Una mal altia com l'otosclerosi es produeix en l'1% de la població, de la qual la meitat femenina de la humanitat representa el 80%. En risc hi ha persones d'entre 20 i 35 anys. La mal altia es caracteritza per un desenvolupament gradual i sovint és unilateral.
Què és aquesta mal altia?
L'otosclerosi és una lesió de la càpsula òssia, que es troba al laberint de l'oïda interna. Aleshores comença l'anquilosi i, com a resultat, la pèrdua auditiva.
Junt amb els principals símptomes d'otosclerosi, es poden observar marejos i tinnitus. Per regla general, l'única manera de millorar la qualitat de vida és la cirurgia. Fins ara, no hi ha cap teràpia conservadora destinada a aturar la mal altia.
Causes d'ocurrència
Malgrat el ràpid desenvolupament de la medicina, avui no se sap per què es desenvolupa la mal altia. Tanmateix, s'ha establert que l'otosclerosi té característiques hereditàries. A més, en el 40% dels pacients, juntament amb la patologia, hi ha anomalies genètiques. Activador del desenvolupament de la mal altiaes pot convertir en una mal altia infecciosa, i la majoria de vegades aquesta mal altia és el xarampió, així com les alteracions hormonals, en particular les associades a la gestació, la menopausa i fins i tot la lactància. Algunes mal alties endocrines poden causar danys a la càpsula òssia.
Altres riscos
La mal altia pot aparèixer en el context d'una anomalia de l'òrgan de l'audició o amb una mal altia crònica de l'oïda mitjana. Sovint, la mal altia es presenta en persones amb mal altia de Paget. Treballar en condicions de soroll provoca el desenvolupament de la pèrdua auditiva. I com passa amb la majoria de mal alties, l'otosclerosi pot ser causada per un estrès extrem.
El principi de l'òrgan auditiu
Abans d'enumerar els símptomes de l'otosclerosi, hauríeu d'entendre com funciona l'òrgan de l'audició. Anatòmicament, consta de tres parts:
- exterior;
- mitjana;
- orella interna.
Primer, el so entra a l'orella externa i arriba al timpà. A més, les vibracions es transmeten a l'orella mitjana i interna, entre les quals hi ha una petita finestra oval connectada per un estrep. El so, després d'haver entrat a l'oïda interna juntament amb el líquid, es transmet a les cèl·lules ciliades. Són els receptors nerviosos que generen impulsos que van més enllà als centres subcorticals i corticals de l'audició.
Si una persona està sana, aleshores la càpsula del laberint no té ossificació secundària. Si s'activa el procés d'osteogènesi, comencen a aparèixer els símptomes d'otosclerosi, apareixen zones on les zones estan abundantment proveïdes de sang, ques'esclerosen amb el temps i esdevenen os madurs. Si no hi ha tractament, l'estrep s'immobilitza i es forma anquilosi. De vegades, el cargol i altres parts del laberint s'incorporen al procés. El resultat és una pèrdua auditiva.
Classificació
Avui, hi ha tres tipus de patologia, depenent de la naturalesa dels canvis en l'òrgan de l'audició:
- fenestral o estapedial;
- coclear;
- mixt.
La forma estapedial es caracteritza per la ubicació del focus de la mal altia a la finestra del laberint. En aquesta situació, els símptomes i signes de l'otosclerosi apareixen exclusivament en la funció conductora del so. Es creu que aquesta és una forma favorable, ja que la probabilitat de restaurar l'audició amb l'ajuda de la cirurgia és gairebé del 99%.
La forma coclear es caracteritza per una lesió fora de la finestra, a la zona de la càpsula òssia coclear. En aquesta situació, les funcions de conducció de so per operació són 100% impossibles.
La funció mixta es caracteritza no només per una disminució de la conducció del so a l'oïda interna, sinó també per una disminució de la funció de percepció. L'operació només restablirà la funció auditiva al nivell de conducció òssia.
Velocitat actual
En el 68% dels pacients, la taxa de curs de la mal altia es caracteritza com a lenta, en el 21% és espasmòdica. Només en l'11% dels pacients la mal altia és transitòria.
Etapes
Els metges distingeixen tres etapes del curs de la mal altia:
- inicial;
- període caracteritzat pel més brillantsímptomes, exacerbació;
- tèrmica.
En l'etapa inicial, els símptomes de l'otosclerosi són lleus, hi ha una lleugera disminució de l'audició i sovint en una orella pot aparèixer sorolls. Aquesta etapa pot durar de dos a tres anys.
A la segona etapa, l'oïda a l'oïda mal alta es deteriora greument i apareix soroll a la segona. Aquesta etapa pot durar 10 anys o més.
L'etapa tèrmica és més típica d'una mal altia que és efímera i es manifesta en una pèrdua auditiva profunda, el tractament de la qual és pràcticament ineficaç.
Un possible símptoma de l'otosclerosi de l'oïda, característic de totes les etapes de la mal altia, pot ser el mareig. Sovint, la mal altia transcorre en onades, les etapes se succeeixen, com si s' alternessin.
Queixes importants
Quins són els principals símptomes de l'otosclerosi? A més de la pèrdua auditiva estable, el pacient és molt més difícil d'entendre la parla masculina que la parla femenina. És a dir, els tons baixos són molt més difícils de percebre. A mesura que la mal altia avança, el pacient deixa de captar fins i tot tons aguts i no escolta cap xiuxiueig.
En els casos en què l'otosclerosi afecta només l'estrep, pot aparèixer Willis paracusis, caracteritzat per una tendència a percebre millor els sons en un ambient sorollós, però aquesta és una sensació falsa. En aquests casos, la gent simplement està intentant cridar per sobre del soroll de fons, de manera que parlin més fort.
Una altra síndrome característica de la mal altia és la paracusi de Weber. Quan apareix, el pacient observa un deteriorament de l'audició mentre mastega els aliments.o mentre camina.
El símptoma més cridaner de l'otosclerosi és el soroll a l'oïda, que apareix primer en un òrgan de l'audició i després en l' altre. El soroll pot ser com un xiulet alt o viceversa, un soroll baix. La gravetat del soroll no depèn en cap cas del grau de pèrdua auditiva.
En el context de la pèrdua auditiva, pot aparèixer el símptoma de Toynbee, que es caracteritza per una percepció poc clara de les paraules si dues o més persones participen en una conversa.
El dolor no és permanent, sinó que esclata. El dolor només pot aparèixer a l'última etapa de la mal altia i el seu lloc de localització es troba darrere de l'orella. A més del dolor, les orelles poden sentir pesadesa o pressió.
El mareig no és un símptoma obligatori de la patologia, i encara que ho sigui, no és prou intens. Si el mareig és greu, hauríeu de pensar en una altra raó per la seva aparició.
En les etapes posteriors, apareix un símptoma molt característic de l'otosclerosi: la síndrome neurastènica. En aquest cas, es manifesta una discapacitat auditiva viva, una persona ja no pot comunicar-se completament. Una persona mal alta està en tensió constant, es tanca i es torna letàrgic. La condició sovint s'acompanya d'apatia i trastorns del son, és a dir, és impossible adormir-se a la nit i durant el dia vols dormir constantment. Molt sovint, la neurastènia es produeix a causa d'una pèrdua auditiva important amb sorolls pronunciats.
Les persones mal altes amb patologia congènita es caracteritzen per la síndrome de Van der Hove-Kleik-Wardenburg. Es caracteritza no només per la sordesa congènita, sinó també per l'albinisme, que és més freqüentapareix com a fils de cabell gris. Poden aparèixer diversos tipus de displàsia de l'esquelet facial o dels teixits tous (a la cara). La síndrome sol ser heretada, parcial o completament.
Mesures de diagnòstic
Un cop apareixen els símptomes, el tractament de l'otosclerosi comença amb un diagnòstic de la mal altia. Si el metge sospita d'una mal altia, fa una otoscòpia i utilitza altres mètodes d'investigació. Com a regla general, l'estudi permet determinar els canvis característics de la mal altia. Això pot ser sequedat del pas extern, atròfia i disminució de la sensibilitat, manca de sofre. Com és habitual, el timpà no pateix canvis.
A més, s'assigna l'audiometria per determinar el grau de percepció de la parla xiuxiuejada. Un examen amb diapasó permet al metge entendre la quantitat de transmissió del so a través de l'aire que es redueix, què hi ha als teixits, normal o augmentat. La impedancemetria acústica us permet determinar el grau de mobilitat reduïda dels ossicles auditius.
Es poden prescriure radiografies i tomografia computeritzada, que permeten determinar amb la màxima precisió on es troba el focus de la mal altia i quant s'ha estès als òrgans propers, és a dir, avaluar completament els símptomes de otosclerosi. El tractament es prescriurà després d'un diagnòstic complet. Es poden prescriure altres estudis addicionals per diferenciar-los d' altres mal alties. Moltes mal alties tenen símptomes semblants: otitis externa, colesteatoma, mal altia de Meniere, otitis mitjana supurativa crònica i altres.
Imatge clínica
Otosclerosi de l'oïda: símptomes, diagnòstic i tractament de l'otosclerosi, és molt important si tot això es determina i es prescriu en una fase inicial de la mal altia. Però, el perill de la mal altia és que és bastant difícil sospitar inicialment de l'aparició de la patologia. La bretxa entre l'aparició dels primers símptomes i la forma aguda es pot calcular en anys. A la vista d'això, la mal altia sovint passa desapercebuda i els pacients només van a una institució mèdica amb una pèrdua auditiva severa.
Un altre símptoma que hauria de ser un motiu per veure un metge és el símptoma de Schwartz. Per regla general, el símptoma es considera indirecte i es caracteritza per la progressió de la pèrdua auditiva aguda, que es pot detectar tant amb la conducció aèria com òssia.
Símptomes i tractament
Otosclerosi i cirurgia són pràcticament sinònims, ja que molt poques vegades és possible ajudar el pacient amb un tractament conservador. No obstant això, és possible millorar la qualitat de vida amb fàrmacs habituals en presència d'una història d'una forma mixta o coclear de la mal altia. En aquests casos, es prescriuen medicaments: Fosamax o Ksidifon. La vitamina D s'utilitza com a teràpia adjuvant. El curs del tractament pot ser de fins a 6 mesos, cal fer teràpia anualment.
Però, no sempre és així, la majoria de vegades es programa una operació. L'otosclerosi és una mal altia insidiosa, en presència de la qual és bastant difícil restablir l'audició. La intervenció quirúrgica està indicada amb una disminució de la conducció òssia al nivell de 25 dB i ambreducció de la conductivitat de l'aire fins a 50 dB. Però, en qualsevol cas, l'operació no es realitza si la patologia es troba en fase activa.
Per regla general, s'utilitza un dels tres tipus d'operacions:
- estapedoplàstia;
- estrep de mobilització;
- fenestració del laberint.
La estapedoplàstia és la implantació real d'una pròtesi que substitueix completament l'estrep. Molt sovint, la cirurgia es realitza juntament amb una estapedectomia. La pròtesi està feta dels ossos o cartílag del propi pacient, també pot ser de tefló, ceràmica o titani. Si dues orelles estan implicades en el procés de destrucció, primer es realitza l'operació a l'orella que escolta pitjor i només després de 6 mesos a l' altra.
La mobilització de l'estrep implica alliberar-lo de la immobilització, als llocs on s'ha produït la fusió òssia.
Fenestration crea una finestra nova davant del laberint. Encara que el resultat d'aquest tractament no es pot anomenar estable. Al llarg de diversos anys, es pot observar una millora important, però aleshores, la finestra torna a créixer i la pèrdua auditiva progressa encara més. El mateix es pot dir de l'operació de mobilització de l'estrep.
Després de la cirurgia
El tractament de l'otosclerosi és un procés llarg. Les millores es poden notar després de l'operació només el 7è o 10è dia després de l'operació. Durant un mes sencer no pots volar en avions, hauràs d'abandonar completament l'activitat física.
En alguns casos, els pacients poden experimentar complicacions. ATl'òrgan de l'oïda pot romandre el soroll o el mareig. Amb menys freqüència, però encara, es produeixen licorrea de l'oïda, pèrdua auditiva neurosensorial i una sèrie d' altres conseqüències indesitjables. No obstant això, els indicadors de pacients després de l'estapedoplàstia són molt prometedors, en un 80% dels pacients hi ha una millora auditiva estable, no hi ha complicacions.
