L'apendicitis pot sorprendre tothom. Les síndromes d'apendicitis (manifestacions) són similars a moltes altres mal alties. Per cert, aquesta és una de les poques mal alties que encara es diagnostiquen principalment només pel quadre clínic. L'única excepció és la laparoscòpia, un mètode d'examen mínimament invasiu, per al qual es necessiten bones raons. Llavors, quins són els símptomes de l'apendicitis? Quines complicacions poden ocórrer?
Què és l'apendicitis
L'apendicitis és una inflamació de l'apèndix del cec, que pot ocórrer amb diferent intensitat. La inflamació és una mal altia freqüent de la cavitat abdominal, que requereix una intervenció quirúrgica d'urgència. Molt sovint, la patologia es diagnostica entre els 22 i els 25 anys, però pot aparèixer a qualsevol edat.
Segons les estadístiques, les dones solen tenir més apendicitis que els homes. L'apendicitis aguda, que representa gairebé el 90% dels casos de mal alties quirúrgiques agudes, és una causa freqüent.desenvolupament de peritonitis.
Causes de la inflamació
Un conjunt de símptomes o síndromes d'apendicitis es formen per motius desconeguts. Els metges encara no entenen per què algunes persones pateixen apendicitis i altres no. De moment, només es tenen en compte les teories del desenvolupament de la patologia.
La hipòtesi més freqüent és una lesió infecciosa. Amb l'apendicitis, sovint es determinen patògens de diverses mal alties en les anàlisis del pacient, per exemple, Staphylococcus aureus, E. coli, Streptococcus i una sèrie de bacteris. Aquests bacteris són normals a l'intestí, però en condicions favorables comença la seva reproducció activa, com a conseqüència de la qual es desenvolupa un procés inflamatori.
A més, les causes del dolor a l'apendicitis poden ser el bloqueig de l'apèndix. Això es veu facilitat per anomalies congènites del desenvolupament. Diverses neoplàsies, pedres fecals i cossos estranys poden obstruir la llum.
L'estancament de la sang i el desenvolupament de la necrosi de l'apèndix contribueix als trastorns circulatoris. La violació del treball dels petits vasos afecta negativament el cos, provocant inflamació. Es pot produir una producció excessiva de moc i una inflamació addicional de l'apèndix quan la motilitat intestinal es deteriora a causa de reaccions neurogèniques.
La pràctica mèdica demostra que la inflamació es diagnostica més sovint en pacients que pateixen restrenyiment crònic, algunes patologies infeccioses i mal alties del cor i dels vasos sanguinis.
En els homes, l'apendicitis pot inflamar-se en el context de mals hàbits i infeccions latents al cos. En les dones, la síndrome d'apendicitis és provocada per mal alties ginecològiques. A la infància, les anomalies congènites solen conduir a patologia, per exemple, l'estrenyiment de la llum del cec.
Primers símptomes d'apendicitis
És força difícil determinar l'apendicitis pel teu compte. El diagnòstic en alguns casos és difícil fins i tot per a professionals amb experiència. Les síndromes d'apendicitis en adults són similars als signes d'intoxicació, però sense una intoxicació evident del cos. Normalment no hi ha vòmits repetits, boca seca, debilitat i diarrea.
El dolor a l'apendicitis es produeix a l'estómac. Al cap de quatre o sis hores, el malestar s'intensifica, desplaçant-se a la zona de la dreta del melic. La temperatura puja a 37,2-37,4 °C. És possible la migració del dolor, és a dir, una condició en què se sent malestar en diferents parts de l'abdomen.
Imatge clínica
La síndrome més característica de l'apendicitis és el dolor sota el melic i la zona del plexe solar. De vegades, el pacient està preocupat per les molèsties sense una localització específica. El dolor pot ser de diferent intensitat. Però a poc a poc la seva localització es fa més clara: sent molèsties a la zona de l'apèndix. Quan es mou, canvia de posició del cos, s'intensifiquen les sensacions d'esternut i tos. En el futur, l'alleujament del dolor no és possible. Això indica el desenvolupament de complicacions (peritonitis).
La síndrome de dolor similar a l'apendicitis no és específica. El malestar és comú en molts altres mal alties intestinals. En els nens, per exemple, el dolor es nota amb les infeccions. Per facilitar el diagnòstic del metge, cal informar sobre mal alties anteriors. Això estalviarà temps.
Quines síndromes encara es produeixen amb l'apendicitis? La inflamació de vegades provoca nàusees i vòmits. Amb l'estómac buit al vòmit, només líquid i moc del cos luti. Els vòmits solen aparèixer una vegada. L'absència de bilis al vòmit indica colecistitis, un bloqueig de la vesícula biliar. Es considera una situació perillosa quan, amb el rerefons dels símptomes d'apendicitis (síndrome de dolor i altres signes), es produeixen vòmits repetits, que no aporten alleujament al pacient.
Sovint els pacients estan preocupats per la temperatura alta (uns 37-38 °C). És perillós augmentar-lo a 39-40 ° C i una forta disminució fins a nivells crítics baixos. Un fet comú en el fons de l'apendicitis és una síndrome anomenada dispèpsia. Aquesta és una violació de l'activitat del tracte gastrointestinal, que es produeix juntament amb trastorns urinaris. Al mateix temps, l'orina pot adquirir una ombra intensa, el pacient té una forta eructació, formació excessiva de gasos, ardor d'estómac, possible ennegriment de les femtes. Aquest últim és un símptoma molt perillós que indica un sagnat intestinal o gàstric.
L'apendicitis pot començar amb símptomes completament diferents i un dolor bastant lleu. Quan es prenen analgèsics forts, el dolor a l'apendicitis aguda pot indicar canvis necròtics a les parets del procés. Busqueu atenció mèdica immediatament.
La síndrome de Shchetkin-Blumberg és típica de l'apendicitis aguda. Després d'una pressió suau a la paret abdominal, cal arrencar els dits amb força. Amb la inflamació, el dolor se sent més quan s'allibera la mà, i no quan s'aplica pressió a l'abdomen. També podeu determinar la inflamació per síndrome de tisora. Amb l'apendicitis, es produeix una taquicàrdia severa en el context de la temperatura corporal normal.
També pots detectar la síndrome d'Asaturià. Per a això, es pressiona un puny a la regió ilíaca esquerra i sobresurt la dreta. En aquest moment es palpa el cec amb la mà esquerra, i en el procés es pot trobar un punt dolorós que correspon a una apendicitis. Normalment, el dolor a la palpació augmenta quan el pacient es col·loca al costat esquerre. Sovint, la síndrome del dolor es produeix amb pressió al mig de l'abdomen.
Símptomes en nens
En els nens, el risc de desenvolupar peritonitis és molt més gran que en adults, de manera que els pares han de prestar molta atenció als canvis en el benestar d'un pacient petit.
En els nadons, l'apendicitis s'inflama molt rarament, la freqüència de diagnòstic de patologia augmenta després de dos o tres anys. Molt sovint, el diagnòstic (si parlem d'apendicitis aguda) es fa en nens d'entre 9 i 12 anys, però en general la incidència màxima es produeix als 15-19 anys.
Les síndromes d'apendicitis en nens des del naixement fins als cinc anys s'observen habitualment de la següent manera: inquietud, malhumor, nàusees i vòmits, debilitat, somnolència, sequedat de boca, set, febre, calfreds, pal·lidesa, indigestió (excrements fluixos o restrenyiment). PeròEls signes enumerats anteriorment poden indicar tant apendicitis com altres mal alties. He de trucar a un metge de totes maneres.
Ja en edat escolar s'observen les mateixes síndromes d'apendicitis en nens i adults. L'estómac farà mal, la temperatura pot augmentar, quan es pressiona amb força, el pacient experimentarà dolor. Les manifestacions típiques representen només el 30% dels casos, el 70% restant són atípics. De vegades, l'apèndix es troba en un altre lloc del peritoneu. El dolor pot ser a la part inferior de l'abdomen i a l'estómac, l'esquena i el recte.
Els signes següents indiquen que necessiteu veure un metge urgentment:
- llengua seca;
- apetit reduït;
- chill;
- febre;
- vòmits senzills o repetits;
- nàusees.
La femta es manté normal en la majoria dels casos, pot haver-hi restrenyiment o diarrea (en casos rars). Heu de veure un metge no més tard de dues o tres hores després de l'inici de l'atac. Si una adolescent es queixa de dolor, abans que arribi el metge, cal esbrinar la data de l'última menstruació. El dolor que sembla una apendicitis pot ser abans de la menstruació.
Durant un atac, no es pot aplicar un coixinet tèrmic a l'estómac i fer banys d'escalfament, perquè la calor accelera la inflamació. No doneu ènemes, que augmenten la pressió sobre la zona inflamada. Està prohibit donar al nen qualsevol medicament o laxant, això pot complicar el diagnòstic i provocar una ruptura de l'apèndix. No pots menjar, només pots donar aigua ensucrada.
Barrejat amb
El dolor a l'apendicitis es pot confondre amb moltes altres mal alties del sistema digestiu. Es tracta d'una intoxicació alimentària banal, còlics hepàtics i renals, inflamació de l'úter, ganglis limfàtics a l'intestí, colecistitis aguda. Fins i tot un metge no sempre pot determinar amb una probabilitat exacta que un pacient tingui apendicitis.
Possibles complicacions
Si no aneu a temps a un centre mèdic i elimineu el procés inflamat, això està ple de complicacions greus. Ja després de 48 hores es desenvolupa un infiltrat apendicular, que complica molt el tractament quirúrgic. Si l'operació es posposa durant un període més llarg, es desenvoluparà un procés inflamatori addicional. Aquesta condició requereix una operació d'accés obert. Poden ser necessàries més intervencions. La recuperació triga fins a dues setmanes i la recuperació durarà almenys un mes. Només al cap d'un any serà possible tornar a l'activitat física normal.
La complicació més perillosa de l'apendicitis és la peritonitis. Aquesta situació pot arribar fins i tot a la mort. Normalment, en aquest cas, dos dies després dels símptomes aguts, comença un període de benestar imaginari, és a dir, el pacient se sent millor, decideix no buscar ajuda. Però aviat la condició empitjora amb les conseqüències més greus (destrucció dels teixits intestinals, procés inflamatori agut). Si consulteu un metge a l'inici de la inflamació, podeu reduir la durada de l'estada a l'hospital a un dia i superar-ho.operació relativament fàcil. En cas de complicacions, haureu de passar una setmana a l'hospital com a màxim.
Mesures de diagnòstic
El diagnòstic es basa en el quadre clínic i es confirma mitjançant anàlisis de sang. El mètode més fiable és la laparoscòpia. L'aclariment de la forma del procés inflamatori ja és possible durant la intervenció quirúrgica, després de la qual cosa es realitza un examen histològic dels teixits eliminats. Quan es fa un diagnòstic a partir de mètodes instrumentals, s'utilitzen la tomografia computada, la radiografia de la paret abdominal, l'examen ecogràfic i la irrigoscòpia.
Conseqüències del diagnòstic tardà
Si la inflamació no es diagnostica a temps, augmenta el risc de complicacions en el postoperatori. La ferida està supurant. També augmenta el temps de l'operació, la durada del procés de rehabilitació i recuperació del cos. Els mètodes moderns de tractament en la majoria dels casos poden evitar conseqüències perilloses si el pacient està sota observació. Tanmateix, no us heu de confiar només en la professionalitat dels metges, perquè tothom ha de ser responsable de la seva pròpia salut.
Mètodes de tractament
A dia d'avui, la síndrome del dolor de l'apendicitis en homes, dones i nens només es tracta amb cirurgia. Anteriorment es feia cirurgia abdominal oberta, però sempre és una prova difícil per al cos, una rehabilitació difícil i un deteriorament important de la qualitat de vida en el postoperatori. En la majoria dels casos, apendicitisoperar per via laparoscòpica.
Amb l'ajuda d'una eina especial, podeu examinar i operar els òrgans interns. Un metge experimentat amb aquest mètode pot fins i tot operar una apendicitis de cinc dies, cosa que facilita molt la vida del pacient. Per cert, la laparoscòpia també és el millor mètode de diagnòstic. El que sembla una apendicitis, de fet, pot ser una altra mal altia que ja es revelarà durant l'operació. Abans, l'apendicitis només s'eliminava, de manera que no era possible utilitzar aquest mètode de diagnòstic.
Si no hi ha complicacions, les síndromes d'apendicitis en adults no requereixen antibiòtics. En presència d'un procés inflamatori a la pelvis, es prescriu antibiòtics. Normalment es prescriu una combinació de diversos grups de fàrmacs antibacterians. L'apendicitis complicada requereix antibiòtics.
Consell útil d'un cirurgià
Els metges aconsellen no fer-se mai l'automedicació si teniu símptomes semblants a l'apendicitis. No s'ha de prendre cap medicament (especialment antiinflamatoris, analgèsics o antiespasmòdics), perquè això pot complicar el diagnòstic. L'accés oportú a un metge accelerarà significativament la recuperació i la recuperació després de la cirurgia. És important que l'apendicitis no es pugui curar amb medicaments, només cal operar-se. Per cert, hi ha un gran avantatge en el tractament de l'apèndix vermiforme: després d'haver caigut mal alt una vegada i curat, us podeu oblidar de l'apendicitis per sempre.
Apendicitis crònica
CrònicaL'apendicitis és una forma lenta d'inflamació, que sovint s'associa amb un procés inflamatori agut previ. El quadre clínic es caracteritza per dolor dolorós, molèsties abdominals, diarrea o restrenyiment, flatulència. El diagnòstic es basa en l'exclusió d' altres causes que poden provocar aquests símptomes. El tractament per a un quadre clínic no expressat és conservador.
Prevenció de l'apendicitis
Per prevenir la mal altia, cal tractar diverses patologies del tracte gastrointestinal, restrenyiment, menjar bé i evitar menjar en excés. Amb símptomes alarmants, heu de consultar un metge, perquè fins i tot una mal altia lleu pot indicar una mal altia greu. En general, es recomana un estil de vida saludable.
