El terme "aneurisma" es refereix a un procés patològic, el curs del qual es caracteritza per un canvi en l'estat de les parets dels vasos sanguinis. S'estiren, formant una cavitat addicional, que s'omple de teixit conjuntiu líquid. Hi ha aneurismes veritables i falsos. En el primer cas, s'acostuma a parlar de danys mecànics a les venes i les artèries, en què la cavitat formada consta de totes les capes de la paret vascular. Un fals aneurisma és un defecte que es limita al teixit conjuntiu. En aquest cas, la comunicació amb el vas es produeix a través del lloc de violació de la integritat dels teixits.
Patogènesi
La base del mecanisme de desenvolupament d'un fals aneurisma és la formació d'un hematoma que ha sorgit després d'un traumatisme a la paret d'un vas sanguini. Amb el temps, la cavitat augmenta de mida i s'omple de teixit conjuntiu líquid. Aquesta neoplàsia es comunica amb el vas del llocdanys.
Com s'ha esmentat anteriorment, la diferència entre un aneurisma fals i un de veritable és que les parets de la cavitat estan representades per teixit conjuntiu.
Etiologia
La formació d'una neoplàsia patològica es considera el resultat d'un hematoma pulsatori. Un aneurisma fals sempre és el resultat d'una violació de la integritat de la paret vascular. En altres paraules, la mal altia sempre és traumàtica.
Causes de la patologia:
- Punció d'una artèria durant procediments mèdics. Per exemple, en el procés d'angiografia (examen amb raigs X dels vasos sanguinis), el metge injecta un agent de contrast al vas mitjançant un catèter. En aquest cas, qualsevol moviment descuidat provoca una punxada del vas amb una agulla.
- Procés inflamatori de caràcter purulent, que es desenvolupa en els teixits situats directament prop del tronc arterial. Les parets dels vasos sanguinis es fonen literalment, una conseqüència natural de la qual és l'hemorràgia i la formació d'un hematoma.
- Complicacions després de la cirurgia.
- Violació de la integritat de les parets del vas, que és el resultat de danys als teixits tous des de l'exterior.
Segons les estadístiques, el fals aneurisma més comú (especialment de l'artèria femoral) es produeix després de manipulacions mèdiques inadequades amb finalitats diagnòstiques. En particular, sovint es forma una cavitat patològica després del cateterisme.
El fals aneurisma també pot ocórrer en lloc del veritable. aixòes produeix en el context de l'aprimament de les fibres elàstiques i musculars, com a resultat de la qual cosa són substituïdes per teixit conjuntiu.
Com a regla general, la formació d'un aneurisma es produeix 2 setmanes després de la lesió. Molt sovint es formen en vasos profunds.
Manifestacions clíniques
En la majoria dels casos, un aneurisma fals no provoca el desenvolupament d'hemorràgia externa profusa. En aquest sentit, els danys al vaixell sovint passen desapercebuts. El principal signe de la presència d'un aneurisma és el soroll que surt a la llum en el procés d'auscultació. També augmenta amb la pulsació.
Les manifestacions clíniques i la seva gravetat depenen directament de la localització de la cavitat patològica. Per exemple, un fals aneurisma aòrtic s'acompanya dels següents símptomes:
- Batec cardíac ràpid.
- Marejat.
- F alta d'alè.
- Sensacions doloroses a la regió del cor.
- Pèrdua de consciència a curt termini.
Els aneurismes petits no van acompanyats de símptomes pronunciats. Un malestar greu apareix quan la cavitat comprimeix els òrgans propers. Una neoplàsia localitzada al ventricle dret també presenta els símptomes anteriors. Val la pena assenyalar que en aquest cas, ignorar la patologia porta a la mort.
Símptomes d'un fals aneurisma del ventricle esquerre:
- Dificultat per respirar, pitjor quan estàs estirat.
- Respiració fàcil.
- Tos seca obsesiva. De vegades està humit i acompanyatesput que fa escuma.
- Cianosi de la pell.
- Inflor de les extremitats inferiors.
- Ascites.
Sovint també es diagnostica un fals aneurisma de l'artèria femoral. S'acompanya dels següents símptomes:
- Sensacions doloroses, agreujades per l'esforç físic. Sovint s'irradien a la zona de l'engonal.
- Teixit pulsant a la cuixa.
- Entumiment a les extremitats.
- Contraccions musculars incontrolables.
- Atura el blau.
Així, les manifestacions clíniques depenen de la localització de l'aneurisma. Però en absolutament tots els casos, els pacients senten pulsacions i dolor. A més, hi ha un canvi en l'ombra de la pell.
Diagnòstic
Si experimenteu signes d'alerta, es recomana que primer contacteu amb un terapeuta. Aquest és un generalista que pot establir la naturalesa de la mal altia.
El diagnòstic d'un aneurisma fals consisteix en un examen que inclou:
- Ecografia Doppler.
- Angiografia TC i RM.
- Anàlisi de sang.
En funció dels resultats del diagnòstic, el terapeuta derivarà el pacient a un cirurgià, cardiòleg, neuròleg o neurocirurgià.
Tractament conservador
En l'actualitat, no hi ha cap fàrmac que pugui salvar el pacient d'un fals aneurisma. Si la neoplàsia és petita i la seva localització és relativament segura, els metges prescriuencompressió compressiva del vas. O bé, s'introdueix un fàrmac a la cavitat expandida, els components actius de la qual tenen un efecte trombòtic. Com a resultat, el moviment de la sang a través del vas queda bloquejat.
Tractament quirúrgic
La majoria dels pacients estan programats per a una cirurgia immediatament. Això es deu al fet que la teràpia conservadora sovint és ineficaç.
Hi ha 2 mètodes de tractament quirúrgic dels falsos aneurismes:
- Obert.
- Tancat.
L'elecció de la tècnica la fa el metge en funció de la història i els resultats diagnòstics.
El tractament quirúrgic d'aneurismes veritables i falsos per mètode obert implica el tall. El metge dissecciona teixits tous, troba una cavitat patològica i li posa un clip al coll. Aquest és un dispositiu mèdic especial que evita que la sang entri a l'aneurisma.
La tècnica tancada és menys traumàtica. Implica l'eliminació d'un aneurisma per un mètode intravascular.
Si la cavitat es va extirpar completament durant l'operació, la intervenció quirúrgica es considera reeixida i el pacient es cura completament.
Previsió
El resultat de la mal altia depèn de l'oportunitat de la visita al metge. Amb el diagnòstic precoç d'un aneurisma, el pronòstic és favorable.
Ignorar la patologia comporta el desenvolupament de nombroses complicacions. Conseqüències més probables:
- Rotura de la cavitat. En aquest cas, hi ha un risc d'extensióhemorràgies.
- Laminació de parets de cavitats.
- Adhesió d'un agent infecciós. En aquest cas, comença el procés de desenvolupament de la inflamació. La infecció també pot penetrar a les parets del vas.
- Formació d'una fístula. Aquest terme es refereix a la formació d'un missatge amb òrgans adjacents.
- La formació de coàguls de sang a la cavitat patològica i la seva posterior entrada al torrent sanguini.
Per evitar el desenvolupament de complicacions, és necessari consultar un especialista el més aviat possible quan apareguin els primers símptomes de la mal altia.
En tancament
L'aneurisma és una cavitat patològica formada en un vas sanguini. Tanmateix, té un missatge amb ell. Un aneurisma pot ser cert o fals. En el primer cas, les seves parets estan representades per les tres capes del vas. Un fals aneurisma és una cavitat formada per teixit conjuntiu. El motiu principal del desenvolupament de les neoplàsies és el trauma. Poden estar obertes o tancades.
Sovint, un vaixell danyat passa desapercebut durant molt de temps. Però quan apareixen els primers signes de la mal altia, cal consultar un metge. Això es deu al fet que un aneurisma fals suposa un greu perill per a la salut. La patologia es tracta més sovint quirúrgicament (oberta o tancada).
