En aquest article analitzarem com es manifesta el reumatisme en un nen. Els símptomes, les varietats, les característiques del tractament, el diagnòstic i la prevenció són els principals problemes en què ens centrarem.
De seguida cridem l'atenció sobre el fet que el reumatisme es pot desenvolupar absolutament a qualsevol edat. Aquesta és una mal altia de naturalesa infecciosa-al·lèrgica. La varietat de manifestacions clíniques es deu al fet que el reumatisme no afecta un òrgan específic, sinó teixits connectius que estan presents a tots els òrgans humans. Tingueu en compte els signes de reumatisme en nens.
Què és això?
Comencem el nostre article amb el mateix concepte de "reumatisme". Què és aquesta mal altia? Aquest és el nom d'una mal altia inflamatòria que afecta tot el cos alhora (és a dir, és sistèmica). L'origen del reumatisme és infecció-al·lèrgic. Té un altre nom: mal altia de Sokolovsky-Buyo.
La mal altia es caracteritza per danys al teixit conjuntiu. Els teixits connectius dels sistemes cardiovascular i nerviós central es veuen afectats principalment. Hi ha una estadísticainformació que indica que les dones pateixen més sovint aquesta mal altia, tres vegades més que els homes. Tanmateix, aquesta diferència desapareix a l'edat adulta.
Quines són les característiques del reumatisme infantil? Els símptomes i el tractament de la mal altia en la infància són lleugerament diferents. Això es deu al fet que el reumatisme infantil té algunes característiques, com ara:
- gravitat més pronunciada del dany al sistema cardiovascular;
- canvis en altres sistemes i òrgans;
- la possibilitat de transició de la mal altia a una forma crònica (el percentatge de probabilitat en la infància és molt alt);
- recurrència.
La forma crònica es manifesta de la següent manera: després del tractament, hi ha un període de repòs, però al cap d'un temps el problema torna a aparèixer. Val la pena assenyalar que les recaigudes del reumatisme s'observen en nens molt sovint.
Els símptomes del reumatisme en nens de 2 o 10 anys són pràcticament els mateixos. Tingueu en compte que els nens de set a quinze anys són especialment susceptibles a la mal altia. El reumatisme infantil amenaça amb una sèrie de complicacions, inclosa la insuficiència cardíaca. El reumatisme sovint comença a desenvolupar-se després de mal alties infeccioses. Aquests inclouen l'escarlatina, l'amigdalitis, etc.
Sobretot sovint el focus es troba en el sistema cardiovascular. El reumatisme és comú a tot el món, especialment als països desfavorits on les taxes de mal altia són molt altes.
Més endavant analitzarem els símptomes i el diagnòstic de la mal altia a la infància, però ara vull parar atenciósegons el criteri de Jones. És important assenyalar que distingeix entre criteris grans i petits. Si s'observa almenys un signe de la primera categoria, això és suficient per diagnosticar la mal altia.
| Big Criteria | Criteris petits |
| Carditis (apareix en el 70% dels casos), poliartritis (75%), eritema (fins a un 10%), corea (fins a un 10%), nòduls subcutani (fins a un 20%). | Febre, artràlgia, antecedents de reumatisme, augment de la VSG o CRP. |
Símptomes
Ara analitzarem els símptomes del reumatisme en un nen. Com s'ha esmentat anteriorment, el reumatisme pot destruir el teixit conjuntiu de diversos òrgans alhora. Això pot explicar el gran nombre de manifestacions diverses de la mal altia. Tot depèn de la forma i la gravetat dels processos.
L'agent causant del reumatisme estimula la producció d'una substància anomenada proteïna C reactiva. És ell qui provoca inflamació i dany al teixit conjuntiu. De nou, cridem l'atenció sobre el fet que el reumatisme no apareix des de zero. El procés del seu desenvolupament comença després d'una mal altia infecciosa. En total, hi ha tres formes de la mal altia, d'elles en parlarem una mica més endavant. La característica principal del reumatisme és l'aparició aguda. Els símptomes inclouen:
- un fort augment de la temperatura corporal;
- debilitat forta;
- sentit pitjor.
Ara s'han enumerat els símptomes inicials habituals. En nens petits (2anys) els símptomes del reumatisme poden ser:
- irritabilitat;
- plor;
- trastorns del son i així successivament.
A més, a poc a poc s'hi sumaran altres símptomes que caracteritzen una de les formes de reumatisme. El reumatisme infantil, els símptomes i el tractament dels quals considerem a l'article, es poden manifestar de diferents maneres, però en aproximadament el 85% dels casos, la mal altia amenaça amb complicacions cardíaques.
Classificació
En total, hi ha tres formes de mal altia:
- articular;
- cor;
- nervos.
En parlarem amb detall una mica més tard.
Val la pena assenyalar que els símptomes del reumatisme estreptocòcic en els nens no passen desapercebuts. La mal altia sempre comporta conseqüències en forma de complicacions o el reumatisme es torna crònic.
Els símptomes del reumatisme en nens de 10 anys o menys són completament diferents. Un especialista amb experiència pot diagnosticar la mal altia fàcilment en qualsevol etapa.
El reumatisme té dues fases:
- actiu;
- inactiu.
Quins són els criteris per a l'activitat de la mal altia? Aquests inclouen:
- gravitat de les manifestacions;
- canviar els marcadors de laboratori.
En base a això, hi ha tres graus de reumatisme. Es presenten a la taula següent.
| Primer grau | Activitat mínima | Els signes clínics i de laboratori són molt lleus en aquesta etapa. |
| Segon grau | Activitat moderada | El segon grau de reumatisme estreptocòcic en nens, els símptomes del qual ja estan clarament expressats, es diagnostica fàcilment. Això es deu al fet que els signes clínics, radiològics i altres ja són visibles. |
| Tercer grau | Activitat màxima | Els trets característics són: febre, signes de cardiopatia reumàtica, síndrome articular, canvis sobtats en els paràmetres de laboratori, etc. |
Forma articular
Ara considereu els símptomes del reumatisme en un nen de forma articular. Comencem el capítol amb una mica d'informació estadística. Els nadons poques vegades entren en aquesta categoria. En gairebé un 20% dels casos, el reumatisme articular es manifesta entre l'edat d'un i cinc anys; i gairebé el 80%, de deu a quinze anys.
Els símptomes del reumatisme de les articulacions en els nens es poden manifestar de la següent manera:
- febre;
- debilitat;
- mals de cap;
- dolor articular;
- envermelliment i inflor a les articulacions, etc.
Malgrat que els casos de mal alties són nombrosos, el patogen encara no s'ha identificat. Sens dubte, el reumatisme té un caràcter infecciós. Aquesta infecció afecta en la majoria dels casos els ganglis limfàtics situats a la nasofaringe. Les mal alties s'associen amb amigdalitis, càries i processos inflamatoris anteriors.
Val la pena assenyalar que hi ha diverses teoriesaparició de la mal altia. El reumatisme de les articulacions en nens, els símptomes i tractament dels quals considerem en aquest article, segons la majoria, és de caràcter infecció-al·lèrgic. Aquesta és la teoria més acceptada. Si s'adhereix a aquesta opinió, aleshores el reumatisme són les conseqüències d'una reacció al·lèrgica al cos humà. A causa de l'entrada a les cèl·lules dels productes de rebuig dels bacteris en el període d'incubació, el cos es reconfigura. Els estreptococs en aquest cas són capaços de causar els símptomes de reumatisme anteriors.
Ja s'ha dit que la causa del reumatisme és sovint una mal altia infecciosa transferida prèviament (en particular, l'escarlatina). Tanmateix, es poden donar altres exemples:
- hipotermia;
- sobretensió.
Molts símptomes indiquen que el SNC (sistema nerviós central) està implicat en aquest procés. Aquests símptomes inclouen:
- corea;
- trastorns motors;
- mal altia mental;
- mal alties nervioses i així successivament.
És important tenir en compte que totes les mal alties anteriors sovint s'acompanyen de reumatisme. Els estudis demostren que la reactivitat de l'escorça cerebral es redueix significativament. Això pot ser determinat fàcilment per un especialista amb experiència. Per què passa això? Això sol associar-se a un augment de l'excitabilitat dels centres subcorticals, que afecta tot el cos.
Forma de cor
Ara oferim una mica més de xerrada sobre la forma cardíaca del reumatisme en un nen, els símptomes d'aquestdolència. De seguida cridem l'atenció sobre el fet que els problemes cardíacs poden començar simultàniament amb la forma articular de reumatisme i apareixer gradualment. Una forma greu de reumatisme es caracteritza pel fet que els símptomes de la disfunció cardíaca apareixen molt lentament, és a dir, que la mal altia es desenvolupa de manera imperceptible.
Vam dir abans que el segell distintiu del reumatisme articular és un atac sobtat i violent. Hi ha dolors aguts, etc. Tanmateix, alguns nens poden queixar-se de dolors articulars lleus i fatiga. Tot i així, es poden desenvolupar problemes cardíacs. Per evitar conseqüències greus i començar el tractament de manera oportuna, aneu a una consulta amb un especialista fins i tot amb aquestes queixes.
El reumatisme del cor en els nens, els símptomes i tractament dels quals considerarem ara mateix, s'anomena habitualment cardiopatia reumàtica. L'etapa inicial pràcticament no es manifesta de cap manera. Els símptomes inclouen:
- fatiga;
- no hi ha jocs;
- reticència a córrer;
- dispnea;
- palpitacions;
- pell pàl·lida.
La forma severa va acompanyada d'una temperatura elevada, que normalment no supera els trenta-vuit graus. L'estat general del nen es deteriora cada dia.
La forma cardíaca de reumatisme pot provocar alguns dels problemes cardíacs que es mostren a la taula següent.
| endocarditis | violació del revestiment interior del cor |
| miocarditis | mitjana |
| pericarditis | exterior |
| pancarditis | els tres |
Tot això comporta el desenvolupament de mal alties del cor, és a dir, el procés inflamatori passa a les vàlvules. És molt important saber que el tractament oportú i el compliment del règim prescrit és la clau per a un futur feliç. Molts nens que pateixen defectes cardíacs porten una vida normal (anar a l'escola, sortir amb els amics, assistir a cercles, etc.). Si es descuida el cas, la mal altia pren una forma greu, que afecta l'estat de salut de la següent manera:
- presencia d'un trastorn circulatori;
- inflor de les extremitats;
- forta respiració;
- fetge augmentat.
Una altra característica distintiva de la forma greu de la mal altia és una erupció cutània en forma d'anell a la pell. Busqueu atenció mèdica immediata als primers símptomes! El tractament oportú és una oportunitat per a una vida normal per a un nen que no s'ha de perdre.
Forma nerviosa
En aquest apartat de l'article pararem atenció a la forma nerviosa del reumatisme infantil. Els símptomes i el tractament de la mal altia són els principals problemes que intentarem cobrir en aquest article.
Una característica distintiva de la forma nerviosa de reumatisme en els nens és la corea, dany a determinades parts del cervell. La corea es desenvolupa gradualment, els símptomes poden incloure:
- canvi d'humor;
- irritabilitat;
- plor;
- convulsions musculars (notaque aquest símptoma és capaç de progressar; alguns pares pensen que el nen fa ganyotes i és entremaliat, ni tan sols s'adonen del veritable estat de les coses);
- manca de disciplina;
- desatenció;
- canvi d'escriptura;
- aspecte de la parla confusa;
- marxa fluixa.
Pel que fa a la f alta de disciplina i la negligència, també val la pena fer alguns aclariments. De fet, el nen no té la culpa. Realment no pot lligar-se les sabates amb cura, sovint deixa caure forquilles, culleres, bolígrafs i altres articles. Preste atenció a aquests símptomes. Molts ho confonen amb la fatiga o la negligència. De fet, el nen necessita la teva ajuda. Aquests símptomes apareixeran durant uns tres mesos. Presta més atenció al comportament i a l'estat del nen, per no perdre el moment adequat i començar el tractament a temps.
La bona notícia d'aquesta mal altia és que el dany cardíac en forma nerviosa de reumatisme és extremadament rar. Si la mal altia ha donat alguna complicació al sistema cardiovascular, la mal altia es desenvolupa molt fàcilment. Si observeu almenys alguns canvis en el comportament del nen, consulteu un metge.
Ara prestem una mica d'atenció a la hipercinesi. Aquesta és una condició que es produeix a l'alçada de la mal altia. Durant aquest període, una persona està sempre en moviment (no pot seure, parar o quedar-se quiet). Hi ha contraccions musculars involuntàries que poden interferir amb el nen quan menja (contraccions dels músculs de la llengua,llavis, etc.). S'estenen a altres grups musculars, poden aparèixer els següents signes:
- parpelleig constant;
- llengua que sobresurt;
- grimacing.
Tingueu en compte que durant el son, tots els símptomes d'hipercinesi desapareixen. A més de tots els símptomes anteriors, l'examen pot detectar una reducció del to muscular. No es requereixen exàmens especials en les formes greus, quan és visible a ull nu. Un nen amb una forma greu de la mal altia no pot aguantar el cap ni seure. Com a regla general, tots els símptomes duren de tres setmanes a tres mesos. Llavors van disminuint gradualment. Assegureu-vos de tenir en compte que les recaigudes són força freqüents (el moment de la manifestació és aproximadament un any després de l'últim cas, de vegades molt abans).
Amb la corea, la temperatura corporal pot augmentar lleugerament (fins a 37,5 graus). Pot haver-hi inflor i dolor a les articulacions.
Motius
En aquest apartat de l'article intentarem analitzar amb detall la qüestió de les causes del reumatisme en els nens. Com s'ha esmentat anteriorment, fins i tot la medicina moderna no pot donar una resposta precisa a aquesta pregunta. Hi ha diverses teories, i partint d'elles, podem concloure que molts factors poden servir de causes.
| Factor | Explicació |
| Mal alties infeccioses recents | Aquests inclouen infeccions respiratòries agudes, amigdalitis, escarlatina, amigdalitis, etc. És important tenir en compte que són causats per estreptococ del grup A. Val la pena aclarir que la infecció amb una infeccióno és la condició principal per al desenvolupament del reumatisme. Això requereix un mal funcionament del sistema immunitari. Només en aquest cas, comença a atacar les cèl·lules sanes. Això es manifesta en els casos en què el tractament es va iniciar fora de temps (tard) o simplement és incorrecte. |
| El segon factor és hereditari | Durant una sèrie d'estudis i enquestes, es va comprovar que el factor hereditari també juga un paper en el desenvolupament del reumatisme. S'ha observat que la mal altia sovint es presenta en membres de la mateixa família. |
| Portatge a llarg termini d'infecció per estreptocòc | Per regla general, l'estreptococ pot viure a la nasofaringe durant molt de temps, de manera que el sistema immunitari funciona malament. El resultat: el desenvolupament del reumatisme. |
| Factors menors | Per molt estrany que sembli, hi ha altres factors (menors) que poden provocar el desenvolupament del reumatisme a la infància. Aquests inclouen: hipotèrmia, excés de treball, mala alimentació. Com afecta això al desenvolupament de la mal altia? Simplement, aquests factors tenen un efecte advers sobre el sistema immunitari del nen. Com a resultat, la probabilitat de desenvolupar reumatisme augmenta diverses vegades. |
Diagnòstic
Què és el reumatisme infantil (els símptomes, les fotos, les causes es donen a l'article), ara, esperem, està clar. Passem al diagnòstic de la mal altia. Per començar, cal dir que absolutament qualsevol pot sospitar que un nen té una mal altia, començant pels pares ieducadors i acabant amb un pediatre o reumatòleg.
La clínica del reumatisme infantil (manifestacions clíniques) és variada. És important conèixer els criteris principals:
- carditis (qualsevol tipus);
- corea (abans hem prestat molta atenció a aquesta mal altia);
- presencia de nòduls sota la pell d'un nen;
- eritema;
- poliartritis;
- infecció recent per estreptococ;
- factor hereditari.
Si un nen té almenys un d'aquests símptomes, heu de consultar immediatament un metge. A més d'aquests criteris, n'hi ha d' altres:
- artràlgia;
- febre;
- recomptes sanguinis alterats.
Per al diagnòstic, no n'hi ha prou amb examinar i interrogar el pacient. Per a un diagnòstic precís, cal realitzar una sèrie de proves de laboratori, que inclouen una radiografia de tòrax, un ECG, una ecocardiografia.
La radiografia ajuda a determinar la configuració del cor, l'ECG mostrarà anomalies cardíaques (si n'hi ha), l'ecocardiografia determina la presència de mal alties cardíaques.
Tractament
Vam analitzar el diagnòstic i els símptomes del reumatisme en nens. El tractament de la mal altia és la següent pregunta. En aquest cas, cal un enfocament integrat. El tractament del reumatisme té com a objectiu:
- alleujament dels símptomes;
- efecte sobre la flora estreptocòccica.
El reumatisme infantil (símptomes, tractament i fotos dels quals estem considerant) es tracta en un hospital. Tingueu en compte que la teràpia es porta a terme fins i tot si se sospita d'això.mal altia.
El nadó necessita:
- repòs al llit amb un augment gradual de l'activitat;
- nutrició adequada, la dieta conté una quantitat més gran de potassi;
- organització adequada de les activitats de lleure.
La teràpia farmacològica es basa en:
- medicaments antibacterians;
- hormonal;
- antiinflamatori;
- complexes vitamínics;
- preparats de potassi;
- immunoestimulants.
Tots aquests fàrmacs ajuden a combatre la microflora patògena. Com a resultat, el procés inflamatori s'elimina i els símptomes de la mal altia es redueixen notablement. És important tenir en compte que el tractament farmacològic pot tenir alguns efectes secundaris:
- desenvolupament d'una úlcera;
- sagnat gàstric;
- alteracions en el treball de les glàndules endocrines.
Prevenció
Aquesta secció està dedicada a la prevenció del reumatisme infantil. Distingir entre prevenció primària i secundària. En el primer cas, es presta atenció al bon desenvolupament del nen:
- enduriment;
- nutrició adequada;
- esport;
- lluita contra les infeccions per estreptococ del grup A.
Atenció secundària per prevenir la recaiguda:
- "Bicilin 5" - 1,5 milions d'unitats un cop cada quatre setmanes per als escolars;
- "Bicilin 5" dosi de 0,75 milions d'unitats una vegada cada dues setmanes per a nens en edat preescolar.
Tingueu en compte que es recomana prevenir les exacerbacionsdurant tot l'any, mensual. La durada recomanada és de cinc anys.
Previsió
Moltes mares van poder fer front a aquesta mal altia anant a l'hospital a temps per rebre ajuda mèdica. Si feu la prevenció del reumatisme, una recaiguda no representarà una amenaça per a la vida. Hem analitzat amb detall el tema del reumatisme en nens, símptomes, ressenyes. Quines són les prediccions?
Tingueu en compte que la mal altia cardíaca reumàtica en aproximadament el 25 per cent dels casos va acompanyada del desenvolupament de mal alties del cor. La reaparició no deixa l'oportunitat d'evitar danys a la vàlvula. Com a resultat, es requereix una cirurgia cardíaca. El resultat letal de la insuficiència cardíaca és aproximadament del 0,4%. Cal tenir en compte que el resultat de la mal altia depèn de la correcció i l'oportunitat del tractament.
