Una complicació perillosa de l'apendicitis aguda és un abscés apendicular. Pot ocórrer tant abans dels procediments quirúrgics com en el postoperatori. Segons les estadístiques, una complicació greu es produeix en el 3% dels pacients i requereix la intervenció immediata dels cirurgians.
Motius
Sota un abscés s'entén la inflamació dels teixits, caracteritzada per la formació d'una cavitat purulenta limitada. Sovint, l'agent causant d'aquesta complicació és Escherichia coli. A més, la causa de l'aparició d'un abscés apendicular és el factor humà:
- Diagnòstic mal realitzat: nombrosos errors comesos en el curs de la investigació que contribueixen al desenvolupament de complicacions de l'apendicitis.
- Llarg període d'espera a causa dels símptomes esborrats. Aquesta situació pot derivar-seper la presència d' altres mal alties amb símptomes pronunciats, així com per prendre analgèsics. Per regla general, l'esborrat dels signes s'observa en pacients grans.
- Règim de tractament ineficaç.
- Contacte inoportun amb un centre mèdic.
Mecanismes de desenvolupament
En l'etapa inicial del desenvolupament de la mal altia, es forma un infiltrat: les cèl·lules inflamades s'acumulen i es connecten estretament entre si. Si, malgrat el tractament conservador, el segell no es resol, sinó, per contra, abscessos, s'indica una intervenció quirúrgica d'urgència. En cas contrari, l'abscés pot entrar a la cavitat abdominal, provocant la seva inflamació. És possible la transició del procés patològic cap a la llum intestinal o l'espai retroperitoneal. A més, el procés purulent s'estén ràpidament als teixits propers.
Símptomes
La formació d'un infiltrat té signes que solen aparèixer en l'apendicitis aguda:
- malestar general;
- chill;
- augment de la temperatura corporal;
- sudoració excessiva;
- dolor a la regió ilíaca dreta.
A mesura que es desenvolupa un abscés apendicular, apareixen els símptomes següents:
- Es fa impossible moure el cos a causa dels atacs de dolor de calambres.
- L'abscés interintestinal s'acompanya d'inflor moderat i obstrucció intestinal parcial.
- AmbEl dolor pulsante apareix enrogiment i inflor de la pell.
- Quan un abscés pèlvic d'origen apendicular es veu alterat per dolor i inflor a la part inferior de l'abdomen. Durant la defecació, el pacient també experimenta molèsties i el procés de sortida de les femtes s'acompanya de secrecions mucoses. Urgència freqüent d'orinar.
A l'hora de fer un diagnòstic, la temperatura corporal és d'una importància fonamental. Si amb l'apendicitis augmenta lleugerament (fins a 37,5 ° C), aleshores amb un abscés apendicular el termòmetre mostra 39-40 ° C.
Diagnòstic
Les manifestacions clíniques de la complicació són semblants als signes d'algunes mal alties, per tant, abans de res, cal diferenciar-les.
A més, el diagnòstic d'abscés apendicular inclou les activitats següents:
- Examen i antecedents. El metge sondeja la regió ilíaca dreta per detectar un infiltrat. Amb la palpació profunda, l'acumulació de líquid en la majoria dels casos no es detecta. Per regla general, l'infiltrat és dens i immòbil. Sovint, es realitza una palpació rectal o vaginal per detectar una induració dolorosa, que és el pol inferior de l'abscés. El metge presta atenció a la llengua del pacient: en cas de mal altia, està mullada i folrada amb un recobriment dens. En el procés de respiració, podeu notar el retard de l'abdomen a la regió ilíaca dreta.
- Anàlisi de sang. És important per determinar el nivell de leucòcits a la sang. Amb un abscés apendicular, hi ha un fort augment.
- Ecografia i radiografia dels òrgans abdominals. Amb l'ajuda de dadesEls tipus de diagnòstics estan determinats pel nivell de líquid al costat dret de l'abdomen, la localització exacta i la mida de la inflamació purulenta.
Tractament
La intervenció quirúrgica s'exclou en l'etapa de formació d'infiltrats.
El tractament es realitza de manera interna i inclou:
- compliment del repòs al llit;
- aplicació a l'estómac durant els tres primers dies de fred, en els dies següents - calor;
- administració de solució de novocaïna per alleujar el dolor (s'exclou prendre fàrmacs per reduir la gravetat de la síndrome del dolor);
- dieta especial.
En cas de reabsorció satisfactòria de l'infiltrat, al cap de 2 mesos, es realitza una operació planificada per a l'extirpació de l'apèndix (apendicectomia). Això es deu al fet que després d'un temps, els atacs de dolor i el procés de formació d'infiltrats es poden repetir, augmentant el risc de complicacions.
Quan es diagnostica un abscés apendicular, el tractament implica una cirurgia d'urgència. En el procés, l'abscés s'obre i es drena. L'abast d'accés depèn de la seva localització. Com a regla general, s'utilitza l'accés extraperitoneal. La ferida es renta amb una solució antisèptica, després s'instal·len tubs de drenatge.
L'obertura de l'abscés apendicular es realitza sota anestèsia general. A criteri del metge, l'apèndix es pot eliminar, cosa que és preferible.
Període postoperatori
Al pacient que es va sotmetrefuncionament, està indicat un estricte repòs al llit. El drenatge requereix una cura especial: es fa un rentat regular de la ferida. Els tubs s'eliminen només després que el pus deixi de separar-se de la cavitat. La ferida després de la seva eliminació no es sutura, es cura per si sola. Es mostren antibiòtics i fàrmacs que eliminen els símptomes d'intoxicació. Al mateix temps, es realitza una teràpia dirigida a l'enfortiment general del cos.
Si no es va extreure l'apèndix durant l'operació, es realitza una apendicectomia 2 mesos després de l'eliminació completa del procés inflamatori.
Conseqüències
Si no busqueu ajuda qualificada a temps, es pot produir l'obertura espontània de l'abscés apendicular, després de la qual hi ha una alta probabilitat de desenvolupar les següents complicacions:
- peritonitis purulenta - inflamació del peritoneu;
- infecció del tracte urinari;
- flegmon: un procés purulent que s'estén ràpidament als teixits veïns;
- paracolitis - canvis inflamatoris a la fibra de l'espai retroperitoneal;
- abscés hepàtic - la destrucció del teixit sa i la formació d'una cavitat purulenta;
- obstrucció intestinal adhesiva;
- tromboflebitis purulenta: formació de coàguls de sang i petits focus d'abscés a les venes;
- fístules de la paret abdominal: canals que connecten els òrgans interns amb la superfície del cos.
Pel que fa al pronòstic, ve determinat pel grau de prontitud del diagnòstic i la intervenció quirúrgica.
Prevenció
Per tal d'evitar el desenvolupament de perillososcomplicacions, el pacient al primer signe d'apendicitis aguda ha de trucar a una ambulància. Un diagnòstic ràpid i una intervenció oportuna ajudaran a evitar un abscés. Ignorar els signes de la mal altia pot provocar la mort.
L'abscés apendicular és una complicació greu caracteritzada pel desenvolupament d'un procés inflamatori purulent. En l'etapa inicial, els símptomes semblen similars als de l'apendicitis aguda. A mesura que es desenvolupa el procés inflamatori, la temperatura corporal del pacient augmenta a nivells elevats, es fa impossible realitzar moviments corporals a causa dels atacs de dolor de rampes. És important trucar immediatament a una ambulància per evitar conseqüències perilloses.
