L'apendicitis és la mal altia gastroenterològica més freqüent. La inflamació sol produir-se de forma sobtada. Les manifestacions de l'apendicitis són diverses i depenen de la forma de patologia, l'edat del pacient i la localització de l'apèndix. A més, els símptomes depenen de la presència de mal alties cròniques del tracte gastrointestinal i en les dones - embaràs.
Apendicitis: descripció de la mal altia
L'apendicitis és una patologia de la cavitat abdominal, caracteritzada per la inflamació de l'apèndix del cec (apèndix). En gastroenterologia, la mal altia es considera la més freqüent. Del total d'hospitalitzacions en cirurgia, el 89,1% són per apendicitis. La mal altia es presenta en homes i dones amb la mateixa freqüència. De mitjana, a 5 de cada 1.000 persones d'entre 10 i 30 anys se'ls diagnostica apendicitis cada any.
Amb tanta freqüència d'aparició de patologia, no és d'estranyar que algunes de les molèsties a l'abdomen es confonguin amb un símptomainflamació de la primera secció del còlon. Per no entrar en pànic abans d'hora, primer heu d'esbrinar en quin costat es troba l'apendicitis. Per fer-ho, cal refrescar la memòria de l'anatomia humana.
L'apèndix és un procés rudimentari, no completament desenvolupat, del cec. La seva localització exacta depèn de la ubicació del cec. Bàsicament, el rudiment es troba a la fossa ilíaca i pot estar per sobre de l'intestí o per sota de la pelvis petita, però només del costat dret fins a la part inferior.
Classificació
Quan es produeixen molèsties a l'abdomen, molts intenten recordar quin costat de l'apendicitis, els seus símptomes i signes. Però si la localització és constant, els signes clínics tenen diferències que depenen de la forma de la patologia.
Hi ha dues formes principals: crònica i aguda. Tots dos tenen diverses opcions. Durant la inflamació aguda de l'òrgan rudimentari, es distingeixen les formes següents:
- Catarral (simple). Es caracteritza per un deteriorament de la circulació sanguínia i limfàtica en el procés, la formació d'exsudat purulent a la capa mucosa. Les manifestacions d'apendicitis d'aquesta forma es distingeixen pel polimorfisme. La patologia pot passar per diverses mal alties quirúrgiques.
- Purulents i flegmons (formes destructives). La progressió de l'apendicitis catarral condueix a purulents. Un dia després, la infiltració de leucòcits cobreix tot el gruix de la paret del procés, que es considera una forma flegmonosa.
- Apostematós. Es produeix en aproximadament un dia, caracteritzat per microabscessos. Es manifesta per dolor agut, febre de fins a 40 graus.
- Gangrenous. Es produeix com a conseqüència de la infiltració de les parets dels vasos del procés, que provoca el seu dany i la formació de coàguls de sang. Segons les estadístiques, la gangrena de l'apèndix es diagnostica en un 8,1-8,5% dels casos menors de 20 anys, i després dels 60-30-33%.
L'apendicitis crònica és força rara. Hi ha 3 formes:
- residual: un atac d'apendicitis aguda, que acaba en recuperació sense intervenció quirúrgica;
- recurrent - atacs repetits d'una forma aguda amb símptomes mínims;
- primari-crònic: desenvolupament lent de l'apendicitis sense atacs aguts.
Causes d'ocurrència
La derrota de l'apèndix és provocada per la flora bacteriana que vegeta a l'intestí. En el nombre predominant de casos, els "culpables" del desenvolupament del procés patològic són els estafilococs, E. coli, diplococs, anaerobis i altres.
El procés és ric en teixit limfoide, la qual cosa el converteix en participant en processos acompanyats d'una resposta immune. Les manifestacions doloroses de l'apendicitis s'associen amb l'activació de l'aparell limfàtic, que provoca la inflamació del rudiment i la compressió dels òrgans propers.
És obligatòria la presència de microflora patògena als intestins. Amb l'ajuda d'ell es porta a terme el procés normal de la digestió. Però en determinades condicions, els bacteris es tornen hostils i causen inflamació:
- Bloqueig mecànic de la llum de l'apèndix. Com a resultat de la flexió del procés de la presència de pedres fecals a la seva llum,proliferació del teixit limfoide, es produeix l'estancament del contingut intestinal i es desenvolupa la inflamació.
- Circulació alterada. Amb una mala circulació de la sang a les parets de l'apèndix, hi ha una manca de nutrients, la immunitat local disminueix, la qual cosa contribueix a l'activació dels microbis piògens.
- La naturalesa de la nutrició té un paper determinat. Amb el consum d'aliments grassos, una ingesta insuficient de líquids i una tendència al restrenyiment, s'acumulen quantitats excessives d'amoníac, diòxid de carboni i altres productes de degradació de proteïnes als intestins. Aquestes condicions són favorables per al desenvolupament de la flora patògena.
Manifestació d'apendicitis en adults
Els símptomes d'inflamació difereixen amb l'edat. Les persones de mitjana edat tenen la immunitat més forta, el cos intenta fer front als patògens per si mateix. En els nens, les funcions protectores estan mal formades, a més, els pacients petits són més sensibles.
A diferència dels nens, els adults saben de quin costat és l'apendicitis. Però això no és suficient per reconèixer un atac d'una forma aguda d'inflamació de l'apèndix. Un símptoma distintiu de l'apendicitis és un dolor intens a la regió ilíaca de la dreta. Per regla general, apareix de sobte. Al principi, el dolor té un caràcter difús o està més concentrat sota les costelles més a prop de la regió umbilical.
Després d'unes hores, el patiment físic s'intensifica i es nota més clarament a la regió ilíaca de la dreta. Amb una localització atípica del procés, el dolor se sent a la part baixa de l'esquena, a la regió pèlvica. Dolorpronunciat, constant, encara més agreujat per la tos, el riure. Desapareix quan està estirat al costat dret.
El procés inflamatori es reflecteix i afecta els òrgans digestius. Per tant, el dolor sovint s'acompanya de signes de dispèpsia (indigestió): nàusees, augment de la formació de gasos, malestar de les femtes (diarrea o restrenyiment), vòmits. La intoxicació és especialment pronunciada en les formes purulentes i flegmones.
Hi ha un augment de la temperatura fins a 38 °C durant diverses hores, un augment de la freqüència cardíaca de fins a 90-100 batecs per minut sense exercici. En casos rars, inflamació de les venes ilíaques i pèlviques amb formació de trombes. Això pot provocar una embòlia pulmonar.
Símptomes d'apendicitis en nens
Les causes de la inflamació del procés rudimentari en els nens són les mateixes que en els adults. Però el quadre clínic és una mica diferent.
La majoria dels nens petits ni tan sols tenen una idea de quin costat de l'apendicitis, els seus símptomes són encara més desconeguts per a ells. En nens menors de 2 anys, la inflamació de l'apèndix del cec rarament s'observa a causa de les característiques anatòmiques de l'òrgan rudimentari. La principal causa de l'apendicitis a aquesta edat és el desenvolupament insuficient dels ganglis limfàtics en el procés. A l'edat de 6-8 anys, els fol·licles dels ganglis limfàtics estan completament formats, augmenta la freqüència de desenvolupament del procés inflamatori en el procés del cec.
La principal manifestació característica de l'apendicitis en nens, així com en adults, és el dolor. Es localitza a la zona del plexe solar més propera al melic, al cap d'un tempsconcentrant-se a la regió ilíaca dreta. Si el rudiment es troba entre el cec i la paret abdominal, el dolor es dóna a la part baixa de l'esquena. Si hi ha una ubicació medial alta, a l'hipocondri dret. Els nens més grans indiquen fàcilment de quin costat punxa l'apendicitis. A més del dolor, la inflamació de l'apèndix del cec en pacients joves es manifesta en el següent:
- Els nadons amb apendicitis estan ansiós, ploren, premeu les cames contra l'estómac, no es deixen examinar.
- A causa del dolor constant, el nen es nega a menjar.
- Hi ha vòmits repetits.
- Els nens grans tenen restrenyiment, els petits tenen excrements freqüents i solts amb moc.
- Els escolars es caracteritzen per un símptoma de "tisores", una discrepància entre la temperatura corporal i la freqüència del pols.
- En la forma catarral d'inflamació, la llengua dels nens està humida amb un recobriment a l'arrel.
- Quan és flegmonosa: la llengua està mullada i tota blanca.
- En la forma gangrenosa, la llengua del nen està seca i blanca amb placa.
Símptomes d'apendicitis durant l'embaràs
La inflamació d'un òrgan vestigial és la patologia quirúrgica abdominal més freqüent en les dones embarassades. La mal altia es produeix no només durant la gestació, sinó també durant el part o immediatament després d'ells.
La manifestació de l'apendicitis en les noies en posició difereix segons el trimestre. Els símptomes del primer trimestre són els mateixos que fora del període de gestació. Hi ha un dolor sobtat agut a la regió ilíaca de la dreta. el patiment físic potser intermitent o permanent. Hi ha nàusees, diarrea o restrenyiment, inflor, espasme muscular abdominal. Una dona que ja coneix el seu embaràs pot confondre aquests símptomes amb manifestacions de toxicosi. Aquesta concepció errònia provoca una visita tardana al metge i, com a resultat, acaba en un avortament espontani.
En els trimestres II i III, les dones amb apendicitis experimenten un dolor intens i borrós a la paret abdominal anterior. Hi ha un augment de la temperatura, vòmits freqüents.
La inflamació rarament es desenvolupa durant el part. Però si passa, és bastant difícil reconèixer-ho. Les contraccions ofeguen els símptomes típics (dolor). La palpació de la meitat dreta de l'abdomen ajuda a reconèixer la patologia: una dona experimenta un dolor intens quan es pressiona, que s'irradia a la cama.
Com reconèixer l'apendicitis a casa
La inflamació de l'apèndix del cec és una mal altia ràpidament progressiva. El retard en la recerca d'ajuda mèdica pot provocar complicacions. En dones embarassades, el reconeixement precoç reduirà el risc d'avortament involuntari, a la resta, la formació de peritonitis difusa. Hi ha diverses maneres de determinar l'apendicitis tu mateix:
- Tàctil. Una persona amb signes d'apendicitis es posa a l'esquena. L'estómac ha d'estar relaxat, podeu fer 2-3 exhalacions lentes i profundes. Es col·loca suaument un palmell càlid a la zona afectada. Aleshores la mà s'estira bruscament cap enrere. Si el dolor ha augmentat notablement, el més probable és que la persona tingui una inflamació de l'apèndix.
- Manera provocativa. S'ha de fer riure al pacient o demanar-li que cridi fort, tossiu. També podeu aplicar una mica de pressió a la zona on sentiu més dolor. Si, amb aquestes accions, el dolor s'ha fet més pronunciat i agut, el més probable és que la persona tingui apendicitis.
- El pacient ha d'estar estirat sobre el seu costat dret i doblegar els genolls. En aquesta posició, ha d'estar en cinc minuts. A continuació, el pacient s'ha de girar pel costat esquerre i estendre completament les cames. Cal preguntar com es va sentir la persona durant aquest temps. Si diu que el dolor va disminuir mentre estava estirat al costat dret i, quan es va girar, es va intensificar encara més, això és una confirmació d'apendicitis.
Què cal fer si els símptomes indiquen una apendicitis?
La inflamació de l'apèndix del cec és una patologia força freqüent. Pot ocórrer en homes i dones de qualsevol edat. El símptoma principal de la mal altia és el dolor. Amb sensacions doloroses a la regió umbilical de la dreta, no s'ha de perdre el temps i esbrinar on i com fa mal l'apendicitis. A més, no prengui analgèsics. Cal trucar a l'equip mèdic ambulatori. Només un metge pot fer un diagnòstic precís i oferir el tractament adequat.
Quines mal alties té l'apendicitis símptomes semblants
L'apendicitis és un procés inflamatori que es desenvolupa en un espai reduït molt a prop de molts òrgans interns. Les manifestacions patològiques sovint es confonen amb signes d'inflamació d' altres òrgans.
Diagnòstic diferencialés comparar els símptomes clínics de l'apendicitis amb manifestacions similars d' altres mal alties:
- Úlcera d'estómac. Principals signes: dolor intens en diverses zones de l'abdomen, vòmits que alleugen, inflor, pesadesa a l'abdomen.
- La colecistitis aguda s'acompanya de dolor agut sever a l'hipocondri dret, nàusees, febre.
- Ileus o obstrucció intestinal. La mal altia es caracteritza per un dolor abdominal prolongat insuportable, retenció de femtes.
- Pancreatitis aguda - dolor epigàstric. És cert que, a diferència de l'apendicitis, en posició supina, el dolor augmenta.
- La enterocolitis va acompanyada de sensacions doloroses a l'abdomen, agreujades per la tensió dels músculs abdominals (rialles, activitat física) i trastorns de la defecació.
- En les dones embarassades, l'apendicitis s'ha de diferenciar de les patologies del tracte gastrointestinal, la inflamació dels ovaris.
- Embaràs ectòpic. La patologia es caracteritza per un dolor tallant a la ubicació de la trompa de Fal·lopi, temperatura alta.
Prevenció de l'apendicitis
A les primeres manifestacions d'apendicitis, hauríeu de buscar ajuda mèdica el més aviat possible. Sovint, prendre mesures oportunes pot ajudar a evitar la cirurgia.
Tot i que ningú és immune al desenvolupament d'una inflamació, és possible reduir el risc d'apendicitis. Per fer-ho, heu de complir algunes recomanacions:
- mira la teva dieta. Menja menys menjar ferralla i més fibres, verdures i fruites;
- consumi més suc, aigua, te (millorverd);
- controlar la cadira: regularitat, coherència;
- en cas d'una mal altia infecciosa, consulteu un metge i no us feu automedicació. Realitzeu la teràpia d'acord estrictament amb les recomanacions del metge;
- evitar l'obesitat;
- durant el treball sedentari, fes exercicis que millorin la circulació sanguínia a l'abdomen.
Per descomptat, hauríeu de veure un metge per no començar la mal altia.
