L'estat d'hipoglucèmia, quan el contingut de sucre (glucosa) a la sang d'una persona disminueix, pot estar en totes les persones, especialment en aquelles que pateixen mal alties del pàncrees exocrí. El coma hipoglucèmic, en el qual l'atenció d'urgència és molt important en el menor temps possible, és gairebé sempre la part dels diabètics. Els que pateixen més sovint són aquells que tenen una experiència bastant "decent" de diabetis tipus 1 (insulinodependent).
Quin és el perill del coma hipoglucèmic? Danys al sistema nerviós, més concretament, edema cerebral. El fet és que gairebé la meitat de la glucosa que entra al cos és utilitzada pel cervell. Si es produeix un coma hipoglucèmic, l'atenció d'emergència es retarda, el cervell no té prou energia, no pot funcionar a "tota força", és a dir, s'activa el "mode de son". Mantenir-se en aquest mode durant molt de temps agreuja la situació, ja que la sang sense glucosa pot retenir menys aigua per si mateixa (pressió osmòticadisminueix), aquest líquid "excés" va als teixits, principalment al teixit cerebral. I si en una persona sana, com a resposta a una disminució dels nivells de glucosa, es produeixen més hormones antagonistes de la insulina compensatòries, dirigides a l'alliberament de la glucosa necessària del seu dipòsit al fetge, en els diabètics aquesta regulació es veu alterada..
A més, en la diabetis mellitus, no només es prescriu insulina “simple”, sinó també una de llarga durada que té un efecte a llarg termini. Amb una sobredosi o determinades accions que condueixen a una disminució de la concentració de sucre en sang, es pot produir un estat hipoglucèmic en un somni, no ser reconegut a temps per una persona i convertir-se en coma..
Per què es produeix el coma hipoglucèmic? Atenció d'emergència i símptomes
No només la diabetis és la causa de la hipoglucèmia, sinó que aquesta és la situació més freqüent. En altres casos, una persona pot sentir les manifestacions inicials d'una disminució dels nivells de sucre i prendre mesures (menjar), però en el cas d'una llarga "experiència" de la mal altia, això no pot passar i arribarà al coma. És el coma que es produeix quan el nivell de glucosa baixa per sota dels 2,5 mmol / litre (el límit inferior de la norma és de 3,3 mmol / litre, per a molts diabètics el "nivell habitual" és de 7-8 mmol / litre, i tot per sota ja està provoca sensacions d'hipoglucèmia).
En un pacient amb diabetis, es pot produir coma hipoglucèmic a causa de:
- sobredosi d'insulina deliberada o accidental;
- una sobredosi d'agent antidiabètic oral;
- dejuni o menjar una petita quantitat d'aliments 30-40 minuts després d'una injecció d'insulina;
- quan una persona s'injectava la dosi prèviament calculada, però abans havia augmentat l'activitat física;
- incomplint el calendari d'injeccions d'insulina. Aquí cal dir que una persona que pateix diabetis, si està ingressada a l'hospital, no hauria de prendre insulina "com abans" sense determinar el perfil glucèmic: una mal altia més o menys greu "trenca la compensació", i les dosis d'insulina s'han de fer. determinat cada dia, després que el metge assistent descobreixi el nivell de sucre a la sang;
- després de beure alcohol: l'alcohol etílic redueix l'activitat d'aquells enzims responsables de la producció de glucosa addicional, si és necessari. És a dir, l'alcohol "bloqueja el camí" cap als mecanismes de protecció.
Altres causes d'hipoglucèmia:
- dejuni prolongat, especialment quan una persona treballa molt físicament;
- injecció deliberada d'insulina per part d'una persona sana a si mateixa o a una altra persona;
- necrosi pancreàtica, pancreatitis aguda i hepatitis;
- la presència d'un tumor al cos que produeix insulina.
Abans del desenvolupament d'un coma en si, es poden observar els símptomes següents durant un temps (fins a diverses hores):
- comportament inadequat (sovint - agressió);
- debilitat, fatiga;
- encaixada de mans;
- tremolós per tot arreu;
- sentir molta gana.
Al mateix temps, més sovintuna persona està coberta d'una suor freda enganxosa, es torna pàl·lida, el pols és palpable. Aleshores, la persona pot calmar-se, estirar-se per descansar, i des del costat es nota que l'alliberament de la suor freda continua, i el somni està inquiet, la persona sovint crida, expressa desitjos delirants. Si intentes despertar-lo, pot reaccionar inicialment, però normalment sense obrir els ulls i sense reconèixer els que l'envolten. Aquest és un coma hipoglucèmic inicial. L'atenció d'emergència s'ha de proporcionar ara.
Per tant, si observes inadequació, agressivitat i desorientació en una persona que pateix diabetis (encara que periòdicament respongui que està bé), però no tens a mà un glucòmetre, presta assistència com en estat d'hipoglucèmia: una gran quantitat de sucre a la sang no suposa un perill per a la vida com un estat quan és baix. És en un estat d'hipoglucèmia (coma) que compten els minuts, mentre que un coma causat per nivells elevats de sucre és poc probable que provoqui la mort i la discapacitat si es proporciona ajuda després de 30-40 minuts.
Ajuda de coma hipoglucèmic
Consisteix en la introducció de solució de glucosa per via intravenosa. El millor és que la casa tingui un glucòmetre. Si coneixeu la tècnica d'injecció intravenosa, quan apareixen signes d'hipoglucèmia, podeu injectar glucosa al 40% sense diluir en una quantitat de 20-40 ml. Aleshores no surtis de la vena. El glucagó es pot injectar per via intramuscular (si està disponible).
Demaneu que algú altre truqui a una ambulància (es requerirà hospitalització, especialment si hi va haver una sobredosi deinsulina).
Si no s'ha recuperat la consciència, fer 20 ml més de la mateixa glucosa, introduir 1 ampolla de "Prednisolona" o "Dexametasona" per via intravenosa, diluint-la en 10 ml de clorur de sodi isotònic. Si això es fa sense controlar el nivell de sucre en un glucòmetre, no feu res més fins que arribi l'ambulància.
Els primers auxilis per al coma hipoglucèmic, si els familiars no coneixen la tècnica de les injeccions intravenoses, i no hi ha glucagó a la casa (és un fàrmac bastant car), és el següent:
- posar el pacient de costat, vigilant la respiració perquè no s'aturi;
- obre la finestra, la finestra per obtenir més oxigen;
- si és possible, poseu-hi un parell de trossos petits (un a un) de sucre refinat sota la llengua, tot vigilant que aquest sucre no s'empassi, com pot fer el pacient en estat inconscient, movent les mandíbules., bloqueja les seves vies respiratòries amb una peça així.
No pots donar una beguda a un pacient en coma: d'aquesta manera només abocaràs aquest líquid als pulmons, llavors serà molt difícil i de vegades fins i tot impossible curar aquestes conseqüències.
Si has aconseguit atrapar una persona quan encara està conscient, però inadequada i emocionada, intenta donar-li aigua dolça amb gas, aigua tèbia amb sucre o mel, només un caramel o una cullerada de mel. És imprescindible trucar a una ambulància, fins i tot si vau aturar aquesta condició perillosa amb aquests hidrats de carboni.
