sap que, en alguns casos, la ruptura de l'aneurisma es va convertir en la causa d'una tendència a les convulsions epilèptiques.
Amb el quadre clínic de la subaracnoideahemorràgia de caràcter no traumàtic, cal hospitalitzar urgentment una persona en un entorn hospitalari. Independentment de la ubicació del buit i les seves dimensions, cal una operació urgent. L'espasme vascular empitjora significativament la imatge i el pronòstic, redueix la probabilitat d'una recuperació completa. A l'hora d'avaluar l'eficàcia del tractament escollit, cal analitzar el progrés de l'alleujament dels símptomes i la taxa de retorn a la normalitat de les principals funcions afectades.
Característiques del tractament
Abans de la cirurgia està indicada la teràpia conservadora. La tasca principal que duen a terme els metges és estabilitzar l'estat del pacient i prevenir la recaiguda, així com el vasoespasme. Si s'ha desenvolupat, es trien medicaments per alleujar la mal altia. Amb manifestacions d'isquèmia, la teràpia té com a objectiu el seu alleujament. Per reduir la probabilitat de complicacions en el període postoperatori, per simplificar la pròpia intervenció, s'ha de fer un drenatge lumbar. Es demostra que elimina uns 20 ml de líquid cefaloraquidi. Per reduir el risc d'hipopèsia, recorreu al drenatge extern. Prevenen l'espasme vascular eliminant els coàguls sanguinis, eliminant l'hematoma i després excloent la zona de l'aneurisma del sistema de circulació sanguínia.
En alguns casos, l'operació és impossible; per exemple, l'estat del pacient pot ser molt greu, no és possible estabilitzar-lo. En aquesta situació, la descompressió externa i l'eliminació de l'hematoma estan indicades sense exclusió d'aneurisma. El pacient rep un drenatge. Amb petites dimensions de la zona patològica, un coll ample de l'aneurisma, amb una zona gegant que sobresurt que no es potper operar, es mostra l'oclusió dins dels vasos. Utilitza un suport o una remodelació de globus.
Si el sagnat residual persisteix després de la cirurgia endovascular, l'operació s'ha de repetir amb tecnologia oberta. Després del retall, es mostra una punxada o obertura dissenyada per excloure la zona mal alta del sistema de vasos comunicants.
