Segur que moltes persones s'han trobat amb un aneurisma sacular. Aquest és el nom de la protuberància de les parets de l'artèria, que es produeix a causa dels canvis que es produeixen en la seva estructura. Una mica menys sovint es veuen afectats venes, aortes i òrgans sencers.
Què fa que es formi un aneurisma? Quins són els factors predisposants? Hi ha algun símptoma que indiqui la seva aparició? I, sobretot, com tractar aquesta patologia? Les respostes a aquestes i moltes altres preguntes relacionades amb el tema es poden trobar a l'article.
Breument sobre la patologia
Per tant, un aneurisma sacular és una protrusió d'un punt feble en un vas sanguini com a conseqüència d'un dany a les seves parets.
Per què aquest nom? Perquè visualment, aquesta neoplàsia sembla un sac. Molt sovint no es manifesta de cap manera, i per tant, abans de l'examenqueda desapercebut. Però de vegades la bossa es pot trencar. Com a resultat, la sang s'alliberarà al crani, cosa que provocarà símptomes desagradables. Pot haver-hi conseqüències greus (ictus).
L'aneurisma sacular del cervell també s'anomena sacular. Aquesta és una educació comuna. Entre tots els aneurismes intracranials, hi cauen al voltant del 80-90%. Per regla general, les "bosses" es formen a les branques de les artèries grans, així com a les seves bifurcacions.
Estadístiques i classificació
Val la pena parlar una mica del percentatge de probabilitat que es produeixi. Els aneurismes saculars es formen a les ubicacions següents:
- Artèria caròtida interna (36%).
- Cerebral mitjà (33%) i anterior (15%).
- Artèria bàsica, també anomenada artèria basilar (6%).
- Medul·la posterior (5%).
- Caròtida externa (2%).
Depenent de la ubicació, les dades educatives es divideixen en diversos tipus. Hi ha una classificació tan petita:
- Aneurisma de l'artèria cerebral. Visualment semblant a una petita bola o protuberància just al vaixell. Sembla que està "penjant" d'una tija.
- Aneurisma de l'artèria comunicant anterior. Neoplàsia perillosa. No et permet saber de si mateix en absolut. Si no es troba durant l'examen, el pacient només ho sabrà després de la seva ruptura. I això està ple d'una disfunció de l'hipotàlem o fins i tot un trastorn de la memòria.
- Aneurisma de l'artèria caròtida interna. En aquest cas, sobresurt una secció separada. aixòprovoca una zona feble del vaixell.
La majoria de vegades aquestes "bosses" són certes, és a dir, la paret interior sobresurt cap a fora. De què estan fets? De fibra d'enduriment dens. A mesura que creix un aneurisma, sovint canvia de forma i es formen coàguls de sang al seu interior. En aquest cas, es produeix la ruptura notòria.
Què passa amb la mida? Aquestes bosses poden ser petites (fins a 5 mm), mitjanes (6-15 mm), grans (16-25 mm) i gegants (més de 25 mm).
Motius
Científics de tot el món han estat treballant en el seu aclariment durant molt de temps. Però fins ara, només es coneixen factors predisposants, a causa dels quals es pot formar un aneurisma sacular de l'artèria esquerra o dreta. Es poden identificar a la llista següent:
- Abús de nicotina.
- Dropaddicció.
- Lesió vascular.
- Meningitis.
- Predisposició hereditària. Es manifesta a les parets febles dels vasos sanguinis des del naixement.
- Tuberculosi passada.
- Mal altia poliquística del ronyó.
- Trastorns gastrointestinals.
- Sífilis en fase avançada.
- Mal alties del sistema cardiovascular.
- Hipertensió.
- Aterosclerosi.
De vegades hi ha casos en què la formació d'aneurismes va ser precedida de processos infecciosos. Sovint, els quists i els tumors condueixen a aquesta patologia.
Pot desenvolupar-se en persones de qualsevol edat i gènere. Però el grup de risc acostuma a ser homes de més de 50 anys.
Símptomes
Sovint es desenvolupa un aneurisma sacular del cervell sense cap signe especial que ho indiqui. Però no és estrany que hi hagi símptomes. Es poden identificar a la llista següent:
- Mals de cap. Difereixen en durada, però més sovint es fan sentir en forma de convulsions. Sovint es produeix com a conseqüència de la pressió arterial alta. El dolor es localitza en diferents llocs; tot depèn d'on es va formar exactament l'aneurisma sacular. Si és profund, les sensacions incòmodes no molestaran gaire a una persona, perquè el cervell no té receptors del dolor. Però els aneurismes superficials estrenyen les membranes: poden causar molèsties greus. Sovint, els pacients fins i tot pateixen migranyes, que desapareixen després de la cirurgia.
- Somn pertorbat. Si es produeix un aneurisma sacular a la zona que controla el son, la persona pot experimentar somnolència o insomni.
- Nàusees i vòmits. Aquests símptomes apareixen si les meninges estan irritades. I aquesta reacció és causada per aneurismes superficials. Les "bosses" grans provoquen un augment de la pressió intracranial i també està plena de nàusees que es produeixen a causa dels marejos. I no desapareix fins i tot després de prendre el medicament. En aquest cas, hi ha raons per creure que hi ha un problema en un centre específic del cervell.
- Símptomes meníngeos. La seva causa són aneurismes superficials o grans. La manifestació més comuna és la tensió als músculs del coll, la incapacitat de doblegar les cames a l'articulació del genoll o del maluc.
- Convulsions. Sorgeixendegut a les parts superficials comprimides del cervell. Aquest símptoma indica aneurismes grans. Està greu, ja que les convulsions fins i tot poden provocar una aturada respiratòria.
- Sensibilitat alterada. Sovint, els aneurismes saculars dels vasos cerebrals comprimeixen les estructures responsables d'això. Sovint, fins i tot la sensibilitat tàctil es perd en determinades zones, es produeixen trastorns de l'oïda i la visió. La presència d'un aneurisma també pot afectar la coordinació dels moviments.
Els símptomes encara més greus són la alteració del moviment i la funció dels nervis cranials. En general, es pot dir que tots els pacients amb un aneurisma sacular d'una artèria cerebral presenten símptomes individuals. Això complica molt el diagnòstic.
Aneurisma sacular de l'artèria caròtida
Aquesta patologia mereix una atenció especial. Mai desapareix sense deixar rastre i els seus símptomes varien.
Fins i tot es poden veure aneurismes grans a ull nu. Són petits tumors pulsantes al coll. Un aneurisma sacular de l'artèria caròtida pot sentir-se tensament elàstic (si està ple de sang líquida) o dens (si només hi ha coàguls a l'interior).
Es distingeixen els següents símptomes alarmants:
- Mareig.
- Insomni.
- Fatiga crònica.
- Acúfenes.
- Mals de cap sense cap motiu.
- Malestar a la regió del cor.
- Deteriorament de la visió.
- Dificultat per respirar.
- Pupiles dilatades i dolor ocular.
- Veu ronca.
- Sentir com si els vasos sanguinis estiguessin pulsant.
- Dolor a l'espatlla, la part posterior del cap, el coll.
Si l'aneurisma sacular de l'artèria caròtida interna és gran, prem la tràquea, la gola i fins i tot l'esòfag. Per això, hi ha diversos trastorns funcionals. Es poden indicar per hemorràgies nasals sense causa, dispnea (f alta d'alè), disfonia, ronquera.
A mesura que es desenvolupa, el tumor avança, s'estén més profund, comprimeix els troncs nerviosos veïns. A causa d'això, apareix un dolor agut, es desenvolupa parèsia, paràlisi.
Cal fer una reserva que l'aneurisma sacular de l'artèria dreta es caracteritza per símptomes habituals. Aquests són desmais, mal de cap, alteració de la consciència, dispèpsia, convulsions, agitació psicomotriu. Si la neoplàsia ha sorgit al vas esquerre, llavors són possibles convulsions epileptiformes, afàsia motora, hemianopsia, parestèsia.
Aneurisma aòrtic sacular
Un altre cas que requereix més consideració. A causa d'aquesta formació, es produeix una expansió irreversible del lumen del tronc arterial. Es presenten a la part abdominal (37%), a les regions toràciques ascendents i descendents (23% i 19,5%) i a les arcades (19%). Molt sovint, aquesta neoplàsia es combina amb coarctació i insuficiència aòrtica.
Els símptomes difereixen en funció d'on va aparèixer exactament la "bossa". El dolor sol ser el símptoma principal. Es produeix per estiraments o danys a la paret aòrtica, o l'anomenada compressiósíndrome.
Si, per exemple, l'aorta abdominal està afectada, el pacient s'enfronta a les següents manifestacions:
- Dolors vessats.
- Pesadesa a l'epigastri.
- Burp.
- Molèstia a l'abdomen.
- Nàusees i vòmits.
- Sensació d'estómac ple.
- Pèrdua de pes espectacular.
- Disfunció intestinal.
- Augment de la pulsació a l'abdomen.
En el cas que es formi un aneurisma a l'aorta ascendent, apareixen dolors retroesternals, marejos, taquicàrdia, dificultat per respirar. Pots experimentar la síndrome de la vena cava superior, inflor de la cara o fins i tot de la part superior del cos.
Quan es formen "sacs" a l'arc aòrtic, hi ha compressió de l'esòfag, tos seca, ronquera, bradicàrdia i baveig. Pot haver-hi respiració estridor, dificultat per respirar. I amb un aneurisma de l'aorta descendent apareix dolor a l'escàpula, braç esquerre. Si l'artèria intercostal també està implicada, hi ha risc de desenvolupar isquèmia medul·lar.
Diagnòstic
Per regla general, l'examen es realitza segons el mateix principi: no importa si es sospita d'un aneurisma sacular de la vena cava superior o un que s'ha format a l'artèria caròtida.
Primer, el metge fa un examen general, aclareix queixes, recull una anamnesi, estudia el quadre clínic. A continuació, s'assignen mètodes instrumentals d'examen. A partir dels seus resultats, els especialistes fan un diagnòstic precís i prescriuen un tractament competent. Aquests són els mètodes més informatius:
- Ecografia. És capaç de donar informació precisa sobre l'estructura de la paret vascular, així com la velocitat del flux sanguini i l'estat de la llum.
- Examen Doppler. Ajuda a determinar si un pacient té una mal altia vascular.
- Angiografia. Implica l'administració intravenosa d'un agent de contrast per a la posterior creació de raigs X. Són precises, clares, demostren l'estat dels vaixells i tots els canvis que hi ha en ells.
- Escaneig dúplex. Ajuda a valorar en una projecció bidimensional l'estat dels vasos. Triplex, respectivament, en tres dimensions.
- MRI. Amb aquest mètode, podeu establir un diagnòstic, així com determinar la forma i l'estadi de la mal altia. En el futur - per determinar les tàctiques de tractament. Però més sovint, la ressonància magnètica es prefereix a la TC: la tomografia computada és més precisa.
Si el metge ho considera necessari, es prescriu electroencefalografia. Aquest mètode us permet determinar la presència d' altres problemes vasculars al cervell.
Operació
La cirurgia està indicada si l'aneurisma no trencat és de més de 7 mm.
Abans de la cita de l'operació són obligatoris els estudis clínics generals. Entre ells:
- Anàlisi general d'orina i sang.
- Coagulograma.
- Anàlisi de sang bioquímica.
- ECG.
- Raigs X del tòrax.
- Anàlisi de sang per a la presència o absència d'hepatitis viral, RW, VIH.
Si hi ha proves, es porta a termeconsulta d'un terapeuta, neuròleg i altres especialistes. També són obligatòries la ressonància magnètica, la tomografia computada i l'angiografia de substracció digital. Això és necessari per triar el mètode d'intervenció més òptim.
Com s'eliminen els aneurismes saculars? L'operació pot ser oberta o endovascular. El primer tipus és molt més difícil, ja que implica craniotomia. En el segon cas, només es fa una punxada.
Rehabilitació
Després de l'operació, la persona es troba sota la supervisió del personal mèdic de la unitat de cures intensives. Aproximadament en 24-48 hores és traslladat al neurològic. Allà, els metges continuen amb el seguiment i el tractament durant 7-14 dies.
Podrien haver-hi complicacions? Sí, però són extremadament rars. Aquesta pot ser una reacció adversa a l'anestèsia, dany a la paret vascular. En les condicions de la medicina moderna, això gairebé mai no passa, però una persona ha de ser conscient de les possibles complicacions. Entre ells:
- Formació de coàguls.
- Traç.
- Edema cerebral.
- Dificultat per parlar.
- Infecció.
- Deteriorament de la memòria o de la visió.
- Problemes amb la coordinació i l'equilibri.
Però l'eliminació de l'aneurisma minimitza la possibilitat de complicacions greus. El funcionament i les dificultats del període de rehabilitació són incomparables amb les conseqüències que es puguin derivar de la ruptura de la “bossa”. A més, s'eliminen moltes complicacions durant la intervenció o els dies postoperatoris.
Ben dues setmanes, el pacient es veurà molestat per mals de cap, ansietat i fatiga. Si es va realitzar una intervenció oberta, les molèsties s'allargaran una mica.
Trega uns dos mesos a recuperar-se completament. És possible que hàgiu de sotmetre's a procediments de fisioteràpia, l'ajuda d'un psicòleg, treballar amb un logopeda, teràpia d'exercici, sessions de massatge. Assegureu-vos de prendre analgèsics i medicaments prescrits per un neuròleg, així com mantenir un estil de vida tranquil. Està estrictament prohibit aixecar alguna cosa que pesi més de 2-2,5 kg.
Rotura d'aneurisma
Si es produeix, el pronòstic sol ser desfavorable. Al voltant del 30% dels pacients moren, i per això no es poden ignorar els símptomes alarmants. La cirurgia podria salvar una vida.
Si es produeix una ruptura, la persona està hospitalitzada i se l'opera. Aquesta és l'única manera segura de tractar un aneurisma sacular. Aleshores, la persona està obligada a observar un estricte repòs al llit i prendre medicaments. Per regla general, el metge prescriu un dels següents:
- Sedatius: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Analgèsics: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- Vasodilatadors: Cinarizina, pentoxifilina, papaverina.
- Mitjans que milloren les propietats de la sang: "Trental", "Complamin", així com l'àcid nicotínic.
- Antihipoxants: Actovegin.
- Antiagregants: Cardiomagnyl, Curantil, Aspirina.
- Vitamines: Neuromultivit.
Objectiutractament farmacològic - per estabilitzar el procés de curació i enfortir les parets vasculars. Algunes persones encara practiquen remeis populars, però això només és possible si el metge tractant ho ha aprovat. El pròpolis, la tintura d'anet o d'arç, la decocció de rosa silvestre, la infusió d'arròs funcionen bé.
Però a més d'això, encara caldrà normalitzar la forma de vida. Està estrictament prohibit fumar i beure alcohol, menjar carn vermella i menjar ferralla. La dieta s'ha de diversificar amb fruites i verdures fresques, assegureu-vos de controlar el nivell de colesterol a la sang.
I aleshores, quan acabi el període de rehabilitació, cal començar a portar un estil de vida més o menys actiu. Camineu més sovint a l'aire lliure, aneu a la piscina un parell de vegades per setmana. I, per descomptat, revisions periòdiques. L'aneurisma és una mal altia perillosa, però no és una frase. Amb un tractament oportú i una actitud responsable del pacient davant la seva salut, el pronòstic és favorable.
