El limfoma no Hodgkin és un dels tipus de càncer més comuns que afecta centenars de persones a tot el món. Per entendre com reconèixer una mal altia i tractar-la, primer has d'entendre què és.
El limfoma no Hodgkin és un concepte col·lectiu, fa referència a tot un grup de mal alties oncològiques en què les cèl·lules malignes afecten els teixits limfoides. En altres paraules, aquesta categoria inclou tots els tipus de limfomes existents amb l'excepció del limfoma de Hodgkin. Una característica distintiva d'aquest últim és la presència de cèl·lules alterades i multinucleades als teixits afectats.
Característiques de la mal altia
Els limfomes no Hodgcon inclouen unes 80 mal alties diferents que es diferencien en agressivitat i localització.
Entre els pacients, hi ha aproximadament el mateix nombre d'homes i dones, tot i que en algunes varietats de la mal altia encara hi ha una dependència del gènere. Pel que fa a les categories d'edat, les persones grans tenen un risc lleugerament superior de desenvolupar oncologia. Mentrestant, la mal altia sovint es diagnostica en nens.
Com que els limfomes no Hodgkin no són una, sinó moltes mal alties unides per una característica, s'han de considerar diverses formes i varietats alhora. Característiques com la durada i la intensitat del curs de la teràpia, el pronòstic del tractament i les possibles mal alties concomitants dependran directament de les característiques de la mal altia.
Forma de cèl·lules B
El tipus de classificació més comú es pot considerar l'adoptat per l'Organització Mundial de la Salut. Es basa precisament en la composició cel·lular de l'oncologia. Hi ha 2 grans categories: limfomes de cèl·lules B i limfomes de cèl·lules T. Cal esmentar cadascun d'ells amb més detall.
Què és el limfoma no Hodgkin de cèl·lules B? Aquesta és una mal altia maligna del teixit limfoide, en la qual es veuen afectats els limfòcits B. La seva tasca principal és produir anticossos, per tant, també estan implicats en la resposta humoral immune. Hi ha diversos tipus de limfomes aquí:
- Nodal i esplènic. Aquestes espècies es caracteritzen per un creixement lent.
- Limfoma de Burkitt. Segons les estadístiques mèdiques, són els homes que tenen uns 30 anys els que tenen més probabilitats de patir aquesta forma de mal altia. Els metges no tenen pressa per donar pronòstics favorables: amb el limfoma no Hodgkin de Burkitt, la supervivència dels pacients durant 5 anys és només del 50%.
- Folicular. En la majoria dels casos, aquesta mal altia oncològica es desenvolupa bastant lentament, però pot convertir-se en una forma difusa, que es caracteritza perdesenvolupament ràpid.
- Limfoma MALT de la zona marginal. Aquesta forma s'estén a l'estómac i augmenta lentament. Amb tot aquest tractament, és extremadament difícil de tractar.
- Mediastinal primari (o mediastínic). Aquesta mal altia afecta amb més freqüència a les dones, la taxa de supervivència a 5 anys després del tractament és del 50%.
- Cèl·lules petites limfocèntriques. El desenvolupament és lent, però la taxa de curació és força baixa.
- Limfoma primari del SNC.
- Limfoma no Hodgkin gran difús. Aquesta varietat fa referència a mal alties oncològiques que progressen ràpidament.
Tipus de limfoma de cèl·lules T no Hodgkin
El limfoma de cèl·lules T és una mal altia maligna en la qual hi ha un creixement incontrolat de limfòcits T. La seva producció es produeix al tim i donen suport a la immunitat cel·lular (o barrera) de la pell i les mucoses.
- Forma limfoblàstica. La majoria dels pacients amb aquest diagnòstic són homes joves menors de 40 anys. Només es preveu un resultat favorable del tractament si la medul·la òssia no participa en el procés.
- Anaplàstic de limfoma no Hodgkin de cèl·lules grans. Molt sovint, aquesta mal altia es presenta en joves, però amb un diagnòstic puntual, respon bé al tractament.
- NHL extranodal. Aquesta forma de la mal altia afecta els assassins T, la seva agressivitat pot variar.
- Síndrome de Sezary (o pell). Aquesta forma sovint s'anomena micosis fúngica i es forma principalmenten persones grans (50-60 anys).
- Linfoma amb enteropatia. Es nota que aquest tipus de càncer és típic de persones amb intolerància al gluten. Caracteritzat com a extremadament agressiu i difícil de tractar.
- Angioimmunoblàstic. Aquest tipus és difícil de tractar i, per tant, els metges no fan un pronòstic favorable per a la vida.
- Paniculitis semblant al limfoma no Hodgkin. Aquesta oncologia es desenvolupa en el greix subcutani. Un tret característic d'aquesta forma és la baixa sensibilitat a la quimioteràpia, la qual cosa fa que el tractament sigui ineficaç.
Espècie per agressivitat
Una altra opció per classificar els limfomes de Neodzhkin és la divisió segons l'agressivitat del procés. Això és molt convenient per als metges, ja que els permet triar de manera òptima el curs del tractament i les tàctiques d'observació.
- NHL agressiu. Aquest tipus inclou mal alties oncològiques amb desenvolupament ràpid, propagació activa i, en alguns casos, amb resistència a la quimioteràpia. El pronòstic del tractament aquí es pot fer en funció principalment de l'etapa oncològica en què es va detectar el limfoma no Hodgkin. Les recaigudes d'aquestes formes de la mal altia es produeixen amb força freqüència.
- Indolent. A diferència de la forma anterior, el limfoma indolent creix lentament i fa metàstasi. De vegades, els càncers d'aquesta forma poden no manifestar-se durant anys (és a dir, no causen dolor i altres símptomes de patologia en una persona). En general, amb el tractament oportú del limfoma no Hodgkin, el pronòstic aquí és força bo.
- Intermedi. Talels tipus de mal alties comencen lentament, però augmenten de ritme amb el pas del temps i tendeixen més a les formes agressives.
Motiu del desenvolupament
Fins ara, els metges no han estat capaços d'identificar amb precisió els factors que provoquen el desenvolupament de qualsevol tipus de limfoma no Hodgkin. No obstant això, aquí s'ha de tenir en compte el següent punt. Segons el seu origen, la mal altia es divideix en:
- primary: l'oncologia afecta principalment els teixits limfoides (un focus independent) i després fa metàstasi a altres òrgans;
- secundària: en aquest cas, aquesta mal altia actua com a metàstasi, de manera que la presència de cèl·lules malignes al cos es pot anomenar la causa.
Si parlem de les causes del limfoma primari, en medicina hi ha diversos factors:
- Infeccions al cos. El virus de l'hepatitis C, la infecció pel VIH o el virus de l'herpes humà (tipus 8) poden provocar l'aparició de cèl·lules patològiques. El virus d'Epstein-Barr sovint causa el limfoma de Burkitt, o la forma fol·licular de la mal altia. Les persones exposades al bacteri Helicobacter pylori (que causa úlceres d'estómac) tenen un risc notablement augmentat de desenvolupar limfoma MALT.
- Algunes mal alties genètiques. Entre ells hi ha: la síndrome d'atàxia-telangiectàsia, la síndrome de Chediak-Higashi i la síndrome de Klinefelter.
- Radiació ionitzada en qualsevol dosi.
- Influència de benzès, insecticides, herbicides i molts altres mutàgens o carcinògens químics.
- Mal alties de naturalesa autoimmune. característicaun exemple seria l'artritis reumatoide o el lupus eritematós sistèmic.
- Ús a llarg termini de diversos immunosupressors.
- Canvis en els teixits corporals relacionats amb l'edat. Amb l'edat, el risc de desenvolupar limfoma no Hodgkin augmenta notablement. La recomanació d'un metge per reduir aquest risc són revisions mèdiques periòdiques. Això permetrà identificar la mal altia en una fase primerenca i començar el tractament de manera oportuna.
- Excés de pes.
Val la pena assenyalar: la presència d'un o diversos factors de la llista anterior no significa en absolut el desenvolupament indispensable de mal alties oncològiques. Només augmenten el risc que es produeixi.
Fases dels limfomes
Tot el període de curs de la mal altia oncològica normalment es divideix en 4 etapes (etapes), i el limfoma en aquest cas no és una excepció.
1 etapa. El limfoma no Hodgkin en aquesta etapa està representat per la derrota d'un gangli limfàtic o l'aparició d'un focus independent. Encara no hi ha manifestacions locals.
Etapa 2. Aquesta etapa inclou una neoplàsia maligna que s'ha estès a dos o més ganglis limfàtics i també va més enllà dels ganglis limfàtics, però només es localitza en un costat del diafragma. Per tant, el tumor es pot estendre només a la cavitat abdominal o només al pit.
3 etapa. La següent etapa de desenvolupament és la presència de focus als dos costats del diafragma.
Etapa 4. Aquesta etapa de desenvolupament del limfoma es considera l'última. En aquest moment, la lesió s'estén a la medul·la òssia, l'esquelet i el sistema nerviós central. Aquesta etapano en va es considera l'últim i més difícil per al pacient. Una de les manifestacions és un dolor intens constant, que ja no es pot aturar amb l'ajuda d'analgèsics convencionals.
Imatge clínica
Els símptomes del limfoma no Hodgkin són molt diversos i depenen de la forma i la localització de la mal altia. Un signe comú d'una lesió maligna dels teixits limfoides és un augment dels ganglis limfàtics (comuns o locals) i dolor en aquesta zona. Aquesta condició s'acompanya de símptomes de dany a un òrgan determinat o signes d'intoxicació general del cos.
Les formes de cèl·lules T sovint es manifesten de la següent manera:
- augment dels ganglis limfàtics;
- hi ha un augment de la melsa i una violació del seu treball;
- pulmons i pell estan danyats.
Hi ha diversos símptomes que són característics dels limfomes no Hodgkin, però que estan absents en el limfoma de Hodgkin. Entre ells:
- dany als ganglis limfàtics del mediastí (l'espai de la cavitat toràcica), hi ha inflor de la cara i hiperèmia (excés de flux sanguini a una determinada part del cos);
- si es desenvolupen cèl·lules malignes al tim, hi ha freqüents dificultats per respirar i tos;
- un augment dels ganglis pèlvics o retroperitoneals provoca insuficiència renal o hidronefrosi (atròfia gradual dels ronyons).
Al mateix temps, és impossible no notar els símptomes que l'acompanyenmal altia oncològica. Amb el limfoma no Hodgkin, comencen a aparèixer en l'etapa 2 de la mal altia i gradualment es tornen més brillants:
- una disminució brusca del rendiment, l'aparició de debilitat i fatiga;
- f alta de gana;
- pèrdua de pes;
- aspecte d'irritabilitat, apatia;
- sudoració intensa constant, sobretot a la nit;
- signes d'anèmia.
Diagnòstic de limfomes
Un augment dels ganglis limfàtics indica no només una mal altia oncològica, sinó també la presència d'una infecció al cos humà. Si se sospita d'un component infecciós, al pacient se li prescriu un fàrmac dissenyat per eliminar el focus. Després d'un temps, la inspecció es repeteix. Si no s'observa cap millora, es prescriuen diverses proves de laboratori i procediments de diagnòstic instrumental. Principis i mètodes de tractament del limfoma no Hodgkin que el metge triarà en funció dels resultats de l'examen.
- Anàlisi de sang per determinar l'estat del cos i cercar patologia.
- Radiografia de tòrax. Com a resultat d'aquest procediment, es revela l'estat dels ganglis limfàtics del pit.
- TC: la tomografia computada proporciona informació sobre l'estat de tots els ganglis limfàtics i la possible presència de metàstasis en altres òrgans.
- MRI. Mitjançant la ressonància magnètica, els metges determinen l'estat actual de la medul·la espinal i del cervell i la possible presència de cèl·lules malignes en ells.
- PET. Sota aquest terme es troba el procediment de diagnòstic de positronstomografia d'emissió. Durant això, s'injecta una substància especial a la vena del pacient, que ajuda a identificar tots els focus cancerosos dels teixits tous.
- Escaneig de gal·li. Aquest mètode complementa eficaçment la PET, ja que detecta cèl·lules malignes al teixit ossi.
- L'ecografia proporciona informació sobre l'estat dels òrgans interns.
- Biòpsia. Aquest diagnòstic és l'extracció de cèl·lules tumorals i el seu posterior estudi al laboratori. Una biòpsia es pot realitzar de diferents maneres, de manera que hi ha incisional, escisional, punció, punció espinal i aspiració de medul·la òssia.
Tractament
En cada cas, el curs del tractament es prescriu tenint en compte els resultats del diagnòstic. Algunes formes de limfomes no requereixen tractament al principi (això inclou tipus de tumors amb desenvolupament lent i sense símptomes pronunciats).
Quimioteràpia. Amb el limfoma no Hodgkin, es prescriuen diversos cursos de quimioteràpia. L'efecte terapèutic s'aconsegueix amb l'ús de fàrmacs anticancerígens forts, dissenyats per bloquejar el creixement i la reproducció de cèl·lules patològiques. L'interval entre cursos és d'unes 2 o 4 setmanes. Forma farmacèutica: solucions intravenoses o comprimits.
Radioteràpia. L'essència del tractament es redueix a l'impacte en el cos humà dels raigs ionitzats, que són perjudicials per a un tumor cancerós. Aquest tractament del limfoma no Hodgkin en alguns casos és el principal, però sovint es combinaamb quimioteràpia.
Cirurgia. En el cas dels limfomes, la cirurgia s'utilitza molt rarament, per la seva baixa eficiència. La seva cita només té sentit en cas de propagació limitada del tumor.
Immunoteràpia. El tractament del limfoma no Hodgkin sovint es realitza amb fàrmacs que contenen interferó, anticossos monoclonals i fàrmacs de quimioteràpia. L'essència d'aquest impacte és subministrar al cos aquelles substàncies que el cos humà produeix per si mateix en condicions normals. Aquests medicaments redueixen significativament la mida del tumor, en frenen el creixement i augmenten dràsticament la immunitat humana per combatre la mal altia.
Traplantament de medul·la òssia. Aquest mètode de teràpia s'utilitza quan altres tipus de tractament no funcionen. Abans del trasplantament, el pacient se sotmet a altes dosis de radiació o quimioteràpia. El trasplantament posterior és necessari perquè les altes dosis de radiació o fàrmacs maten no només les cèl·lules canceroses, sinó també el teixit sa. És per a la restauració de la medul·la òssia que es prescriu el trasplantament.
Important! L'automedicació amb aquest diagnòstic està estrictament prohibida! Els limfomes de qualsevol tipus i naturalesa no es tracten amb remeis populars, això requereix un enfocament professional i un conjunt de mesures per eliminar el tumor.
Previsió
Com mostren les estadístiques mèdiques i les revisions mèdiques, el limfoma no Hodgkin es tracta eficaçment en les etapes 1 i 2 del desenvolupament. En aquest cas, la supervivència dels pacients durant els propers 5 anys és d'aproximadament el 80%. Aquesta és una xifra bastant alta donada la gravetat de la mal altia. En el cas del tractament de pacients amb oncologia en etapa 3, la taxa de supervivència és menor, ja que el tumor té temps d'estendre's molt més enllà del focus, i és molt més difícil fer-hi front. A l'etapa 4, la taxa de supervivència és baixa: només el 20%.
Els metges destaquen especialment: fins i tot els constants desenvolupaments i investigacions en aquest àmbit no permeten tractar les mal alties oncològiques amb el 100% d'eficiència. És per això que depèn molt del propi pacient. La detecció precoç dels símptomes de la mal altia i contactar amb la clínica augmenten significativament les possibilitats d'una recuperació completa.
