L'home modern no té cura de la seva salut. Si hi ha dolors d'esquena, és probable que sigui un excés de treball en un treball sedentari. Augment de la temperatura? La grip i les infeccions respiratòries agudes es produeixen en qualsevol època de l'any. Nàusees i vòmits? Va menjar alguna cosa ranci. I tot així. De vegades, la gent es nega a acceptar l'obvi: el cos pot fallar i, de vegades, cal anar al metge per posar-se en ordre.
Definició
L'abscés del ronyó és una forma greu de pielonefritis, que s'acompanya d'una fusió purulenta del teixit renal. Es forma un gran focus en el procés de confluència d'elements inflamatoris més petits, així com durant la formació d'un carbuncle. Una característica distintiva d'aquest procés és la presència d'una càpsula. Protegeix els teixits sans dels enzims actius que dissolen tot el que ha caigut a la zona de l'abscés.
Segons les estadístiques, abans de l'era dels antibiòtics, la principal causa de la mal altia era la infecció hematògena de l'òrgan, però avui s'ha esvaït en un segon pla. La posició de lideratge en aquesta part superior està ocupada per una violació de la sortida d'orina de l'aparell pielocaliceal del ronyó. El líquid s'estanca, s'infecta i supura,la inflamació passa al parènquima dels ronyons, on es forma el focus de fusió. Amb la propagació hematògena, els abscessos es van produir als dos ronyons i, en cas de deteriorament del flux d'orina, només en un.
Motius
Un gran nombre de processos patològics poden provocar un abscés renal. Les causes solen estar associades a la infecció del teixit de l'òrgan. La presència d'un carbuncle enmig de la pielonefritis o el bloqueig de la llum de l'urèter amb una pedra crea bones condicions per a la reproducció dels bacteris. I com tots els éssers vius, necessiten alguna cosa per menjar, així que "ataquen" el parènquima de l'òrgan. En alguns casos, els cirurgians han observat un abscés renal després de la cirurgia per a la urolitiasi. Al mateix temps, els experts observen un allargament del període de recuperació, la formació de fístules entre l'urèter i la cavitat abdominal.
De vegades, si l'abscés només es localitza en un pol del ronyó, es produeix el segrest d'aquesta zona. Això comporta canvis morfològics irreversibles en l'òrgan i la interrupció de les seves funcions. A la literatura mèdica es descriuen casos de desenvolupament d'un abscés renal després d'una ferida per arma blanca. Però en els casos habituals, la font d'infecció es troba als pulmons o al cor.
Un abscés renal ja format té diverses opcions de desenvolupament:
- Obertura espontània al teixit perirenal amb formació d'un abscés perirenal.
- Intrusió a la pelvis o calze renal i drenatge per l'urèter.
- Obertura a la cavitat abdominal i desenvolupament de peritonitis purulenta.
- La transició de la fase aguda acrònica.
Factors de risc
Per a cada mal altia, hi ha condicions en les quals hi ha una major probabilitat de formació d'un procés patològic. Per a un abscés renal, es tracta d'una història de diabetis mellitus, ja que aquesta patologia endocrina agreuja el curs de totes les mal alties i estimula el creixement bacterià. I amb diabetis en pacients, s'observa la formació d'una gran quantitat d'orina, que també contribueix a la infecció al ronyó.
L'embaràs, com a variant de la norma fisiològica, també pot provocar infecció del teixit renal. Les dones durant aquest període són especialment vulnerables a causa de la reducció de la immunitat. A més, fan micció freqüent, cosa que facilita l'entrada de bacteris patògens.
En tercer lloc - pielonefritis. Quina amenaça representa? Perllongada, amb complicacions, la pielonefritis pot provocar un abscés renal. L'obstrucció del tracte urinari provoca la supuració del contingut de l'òrgan i la formació de focus d'inflamació. I en un honorable quart lloc: immunodeficiència primària o secundària. Però l'aparició de múltiples inflamacions purulentes és una situació normal en aquest cas.
Símptomes
Com identificar clínicament un abscés renal? Els símptomes al principi s'assemblen a la pielonefritis aguda, que pot enganyar el metge. Malauradament, només en un terç dels pacients el diagnòstic correcte es fa abans de la cirurgia. La mal altia comença amb un augment de la temperatura fins a un nombre febril, la respiració i els batecs del cor es fan més freqüents, el dolor apareix enregió lumbar. Però això és si la permeabilitat del tracte urinari no es veu afectada i l'òrgan continua funcionant.
Si es forma un abscés renal a causa de l'obstrucció dels urèters, els pacients experimenten febre (menys de quaranta graus), calfreds, taquicàrdia i respiració superficial freqüent, set, mal de cap, debilitat i dolor de la projecció dels ronyons. Amb el desenvolupament d'un procés bilateral, els pacients experimenten símptomes d'insuficiència renal aguda i intoxicació severa.
Diagnòstic
Hi ha criteris pels quals es pot diagnosticar un abscés renal. L'ecografia es considera un dels mètodes d'investigació més fiables per visualitzar els òrgans abdominals. L'especialista observa els canvis següents:
- àrees de densitat reduïda més grans d'un centímetre;
- contorns irregulars del ronyó;
- disminució del pas d'orina;
- disminució general de la densitat dels teixits de l'òrgan.
A més, es pot veure el flux sanguini als vasos del ronyó i fer una urografia ascendent de contrast. Però aquest últim mètode no és tan segur com l'ecografia, perquè els pacients sovint tenen una reacció al·lèrgica al contrast. En les anàlisis de sang de laboratori, preval una reacció inflamatòria: augment de la taxa de sedimentació d'eritròcits (ESR), augment del nombre de leucòcits i neutròfils. L'orina conté pus i sang, així com bacteris que es poden veure al microscòpia.
Tractament
Després de tota la investigació, el metge ha de decidir com eliminar l'abscésronyons. El tractament sol ser quirúrgic. Immediatament després de fer el diagnòstic, el pacient és traslladat al quiròfan, on s'obre un abscés amb urgència, la seva cavitat es tracta amb solucions antisèptiques i s'hi introdueix un drenatge. Normalment, l'àrea patològica es localitza just per sota de la càpsula renal, de manera que el to es visualitza bé.
El contingut de l'abscés renal s'envia per a un examen histològic i bacteriològic per identificar amb precisió el patogen i determinar la seva sensibilitat als antibiòtics. Si la sortida de l'orina està alterada, el cirurgià forma una nefrostomia. Després de l'operació, el pacient continua rebent antibiòtics i desintoxicació millorats.
Recentment, una nova escola de cirurgians suggereix que els abscessos que es troben a prop de la superfície del ronyó es drenin mitjançant punció, es renta la cavitat amb una solució antibiòtica i es fa un drenatge. Però no hi ha dades clíniques fiables sobre l'eficàcia d'aquest mètode.
Previsió
L'abscés renal és una mal altia greu d'un òrgan vital, de manera que fins i tot un lleuger retard en el tractament pot ser mortal. Amb la teràpia conservadora, gairebé el setanta per cent dels casos són mortals.
La intervenció quirúrgica oportuna i suficient pot salvar la vida i la salut del pacient. En aquests casos, es guien pels símptomes clínics i la conclusió de l'ecografia, totes les altres proves es fan de camí al quiròfan.
Prevenció
Prevenir l'abscés renalpot ser un tractament complet oportú de la pielonefritis, especialment si es complica amb la síndrome obstructiva. Una immunoprofilaxi competent, l'adhesió a les recomanacions d'un metge i un règim protector a casa i en una institució mèdica ajudaran a evitar aquesta terrible mal altia.
