A l'article, esbrinarem quin costat de l'apendicitis té una persona i quins són els seus signes. Aquesta patologia és un procés inflamatori a l'apèndix, que s'estén des del cec. Aquesta és una de les mal alties més freqüents en cirurgia.
Essència de la patologia
L'apendicitis és una de les mal alties quirúrgiques abdominals més freqüents, que representa el 89,1 per cent. L'apendicitis pot ocórrer tant en homes com en dones a qualsevol edat. El punt culminant de la incidència s'observa en la categoria de pacients de deu a trenta anys. El desenvolupament del procés inflamatori a l'apèndix es produeix en cinc persones de cada mil a l'any. L'apendicitis està sota la jurisdicció de la cirurgia abdominal o la gastroenterologia quirúrgica.
Què és un apèndix?
Aquest és un apèndix del cec, que té un caràcter rudimentari. Exteriorment, és un tub estret allargat, el costat distal del qual té un final cec i el costat proximal està connectat a la cavitat del cec amb l'ajuda d'un embut en forma deforats.
Com determinar l'apendicitis a casa, moltes persones estan interessades.
Hi ha quatre capes a la paret de l'apèndix: serosa, muscular, submucosa i mucosa. La durada del procés és de cinc a quinze centímetres, el gruix és de set a deu mil·límetres. L'apèndix té el seu propi mesenteri, que el subjecta i assegura la mobilitat d'aquest procés.
No s'ha aclarit del tot la seva finalitat funcional, però s'ha comprovat que l'apèndix té les funcions següents: barrera, endocrina i secretora. A més, participa en el manteniment de la microflora intestinal i en la formació de respostes immunitàries. Tothom hauria de conèixer els signes de l'apendicitis.
Classificació de la mal altia
Hi ha dos tipus principals d'apendicitis: crònica i aguda. Cadascun d'ells té diverses variants morfològiques i clíniques. En l'apendicitis aguda, hi ha formes catarrals (simples) i destructives (gangrenoses, apostematoses, flegmonosa-ulcerosa i flegmonosa).
Amb l'apendicitis catarral en adults, hi ha símptomes de trastorns de la limfa i la circulació sanguínia en el procés, l'aparició de focus d'inflamació purulent-exsudativa a la capa mucosa. L'apèndix augmenta, la seva membrana serosa es torna de sang plena. Hi ha un atac d'apendicitis.
A causa del desenvolupament del catarro, es produeix una mal altia purulenta en forma aguda. Un dia després de l'inici del procés, la infiltració de leucòcits s'estén per tot el gruix de la paret de l'apèndix, i això es considera apendicitis flegmonosa. Aquesta forma es caracteritza per un engrossiment de la paret de l'apèndix, edema i hiperèmia del mesenteri, l'alliberament d'un secret purulent de la llum de l'apèndix.
Signes d'inflamació de l'apendicitis, és clar, són pronunciats. Però de vegades la imatge és borrosa. Si durant la inflamació de naturalesa difusa es forma un gran nombre de microabscessos, es forma una apendicitis apostematosa; si hi ha ulceracions a la mucosa, es desenvolupa una apendicitis flegmonosa-ulcerosa. La progressió dels processos destructius en el futur es converteix en la causa de l'apendicitis gangrenosa. Quan els teixits que envolten l'apèndix estan implicats en el procés purulent, s'acompanya de l'aparició de periapendicitis, mentre que la mesentericitis es desenvolupa al mesenteri. Les complicacions de l'apendicitis aguda (principalment flegmonosa-ulcerosa) són la perforació del procés, que condueix a una peritonitis limitada o difusa, o un abscés apendicular.
Entre els tipus d'apendicitis crònica es troben les formes cròniques primàries, residuals i recurrents. El curs de la mal altia es caracteritza per processos escleròtics i atròfics en el procés, canvis destructius i inflamatoris amb un major creixement de la paret de l'apèndix i la llum del teixit de granulació, l'aparició d'adherències entre els teixits i la membrana serosa. Quan s'acumula líquid serós a la llum, apareix un quist.
Els signes d'apendicitis es parlaran amb més detall a continuació, però de moment parlem de les causes d'aquesta patologia.
Causes de l'apendicitis
L'apendicitis es desenvolupa, per regla general, a causa de la flora polimicrobiana, que està representada per estafilococs, anaerobis, estreptococs, E. coli i enterococs. Els patògens penetren a la paret de l'apèndix de manera enterogènica, és a dir, des de la llum.
L'apendicitis es desenvolupa quan el contingut intestinal s'estanca a l'apèndix per la seva torsió, la presència de càlculs fecals i substàncies estranyes a la llum, la hiperplàsia del teixit limfàtic. El bloqueig mecànic de la llum provoca un augment de la pressió a l'interior, defectes circulatoris a la paret de l'apèndix, que s'acompanya d'una disminució de la immunitat local, un augment de l'activitat dels bacteris piògens i la seva penetració posterior a la mucosa..
Menjar
Les característiques de la nutrició i la ubicació específica del procés són de certa importància. Això predisposa a la formació d'apendicitis. Se sap que a causa del consum excessiu de carn i la tendència d'una persona al restrenyiment, una gran quantitat de productes de descomposició de proteïnes s'acumulen al contingut intestinal, i això crea un ambient excel·lent per a l'existència de flora patògena. A més de les causes mecàniques, l'apendicitis es desenvolupa a causa de mal alties parasitàries i infeccioses: febre tifoide, yersiniosi, tuberculosi intestinal, amebiasi, etc.
Dones embarassades
Les dones embarassades tenen més probabilitats de desenvolupar apendicitis. Això es deu al desplaçament de l'apèndix i el cec a causa de l'augment de la mida de l'úter. També els factors predisposants a les dones embarassades són el restrenyiment, els canvis en el subministrament de sangòrgans pèlvics, transformació del sistema immunitari.
Signes d'apendicitis
Si l'apendicitis aguda té una forma típica, hi ha dolors al costat dret a la regió ilíaca, reaccions generals i locals pronunciades. En aquest cas, un atac de dolor sovint es desenvolupa bruscament. Al principi, s'estén o es localitza amb més freqüència a la zona propera al melic i a l'epigastri. Al cap d'unes hores, hi ha una concentració de dolor a l'apendicitis a la regió ilíaca del costat dret.
Si l'apèndix està situat de manera atípica, es poden sentir símptomes desagradables a la regió lumbar, a l'hipocondri dret, per sobre del pubis i prop de la pelvis. La síndrome del dolor en la forma aguda d'apendicitis s'expressa tot el temps, augmenta durant el riure o la tos, disminueix al costat dret en posició supina.
Símptomes primerencs
Els primers signes típics d'apendicitis són els símptomes d'un malestar digestiu: vòmits, nàusees, diarrea, retenció de gasos i excrements. S'observa taquicàrdia i estat subfebril. La intoxicació és especialment pronunciada en l'apendicitis destructiva. El curs de la mal altia es pot complicar per abscessos de la cavitat peritoneal: espais Douglas, interintestinals, subfrènics i apendiculars. En alguns casos, es forma una tromboflebitis de les venes pèlviques o ilíaques, que pot convertir-se en una font d'EP.
En nens i persones grans
L'especificitat especial dels signes d'inflamació de l'apendicitis és a la clínica de patologia en gent gran, dones embarassades, nens,pacients que tenen una ubicació atípica de l'apèndix.
Per als nens a una edat primerenca amb apendicitis aguda, s'observen els següents símptomes, característics de diverses infeccions infantils: diarrea, temperatura febril, vòmits freqüents. L'activitat del nen disminueix, es torna letàrgic i capritxós. A mesura que augmenta la síndrome del dolor, pot haver-hi ansietat.
L'atac d'apendicitis a la gent gran és una mica diferent. Els pacients grans amb apendicitis solen tenir un quadre clínic borrós. La mal altia sovint passa de manera activa, fins i tot amb tipus destructius de la mal altia. La temperatura corporal no sempre augmenta, el dolor a l'hipogastri és insignificant, el pols està dins dels límits normals, els signes d'irritació abdominal són febles, leucocitosi lleu. Els pacients grans, sobretot si hi ha un infiltrat palpable a l'ileon, requereixen un diagnòstic diferencial de la patologia amb un tumor al cec. Per a això, cal fer una irrigoscòpia o una colonoscòpia.
Si es diagnostica apendicitis en dones embarassades, el dolor es pot localitzar molt més alt que la ubicació de la regió ilíaca a causa del desplaçament del cec cap amunt per l'úter engrandit. Altres símptomes de l'apendicitis poden ser més lleus. L'apendicitis aguda en pacients embarassades s'ha de distingir del risc d'avortament espontani, així com del part prematur.
En la forma crònica, hi ha dolors sords amb apendicitis a la regió ilíaca de la dreta. Poden augmentar de tant en tantcaracterístiques durant l'esforç físic.
La clínica d'apendicitis es caracteritza per signes de trastorns digestius (diarrea persistent o restrenyiment), sensació de pesadesa i molèsties a la regió epigàstrica. La temperatura corporal està dins dels límits normals, les proves clíniques de sang i orina no presenten canvis pronunciats. Durant la palpació profunda, se sent dolor a l'abdomen de la dreta.
Com es diagnostica l'apendicitis?
Diagnòstic de la mal altia
L'apendicitis aguda s'ha de distingir de gairebé totes les patologies dels òrgans de la cavitat peritoneal. Això es veu facilitat per la ubicació específica del procés, així com per l'absència de símptomes típics. Com determinar l'apendicitis a casa? L'apendicitis es diagnostica a partir d'un examen mèdic i un qüestionari, dades d'ecografia, així com anàlisis de sang de laboratori. Durant la pressió sobre l'abdomen de la dreta, el dolor s'intensifica, però es tornen especialment forts quan s'elimina bruscament la pressió dels dits sobre la paret del peritoneu.
Quan se li demana al pacient que es mantingui de puntetes, no pot fer-ho a causa de l'augment del dolor. El nombre de leucòcits pot augmentar o disminuir, però sempre hi ha un canvi sobtat de neutròfils. El diagnòstic d'apendicitis ha de ser oportú.
Característiques del tractament
Generalment acceptada per a l'apendicitis aguda és la tàctica d'extirpar quirúrgicament l'apèndix afectat el més aviat possible.
Si hi ha una sospita d'aquesta mal altia, abans del tractamenten una institució mèdica, s'exclou la ingesta d'aliments i líquids, es mostra l'aplicació de fred a la regió ilíaca de la dreta i el repòs al llit. Està estrictament prohibit beure laxants, utilitzar coixinets calefactors i també administrar analgèsics fins que el diagnòstic estigui completament establert. Quin tipus de cirurgia es realitza per eliminar una apendicitis?
En la forma aguda es realitza una apendicectomia, és a dir, l'extirpació del procés per laparoscòpia o mitjançant una incisió oberta a la regió ilíaca de la dreta. Si l'apendicitis es complica per peritonitis, es realitza una laparotomia mitjana. El pacient està prenent antibiòtics durant el període postoperatori.
En la forma crònica, està indicada una operació per extirpar l'apendicitis -apendicectomia, si hi ha una síndrome de dolor persistent que priva el pacient de l'activitat normal. Si els símptomes són lleus, s'utilitza un tractament conservador, que inclou l'ús d'antiespasmòdics, fisioteràpia i l'eliminació del restrenyiment.
Previsió
Quin costat de l'apendicitis d'una persona és molt important saber per tenir temps per determinar-la.
Si l'operació es realitza a temps i correctament, el pronòstic és favorable. Normalment es triguen de tres a quatre setmanes a tornar a la feina.
Les complicacions poden ser l'aparició d'un infiltrat inflamatori després de la cirurgia, un abscés de l'espai interintestinal i de Douglas, el desenvolupament de l'obstrucció de les adherències intestinals. Aquestes condicions requereixen hospitalitzacions d'urgència repetides.
Aquestes complicacions, així com la mort, poden serconseqüència d'una hospitalització tardana, així com d'una operació realitzada a temps.
Vam analitzar els signes i el tractament de l'apendicitis.
