Una disminució crítica dels nivells de sucre, igual que el seu augment, comporta inevitablement una interrupció del funcionament de l'organisme i l'aparició de diverses patologies. Una f alta notable de glucosa a la sang finalment s'expressa a través d'un coma hipoglucèmic, una condició causada per la reacció del cervell a una forta caiguda o f alta de sucre al cos. Aquesta patologia es desenvolupa ràpidament: des de símptomes menors d'hipoglucèmia fins a la seva manifestació extrema.
Coma hipoglucèmic al registre mèdic
La Classificació Internacional de Mal alties, que utilitzen els metges per fer un diagnòstic i seleccionar medicaments, s'abreuja com a ICD. L'ICD fa referència al coma hipoglucèmic a l'encapçalament de la diabetis mellitus (E10 - E14), que es divideix en subtítols segons la presència de complicacions, una de les quals és el propi coma, així com la cetoacidosi, danys als òrgans interns, òrgans de la visió i el sistema nerviós.
La raó principal del desenvolupament de la patologia
La pèrdua de consciència i la caiguda en coma no passa a la velocitat del llamp i sempre té diferents motius. Hi ha moltes raons per al coma hipoglucèmic, però la més important d'elles és una escassetat aguda de glucosa a la sang, que nodreix les cèl·lules del cervell i altres òrgans vitals. Finalment, això condueix a una exacerbació d'una mal altia com la hipoglucèmia, una forma greu de la qual és el coma.
Què provoca la manca de sucre?
Les accions següents poden provocar una manca crítica de sucre en la sang:
Aportació excessiva de l'hormona insulina al cos
La tasca principal d'aquesta hormona és neutralitzar l'excés de glucosa a la sang en persones amb diabetis. Superar amb força el llindar d'insulina acceptable pot provocar nivells baixos de glucosa i el consegüent coma.
Beure alcohol
L'alcohol inhibeix la síntesi de glucosa al fetge i el transport de sucre a la sang, ja que el fetge difícilment pot fer front a la doble càrrega que s'ha acumulat (eliminació d'alcohol i producció de glucosa). Com més alcohol beu, més probabilitats tindreu de patir hipoglucèmia.
No seguir una dieta especial
Les injeccions d'insulina han d'anar acompanyades d'un àpat ric en hidrats de carboni. La manca d'hidrats de carboni en el context, per exemple, l'activitat física inusual és un requisit previ comú per a la progressió d'un estat hipoglucèmic no saludable i, com a resultat, la causa del coma hipoglucèmic.
Treball incorrecte del pàncrees
Com ja sabeu, el pàncrees és la font de producció d'insulina al cos, la qual cosa, com a resultat de les interaccions químiques, redueix el nivell de glucosa a la sang. Tanmateix, si es produeix massa insulina i la seva quantitat supera la quantitat de glucosa produïda, es pot produir hipoglucèmia i el consegüent coma..
Simptomàtics de la condició patològica
Abans d'entrar en coma, un pacient que pateix hipoglucèmia passa per diverses etapes que, en passar d'una a l' altra, es caracteritzen per un augment de les manifestacions negatives i un empitjorament de les possibles conseqüències. Durant aquestes etapes, es poden considerar els principals símptomes del coma hipoglucèmic, que van des d'innocuos fins a mortals.
Malestar general. Es manifesta en forma de mal de cap, suor freda profusa, pal·lidesa de la pell, sensació de gana i de vegades baixa temperatura corporal. També és possible l'aparició d'un comportament inusual per al pacient en l'estat habitual: irritabilitat excessiva, diversió o apatia sense raó.
Manifestació d'hipoglucèmia. L'estat del pacient empitjora gradualment, els símptomes es tornen més perillosos. El mesencefalo està implicat en el desenvolupament de la hipoglucèmia. El pols s'accelera i es converteix en taquicàrdia, la pressió arterial augmenta fins a valors perillosos, una persona pot patir nàusees i vòmits. Aquesta etapa es caracteritza per convulsions de braços i cames, semblants en aparença a les epilèptiquesencaix.
Fase de coma
En aquesta etapa, es manifesta l'última i més perillosa forma d'hipoglucèmia: un coma, el pacient perd el coneixement. El pols i la pressió arterial baixen gradualment fins a valors acceptables, les convulsions desapareixen i la respiració s'uniforme. Les pupil·les estan lleugerament dilatades i conserven la capacitat de respondre a la llum.
La disminució de tots els indicadors clau (pressió, temperatura corporal) continua. També es pot considerar un símptoma de coma hipoglucèmic. En aquest moment, els músculs del pacient perden el seu to, alguns reflexos deixen de funcionar. En el futur, la sudoració augmenta i la regularitat del pols desapareix: de la desacceleració a un nou augment. Un coma profund és perillós perquè durant aquest es pot desenvolupar edema cerebral amb totes les conseqüències que se'n deriven.
Què no cal fer
L'atenció d'emergència per al coma hipoglucèmic s'ha de proporcionar tan aviat com sigui possible, cada minut de retard augmenta el risc de complicacions greus. En primer lloc, val la pena assenyalar que en cap cas s'ha d'injectar al pacient una dosi d'insulina que porta amb ell. Això només té un efecte positiu en el cas d'hiperglucèmia (superior del nivell admissible de glucosa a la sang), que no es pot distingir de la hipoglucèmia a simple vista.
Després de trucar a una ambulància, cal ajudar el pacient amb mitjans improvisats. Les accions per al coma hipoglucèmic han de ser ràpides, però deliberades. No cal donar cap fàrmac al pacient, i més encara injectar substàncies com l'adrenalina, si no hi ha confiança en si mateix. Té sentit procedir a aquestes manipulacions només si l'ambulància es fa massa llarga i les pupil·les del pacient han perdut la seva reacció a la llum.
Coses per fer
Si el pacient està deprimit, però encara conserva la capacitat de parlar i moure's d'alguna manera, cal posar-lo de costat o posar-lo assegut. A continuació, assegureu-vos d'abocar-li a la boca una beguda que contingui una gran dosi de sucre (suc, te dolç, xarop).
Idealment, una solució especial de glucosa. En casos extrems, donar un tros de sucre refinat. Si no hi ha res de la llista presentada a mà, podeu colpejar-lo a la g alta o pessigar-lo amb força. En poques paraules, provoca un impuls de dolor tangible. Ajudarà a treure el pacient d'un coma lleu.
És molt més difícil donar atenció d'urgència al coma hipoglucèmic quan una persona es troba en la seva fase severa, ja que desapareix el seu reflex de deglució, que és perillós per asfixia. En aquest cas, cal posar una persona sota la llengua ja sigui un gel especial que conté glucosa o mel espessa. Afortunadament, fins i tot en un coma profund, una persona és capaç d'absorbir substàncies a través de l'espai sota la llengua.
Diagnòstic
Després de portar el pacient en ambulància a l'hospital, comença la següent etapa: el diagnòstic de coma hipoglucèmic. Comença per determinar la imatge general de l'estat de salut: els metges parlen amb el pacient o la seva família sobre diverses mal alties que poden provocar el desenvolupament d'una condició patològica, així comesbrineu quins símptomes va experimentar el pacient abans de caure en coma. Aquesta etapa s'anomena recollida d'anamnesi: la informació necessària sobre la mal altia del pacient, sobre la base de la qual es crearà un tractament addicional.
Les proves de laboratori també són obligatòries, la principal de les quals és una anàlisi de sang per a la glucosa. Com a regla general, en la majoria dels pacients entrants, aquest contingut és molt petit i difereix molt de la norma. Els cuidadors també examinen i avaluen la gravetat de les manifestacions externes del coma hipoglucèmic: pell seca i pàl·lida, sudoració excessiva, resposta pupil·lar, tremolors de les extremitats, etc..
No obstant això, per fer un diagnòstic correcte, estudiar només els signes externs mai és suficient. Per tant, a l'hora de determinar el curs del tractament, també s'utilitza la tomografia computada, l'EEG i la ressonància magnètica.
Atenció mèdica per a coma lleu
Quan es van prendre totes les mesures necessàries, el pacient va rebre assistència mèdica oportuna, es van fer les proves necessàries, els pacients que van sobreviure a una forma greu de coma són ingressats a un hospital per rebre tractament.
Normalment, els símptomes de la hipoglucèmia i les seves conseqüències s'eliminen amb força rapidesa i senzillament injectant una dosi de glucosa al cos, a causa de la qual es normalitzen els nivells de sucre en sang. Per fer-ho, n'hi ha prou amb introduir la solució desitjada per via intravenosa o menjar o beure alguna cosa que conté sucre. Després d'això, hauríeu d'organitzar un àpat ric en hidrats de carboni.
No obstant això, si la hipoglucèmia no va anar bé, però va provocar una hipoglucèmia severaqui, llavors el pacient ha de ser col·locat a un hospital. Com a regla general, l'estat patològica del pacient es torna a la normalitat amb l'ajuda d'injeccions regulars de solució de glucosa.
Atenció mèdica per al coma profund
En casos més greus, quan una persona no pot sortir del coma fins i tot amb un nivell suficient de glucosa al cos, la teràpia es complica i la llista de fàrmacs utilitzats es reomple amb glucagó, prednisolona, manitol i es duen a terme procediments destinats a mantenir el to del cor i dels vasos sanguinis. Com més dura el coma, més canvia el sistema nerviós central i més risc d'ictus o atac de cor.
No obstant això, en la majoria dels casos, el pacient es torna a posar dempeus en pocs dies. Un cop el nivell de sucre arriba a la normalitat, el tractament del coma hipoglucèmic es pot considerar reeixit. En el futur, el pacient ha de seguir una dieta estricta, no oblidar-se dels àpats i controlar els seus nivells de sucre, així com prendre medicaments prescrits per un metge.
Possibles conseqüències d'un coma
La gravetat de les conseqüències del coma hipoglucèmic depèn de la qualitat dels primers auxilis prestats i de la qualitat de l'atenció que s'ofereix a la institució mèdica. Molt depèn del temps que el pacient hagi estat en coma. Si aquesta condició va ser de curta durada, el risc de complicacions és mínim. Tan bon punt el nivell de glucosa torna a la normalitat, els símptomes i les conseqüències del coma hipoglucèmic aviat desapareixen.
No obstant això, com eraesmentat anteriorment, un coma llarg condueix a canvis irreversibles en l'estructura del cervell, condueix a l'atròfia muscular i una disminució del to del treball dels òrgans interns i dels vasos sanguinis. Cal tenir en compte que amb un coma prolongat, la disminució del to vascular no és una de les conseqüències més greus. Una preocupació molt més gran és l'edema cerebral.
Possibles complicacions
L'edema cerebral pot tenir un caràcter diferent. Això pot ser una inflor dels vasos sanguinis, de la substància grisa o del tronc cerebral. Aquest últim és el més perillós, ja que altera les funcions vitals del cos: respiració, circulació sanguínia i altres.
No obstant això, l'edema és una de les complicacions més greus del coma hipoglucèmic, no per la seva naturalesa edematosa, sinó per l'augment posterior de la pressió venosa i la disminució de la pressió cerebral, que en última instància provoca un ictus o un meningitis mortal. De fet, l'edema cerebral suposa un problema de vida o mort per al pacient, que només un metge competent en una clínica totalment equipada és capaç de resoldre.
Conclusió general
El coma hipoglucèmic és l'etapa final en el desenvolupament d'una condició patològica com la hipoglucèmia. El motiu de la formació d'una patologia negativa en els diabètics és una disminució crítica dels nivells de sucre en sang a causa d'un augment inadvertit de la dosi d'insulina injectada o de l'incompliment d'una dieta d'hidrats de carboni.
La pròpia hipoglucèmia, amb un tractament adequat i oportú, no és perillós, tots els símptomes i possibles complicacions desapareixen després del nivell de glucosa enel cos torna a la normalitat. Tanmateix, si l'ambulància va conduir massa temps al pacient o els primers auxilis es van proporcionar incorrectament, hi ha una amenaça real per a la vida sana d'una persona: un coma hipoglucèmic. En la majoria dels casos, requereix tractament hospitalari i un període de recuperació addicional a casa, així com profilaxi regular.
El coma és perillós principalment a causa de la probabilitat de desenvolupar complicacions com l'edema cerebral, que almenys pot provocar un coma prolongat i una atròfia dels vasos sanguinis i dels músculs i, com a molt, provocar un ictus i la mort inevitable. Per tant, els metges sempre tracten d'evitar el desenvolupament d'hipoglucèmia en una situació en què una persona entra en coma. Aquest procés s'anomena "cupació".
