Recentment, cada cop més persones estan aprenent personalment què és la infertilitat. La incapacitat de tenir fills és vista per molts com una condemna a mort. Però no et desesperis i renuncia a la felicitat de ser pare. La medicina moderna ha desenvolupat una sèrie de mètodes efectius amb els quals pots curar la infertilitat i concebre un fill.
Infertilitat: informació general
Una mal altia de l'aparell reproductor, caracteritzada per la incapacitat d'una dona o d'un home per reproduir descendència, s'anomena infertilitat en medicina. El matrimoni es considera infèrtil si, dins dels dos anys d'activitat sexual habitual sense anticoncepció, no es produeix l'embaràs. Segons diverses dades, entre un 10 i un 15% de les parelles en edat reproductiva s'enfronten a aquest problema. En el 20% dels casos, el motiu principal del divorci és la impossibilitat de tenir fills.
El diagnòstic d'"infertilitat" només el pot fer un metge a partir dels resultats de l'examen. En l'aparició de la mal altia, els factors genètics i immunològics juguen un paper determinat. Matrimonis infèrtils per patologia enles dones es produeixen en el 59% dels casos, a causa de violacions del sistema reproductor masculí - d 6%, en ambdós cònjuges - en el 29%.
Distingeix entre infertilitat absoluta: canvis irreversibles en els òrgans reproductors (anomalies del desenvolupament, trauma, extirpació quirúrgica de les gònades) i relatius: canvis recuperables.
Classificació de la infertilitat femenina
La fertilitat femenina és més freqüent que la masculina. El sexe just és molt dolorós suportar la incapacitat de ser mare. A una dona se li diagnostica infertilitat si fa un any que té relacions sexuals regulars sense anticoncepció i no pot quedar embarassada. Després de l'examen, l'anamnesi es refuta o especifica amb una redacció més extensa. La infertilitat és una mal altia que, com qualsevol altra, està classificada. Hi ha els següents tipus:
Per embaràs:
- primària - incapacitat per concebre des del començament de l'edat de procrear;
- secundària: la incapacitat de tornar a concebre un fill.
Si el primer embaràs va acabar amb un avortament espontani o el naixement d'un nen mort, el diagnòstic és "infertilitat primària". En un embaràs secundari, l'embaràs ha d'acabar amb el naixement d'un fetus viable.
Aquests tipus també s'anomenen graus d'infertilitat en les dones: el primer i el segon, respectivament.
Segons la fertilitat:
- absolut - la possibilitat de concepció està totalment exclosa (amb disfunció ovàrica no tractada, l'absènciatrompes de Fal·lopi, úter, malformacions dels òrgans reproductors);
- relatiu: baixa probabilitat d'embaràs, que es pot augmentar amb un tractament adequat.
Per patogènesi:
- infertilitat congènita per patologia genètica o prenatal;
- adquirit: associat a l'impacte negatiu de diversos factors en el sistema reproductor.
Per durada:
- temporal - incapacitat de concebre a causa de causes naturals passades: pubertat, lactància;
- permanent - causat per causes que no es poden eliminar (manca de trompes de Fal·lopi);
- fisiològic: associat a factors etiològics (prepubertat, postmenopausa).
Causes de la infertilitat
El factor etiològic és fonamental per trobar maneres de resoldre el problema. És possible que una dona ni tan sols sigui conscient de certs factors que van influir en el desenvolupament de la patologia. Les principals causes de la infertilitat són mal alties de gènesi diversa.
- Trastorns hormonals. Com a resultat del trastorn de la glàndula pituïtària, la funció generadora dels ovaris s'esvaeix, la proporció d'hormones estimulants del fol·licle i luteïnitzants es veu alterada (infertilitat hormonal). La disfunció ovàrica també es manifesta per l'absència d'ovulació, l'excés o la manca de producció d'estrògens.
- Anomalies genètiques o congènites de l'aparell reproductor: atresia uterina, torsió o absència de l'ovari, duplicació o absència de la vagina(infertilitat uterina).
- Obstrucció o absència d'una o ambdues trompes de Fal·lopi (fertilitat tubàrica). Les adherències solen ser el resultat de processos inflamatoris causats per una infecció crònica. L'absència de trompes de Fal·lopi s'observa després de la cirurgia a causa del piosalpinx, l'embaràs ectòpic.
- L'endometriosi és el creixement de l'endometri de l'úter. El teixit s'estén als ovaris, les trompes de Fal·lopi, la bufeta (forma d'endometriosi d'infertilitat).
- Infecció dels òrgans genitals per micobacteris de la tuberculosi (vareta de Koch).
- Adherències a la pelvis. Els fils de teixit conjuntiu formats entre l'ovari i la trompa impedeixen el pas de l'òvul a la trompa. Amb adherències a l'ovari, el procés de l'òvul des del fol·licle s'interromp. Amb la deformació i l'oclusió de les trompes de Fal·lopi, la fecundació és impossible.
- Presència en el cos de la dona d'anticossos contra antígens d'espermatozoides (infertilitat immunològica).
- Trastorns psicogènics. Una dona conscient o inconscientment no vol tenir fills. El motiu d'això pot ser la por a l'embaràs, la por a morir durant el part o la manca de voluntat de tenir un fill d'un home en concret.
Molt menys sovint la causa de la fertilitat no està clara (infertilitat idiopàtica). Un examen complet complet no revela els motius pels quals les parelles no poden concebre un fill.
Símptomes
Per respondre a la pregunta sobre què és la infertilitat, no cal tenir una educació mèdica. La definició del terme és la incapacitat per concebre un fill. La incapacitat per concebre és el principal símptoma de la patologia. El quadre clínic ampliat depèn dels canvis patològics en el cos de la dona.
- amb inflamació dels òrgans genitals causada per una infecció, les dones es queixen de secreció mucopurulenta;
- els processos atròfics a l'endometri es caracteritzen per una manca de "lubricació" de la vagina;
- la infertilitat primària provoca menstruacions doloroses i poc freqüents;
- amb fibromes, quists dels òrgans genitals, les dones pateixen dolor regular a la part inferior de l'abdomen i al perineu;
- l'endometriosi va acompanyada de molèsties durant les relacions sexuals, dolor pèlvic, dolor en els dos primers dies de la menstruació;
- prolactinoma demana mals de cap, inestabilitat emocional.
Alguns canvis patològics pràcticament no apareixen de cap manera i només es determinen després de l'examen. Amb l'obstrucció de les trompes de Fal·lopi, una dona té menstruació regular, sense dolor. Les molèsties que es produeixen periòdicament a la part inferior de l'abdomen s'atribueixen a la fatiga, l'activitat física excessiva.
Els anticossos contra els antígens dels espermatozoides no tenen cap impacte negatiu en la salut de la dona. La fertilitat immunològica no té cap símptoma més que la incapacitat de concebre. Què és la infertilitat, la gent ni tan sols ho sospita fins que troben un problema.
La neoplàsia dels òrgans interns tampoc pot manifestar-se durant molt de temps. El dolor apareix quan el tumor arriba a una mida crítica.
Els defectes del desenvolupament es detecten, per regla general, a la primera infància. Els seus símptomes depenen de la complexitat de l'anomalia i del grauimpacte negatiu (que no sigui la fertilitat) en el cos de la dona.
Diagnòstic: exploració física
Les causes i els mètodes de tractament de la infertilitat en una dona estan determinats pels resultats d'un examen complet. El diagnòstic en diverses etapes els realitzen diversos especialistes estrets.
Recollida d'una anamnesi. El ginecòleg recull informació sobre la salut del pacient i esbrina el següent:
- regularitat de la vida sexual;
- caràcter de la menstruació: regularitat, durada, intensitat;
- la presència d'embaràs, avortaments, quant de temps una dona no pot concebre un fill;
- mal alties cròniques hereditàries o portades del pacient;
- a quina edat va començar una dona a viure sexualment, el nombre de parelles, la naturalesa de les relacions sexuals amb un home del qual no pot quedar-se embarassada.
Inspecció. El metge avalua el físic, el desenvolupament de les glàndules mamàries, la pelvis, la naturalesa del creixement del cabell.
En el diagnòstic de laboratori, l'estudi de la concentració d'hormones en el plasma sanguini i l'orina és important.
- prolactina, luteotropina, els nivells d'hormona fol·liculoestimulant mostren la funció ovàrica;
- l'anàlisi de testosterona, cortisol, T3, T4, TSH es donen els dies 5-7 del cicle menstrual, els resultats avaluen l'efecte de les hormones esteroides i tiroïdals en la fase fol·licular;
- Els nivells de progesterona avaluen l'ovulació i el treball del cos luti dels ovaris. La prova es fa el dia 20-22 del cicle;
- Nivells d'orina de 17-cetosteroides ("Dehidroepiandrosterona","Etiocholanolone", "Androstenedion"), DHEA-S mostren el grau de funcionalitat de l'escorça suprarenal.
També una dona dóna:
- proves de sang, orina, frotis per a infeccions: VIH, VPH, herpes, sífilis, citomegalovirus, gonococ, clamídia i altres;
- investigació sobre cossos antiespermatozoides;
- proves generals de sang i orina.
Algunes proves s'han de fer a una hora fixa.
Mètodes instrumentals per diagnosticar la fertilitat
Per determinar exactament com tractar la infertilitat, s'examina el cos de la dona amb diversos equips.
- L'ecografia dels òrgans genitals interns és un mètode d'investigació que mostra l'estructura, la mida de l'úter, les trompes de Fal·lopi, el coll uterí i els ovaris. Et permet identificar la hiperplàsia uterina benigna i maligna, l'endometriosi, els ovaris poliquístics.
- La histerosalpingoscòpia per ultrasons és un diagnòstic que detecta patologies orgàniques de l'úter, obstrucció de les trompes de Fal·lopi, presència de fils de teixit conjuntiu a la pelvis.
- La colposcòpia és un mètode d'investigació que determina canvis patològics al coll uterí, inclòs el càncer.
- Curetatge diagnòstic: raspat de la membrana mucosa del coll uterí i del cos de l'úter per a un examen histològica posterior.
- La craniografia és necessària per excloure patologies neuroendocrines.
Mètodes quirúrgics d'examen
Hi ha 2 tipus de mètodes de diagnòstic quirúrgic:
- La histeroscòpia és una manera de diagnosticar l'endometriosi, la neoplàsia miometrial, el pòlip i el càncer d'endometri mitjançant un equip endoscòpic.
- Laparoscòpia. El procediment realitza una avaluació visual dels òrgans pèlvics.
Indicacions per a la histeroscòpia:
- Infertilitat de grau I i II, avortaments involuntaris freqüents;
- sospita d'endometriosi, malformacions uterines;
- fibromes uterins;
- intents fallits de fecundació in vitro.
Indicacions per a laparoscòpia:
- infertilitat primària;
- obstrucció de les trompes de Fal·lopi;
- embaràs ectòpic;
- endometriosi;
- quist d'ovari.
Els mètodes endoscòpics quirúrgics s'utilitzen tant en el diagnòstic com en el tractament de la infertilitat. Els mètodes són menys traumàtics, però molt efectius.
Següent: sobre el tractament de la mal altia amb més detall.
Mètodes de tractament de la infertilitat en dones
La decisió sobre el tema de la teràpia es pren a partir dels resultats del diagnòstic i de l'aclariment de les causes de la mal altia. Els mètodes terapèutics estan destinats a restaurar la funció sexual d'una dona d'una manera conservadora o quirúrgica.
Els mètodes terapèutics condicionals es poden dividir en 2 tipus. Les principals són la restauració de la funció reproductiva amb posterior concepció natural, i les auxiliars són un conjunt de procediments en què la concepció es produeix fora del cos de la dona.
Tractaments de fertilitat principals:
- Mèdica. Els medicaments s'utilitzen per eliminarinfeccions i inflamacions, que dificulten el procés de fecundació. Es prescriuen antibiòtics per a la tuberculosi als òrgans genitals. Les tàctiques conservadores s'utilitzen com a complement de la cirurgia (endocoagulació laparoscòpica) per al tractament de l'endometriosi.
- Hormonal. La ruptura de l'ovari, l'alliberament de l'òvul a la trompa de Fal·lopi està regulada per determinades hormones. El tractament dels trastorns hormonals i l'estimulació dels ovaris es realitza amb l'ajuda de fàrmacs hormonals. Aquests medicaments es prescriuen per corregir el pes, el sobrepès és una causa indirecta d'infertilitat. El curs de la presa d'hormones és una etapa obligatòria de la FIV.
- La fisioteràpia s'utilitza per a processos inflamatoris crònics. Per exemple, la fang i la magnetoteràpia ajuden a restablir la permeabilitat de les trompes de Fal·lopi, si es veu alterada com a conseqüència del procés inflamatori causat per una infecció sexual. Els procediments contribueixen a la salut general de la futura mare.
- Alternativa. El tractament alternatiu de la infertilitat en dones no està reconegut oficialment. Tanmateix, la gran majoria de la gent creu que si les infusions, els banys eliminen la causa de la patologia, s'han d'utilitzar.
Mètodes de teràpia alternativa
Hi ha moltes receptes populars per a la teràpia de fertilitat. Malgrat que les infusions i les decoccions es preparen a partir d'ingredients naturals, l'ús dels fons s'ha d'acordar amb el ginecòleg. Quan es tracta la infertilitat amb herbes, cal recordar que algunes plantes són al·lèrgens potents. És millor rebutjar les tarifes multicomponent,utilitza receptes amb un màxim de 3 ingredients.
La artemisa es considera una herba "femella". Es beuen infusions i decoccions per a diverses mal alties ginecològiques.
- Infusió. S'aboquen 40 g de matèries primeres seques en 200 g d'aigua bullint, insistint durant una hora. La infusió es fa passar pel filtre. Prendre una cullerada tres vegades al dia abans dels àpats. La durada del curs és de 2 setmanes, després fan una pausa durant una setmana i tornen a repetir.
- Decocció. 1r. s'aboca una cullera (amb un tobogan) d'herba seca amb aigua (300 g) i es fa bullir durant uns cinc minuts. El líquid calent resultant es deixa de banda durant una hora. El brou es filtra, bec 100 g 2 vegades al dia abans dels àpats durant un mes.
No menys efectives per a la infertilitat són les herbes de la família dels brucs: el paraigua amant de l'hivern, la reina de les terres altes, la hivernacle. Una infusió d'una barreja d'aquestes plantes s'utilitza per fer dutxa. Per preparar-lo, agafeu 50 g de cada herba, aboqueu 1,5 litres d'aigua calenta i insistiu fins que es refredi. El líquid colat es renta cada dia a l'hora d'anar a dormir durant 2 setmanes.
Tractaments addicionals de fertilitat
Què és la infertilitat? És la incapacitat de concebre un fill. Si, després de determinar la causa de la mal altia i prendre mesures terapèutiques, la dona encara no pot quedar-se embarassada, s'utilitzen tecnologies reproductives addicionals.
- La fecundació in vitro (FIV) és una tècnica que implica la concepció i les etapes inicials de l'embriogènesi fora del cos d'una dona. Es recorre al mètode quan altres mètodes de tractament de la fertilitat són ineficaços.
- Inseminació artificial: la introducció d'espermatozoides preparats prèviament a la cavitat uterina mitjançant un catèter prim.
- La maternitat subrogada és el naixement i el naixement d'un nen genèticament aliè per part d'una mare de substitució.
A partir dels comentaris sobre el tractament de la infertilitat en dones amb l'ajuda de tecnologies reproductives, la insatisfacció és causada pel cost massa elevat dels procediments. Molts pacients senten que les clíniques s'estan aprofitant de la manca d'educació mèdica dels pacients i els impulsen amb serveis innecessaris. Per evitar procediments innecessaris, podeu demanar consell a un especialista independent: un ginecòleg d'una clínica gratuïta.
Infertilitat masculina: causes i mètodes terapèutics
La incapacitat d'un home per fecundar en medicina s'anomena infertilitat masculina. Segons les estadístiques, en 4 casos de cada 10, una parella no pot tenir fills a causa d'una violació de la funció reproductiva d'un representant de la meitat forta.
Hi ha diverses causes d'infertilitat en els homes. El tractament es basa en factors de fertilitat.
- trastorns de l'ejaculació - trastorns del procés d'ejaculació. Com a resultat de les dificultats amb l'alliberament del líquid seminal, el procés de fecundació es torna difícil o impossible;
- Obturació del canal urinari;
- alteracions en la producció de secrecions epitelials a l'epidídim;
- varicocele - dilatació de les venes del cordó espermàtic, que condueix a una disminució dels testicles i una disminució de la formació de líquid seminal;
- violacions de l'espermatogènesi;
- processos inflamatoris crònics als genitals;
- malformacions congènites de l'aparell reproductor;
- mal alties endocrines;
- Neoplàsies testiculars.
Els homes poques vegades deixen comentaris sobre els tractaments de fertilitat. La incapacitat de fecundar una dona oprimeix el sexe fort. En la majoria dels casos, la medicina pot ajudar un home a ser pare. En els processos inflamatoris, es prescriu un curs d'antibiòtics. Els trastorns endocrins es corregeixen mitjançant la teràpia hormonal estimulant. els metges aconsellen als cònjuges que es prenguin unes vacances i es relaxin junts a la natura, al mar. Si el tractament falla, s'utilitza esperma de donant.
Qui és elegible per al tractament de fertilitat gratuït
La medicina moderna ofereix teràpies efectives, però molt cares. S'ha desenvolupat un programa per als ciutadans de la Federació de Rússia, segons els quals els procediments d'IVF es financen amb el pressupost federal. Per participar en el programa és necessari aportar certificats mèdics que acreditin la presència de les següents patologies a la clínica del lloc d'inscripció:
- Trastorns endocrins (ovari poliquístic).
- Infertilitat mixta.
- Violació de les funcions de les trompes de Fal·lopi (adherències, obstrucció).
- Infertilitat immunològica.
A jutjar pel nombre de revisions, el tractament de la infertilitat es realitza en moltes famílies. Les raons de l'elevat creixement de la mal altia es troben, entre altres coses, en una mala ecologia i un estrès constant. La medicina moderna ajuda a les persones a ser pares independentment dels factors que van causar la fertilitat.
