Codi per a un tumor neuroendocrí del pàncrees a la CIE 10 - C25. És aquesta combinació en el classificador internacional la que denota neoplàsies malignes localitzades en l'òrgan indicat. Quines són aquestes mal alties? Intentem considerar-ho amb més detall.
Informació general
Sense el funcionament normal del sistema nerviós, les glàndules secretores, el cos humà no pot funcionar i estar en ordre. La medicina moderna considera aquests elements com un tot, classificant-los en el sistema neuroendocrí. Les cèl·lules específiques localitzades a les estructures glandulars endocrines són les responsables de la producció de compostos actius. Un dels elements importants del pàncrees són els illots de Langerhans. La codificació del cas quan es detecta una neoplàsia en aquesta zona és C25.4 segons l'ICD. Es pot formar un tumor neuroendocrí del pàncrees d'aquest format si les cèl·lules del tipus especificat comencen a dividir-se, funcionar o morir d'una manera incorrecta i incorrecta.
Indicatuna varietat de patologies no s'identifica accidentalment en un grup separat. Les seves manifestacions, els matisos per aclarir el diagnòstic i les metodologies de tractament són molt diferents de les aplicables a les neoplàsies formades per cèl·lules epitelials.
Anatomia i medicina
Sistema nerviós, les substàncies hormonals generades per les estructures endocrines funcionen mútuament. Els senyals del sistema nerviós arriben a l'hipotàlem, on estimulen la producció de substàncies hormonals. Aquests, al seu torn, afecten la glàndula pituïtària, activant o alentint l'activitat de les tropines. Les substàncies amb flux sanguini s'estenen per tot el cos, estimulant la funció secretora de les estructures glandulars.
La generació d'hormones està determinada no només pels impulsos del sistema nerviós. Els factors importants són els processos que es produeixen al cos, l'estat de la persona en el seu conjunt i els òrgans i estructures individuals. El sistema nerviós central i el sistema secretor estan interconnectats: a causa de les hormones, el treball dels nervis es regula a través de les glàndules suprarenals. Això es fa mitjançant l'alliberament d'adrenalina al torrent sanguini.
Pàncrees: com funciona tot
Sota el codi de tumor neuroendocrí del pàncrees, C25 es refereix a una condició patològica associada amb un funcionament inadequat del NES gastroenteropancreàtic. En el cos humà, domina sobre altres NES en mida. Aquest sistema és el que els científics han estudiat especialment bé. Es va poder establir que el NES està format per neurones, apudòcits que generen compostos hormonals. Aquestes cèl·lules es troben disperses per tot el tracte gastrointestinal,present a tots els òrgans.
La part més important del pàncrees des d'aquest punt de vista són els illots de Langerhans, és a dir, la zona de la cua. En relació amb tot l'òrgan, aquests illots representen només un 2% de la massa, és a dir, uns 1,5 g. El nombre d'illots és molt més impressionant: s'ha establert que el seu nombre és proper al milió.
Neoplàsies: els matisos de la formació
El tumor neuroendocrí del pàncrees (G2, G1) es pot formar a partir de qualsevol cèl·lula d'aquest tipus localitzada a l'òrgan especificat. El mecanisme de l'aparició de la mal altia és el procés de divisió cel·lular incontrolada. Actualment, els matisos de la formació de neoplàsies no s'han estudiat prou a fons. S'ha aclarit que un percentatge important de pacients té una mutació en l'onzè parell de cromosomes. NET pertany a la categoria de mal alties rares, cosa que complica significativament l'especificació de la mal altia: només un metge altament qualificat pot determinar-ne els símptomes.
En el percentatge predominant de casos, un tumor neuroendocrí del pàncrees es forma com una bombolla o una placa. El nom oficial d'aquestes formes (respectivament): alvèols, trabècules. En alguns pacients, la progressió de la mal altia és força lenta, mentre que d' altres es caracteritzen per un curs fulminant. En general, com demostren les proves acumulades per la medicina, la patologia és extremadament imprevisible. Una neoplàsia de petites dimensions està lluny de ser sempre maligna. La conclusió sobre el seu personatge es fa determinant la velocitatdesenvolupament. En alguns casos, el tumor es localitza en un òrgan, en els casos més greus s'estén a les estructures veïnes.
Els matisos de la manifestació
Els símptomes d'un tumor neuroendocrí del pàncrees en les primeres etapes del desenvolupament de la mal altia estan absents o extremadament borrosos. Un percentatge força elevat de casos només es pot detectar en una fase avançada, quan la condició patològica s'ha desenvolupat durant 5-8 anys. Les manifestacions específiques en els primers estadis de la majoria dels tumors no són típiques. Alguns problemes amb la salut dels pacients són inquietants, però no es poden connectar amb el sistema neuroendocrí i es prescriu el tractament de mal alties completament diferents.
Es pot suposar que hi ha un tumor neuroendocrí del pàncrees (amb o sense metàstasis, es determina després d'un examen complet) si us preocupa el dolor a l'abdomen. Els sentiments poden venir de manera intermitent o ser permanents. El pacient perd pes, se sent constantment cansat. Hi ha un trastorn de la femta, nàusees i vòmits. En el rerefons de la neoplàsia, el sucre en sang baixa, el pols es fa més freqüent, els sofocos són inquietants.
Categories i tipus
En molts aspectes, el pronòstic d'un tumor neuroendocrí del pàncrees depèn del tipus de cas. S'ha desenvolupat un sistema per dividir-los en diversos grups. El principal criteri d'avaluació és la capacitat de generar compostos hormonals, l'activitat d'aquest procés. Hi ha quatre varietats: actiu, inactiu, que no funciona i que treballa.
El primer tipus és un tumor neuroendocrí del pàncrees, les cèl·lules del qual produeixen substàncies biològiques que regulen el funcionament de l'organisme. Entre el nombre total de neoplàsies, les actives representen al voltant del 80%. Una varietat molt menys comuna és inactiva. El més difícil és diagnosticar aquesta patologia. Els NET que no funcionen poden secretar compostos hormonals. El cas no es caracteritza per símptomes específics. Finalment, l'última categoria és la HSO, que genera més de la norma, la quantitat d'hormones. Això normalment es pot determinar força aviat. Sovint s'observa un augment de la producció d'hormones sota la influència d'un factor d'estrès. Aquesta pot ser la resposta a l'anestèsia, la biòpsia.
Actualització d'estat
Diagnòstic d'un tumor neuroendocrí del pàncrees no és una tasca fàcil per a un metge modern. És més probable sospitar que els problemes de salut del pacient es deuen a aquest motiu, en un metge altament qualificat i experimentat que ja s'ha trobat amb casos similars. Si hi ha una hipòtesi sobre la possibilitat de l'existència de NET, és necessari realitzar una sèrie d'estudis per confirmar o refutar la hipòtesi. Comencen estudiant la història clínica de la persona i la seva família immediata. L'aclariment de les patologies hereditàries és una informació important per analitzar les causes dels símptomes. Així mateix, a la cita inicial, s'examina acuradament el pacient, s'aclareixen totes les queixes i es sistematitza aquesta informació.
El següent pas per determinar un tumor neuroendocrí del pàncrees és recollir mostres de líquids, teixits perinvestigació de laboratori. El pacient necessita obtenir cèl·lules que continguin substàncies hormonals, presumptament generades per la neoplàsia. El metge també determina una llista d' altres substàncies actives, l'anàlisi de les quals ajudarà a obtenir informació més útil sobre el cas. Es seleccionen àrees de teixit per obtenir mostres per a la biòpsia, es prescriu gammagrafia amb somatostatina. La següent etapa és TC, ecografia, ressonància magnètica, raigs X. Es pot demanar una ecografia amb un endoscopi.
Diagnòstic confirmat: què segueix?
El tractament d'un tumor neuroendocrí del pàncrees s'escull en funció del tipus de cas. Hi ha diversos mètodes i enfocaments principals: teràpia dirigida, radiació, quimioteràpia, cirurgia, radioablació, mètode biològic. Actualment no hi ha mesures per prevenir neoplàsies d'aquest tipus. Això es deu a la raresa d'aquests casos i a la manca de coneixements suficients sobre el procés de la seva formació. El mecanisme d'ocurrència encara no s'ha identificat amb exactitud, la qual cosa exclou la possibilitat d'una prevenció efectiva.
En el percentatge predominant de casos, el curs terapèutic implica intervenció quirúrgica. La categoria descrita de neoplàsies permet mesures mínimament invasives. És possible utilitzar un laparoscopi. Al mateix temps, s'elimina la porció mínima de l'òrgan mal alt, la qual cosa minimitza les complicacions i accelera la rehabilitació del pacient. Si es detecten metàstasis, s'han d'eliminar sense f alta.
Bon enfocamentamb un tumor neuroendocrí del pàncrees, es considera la teràpia nuclear i farmacològica. Aquest enfocament activa processos intracel·lulars destructius. Podeu recórrer a aquests mètodes pel vostre compte o combinar-los amb la cirurgia. En general, el pronòstic d'un tumor neuroendocrí del pàncrees és més favorable que moltes altres formes de neoplàsies malignes al tracte gastrointestinal. Les millors perspectives són aquelles amb formes actives diagnosticades en una fase precoç, si és possible començar un tractament adequat sense perdre temps.
Tipus actius: insulinoma
Aquesta neoplàsia consisteix en cèl·lules beta productores d'insulina. Entre altres casos de NET, aquest tipus representa fins al 75%. Major probabilitat de formació d'un procés tumoral en dones; grup d'edat de risc - 40-60 anys. En el percentatge principal dels casos, es detecta un únic tumor, la ubicació a l'òrgan és impredictible. Un petit percentatge de casos es produeix fora del pàncrees. Les dimensions de la neoplàsia rarament superen els 1,5 cm El color és cirera, gris groguenc o marró. Fins a un 15% dels casos són malignes.
Aquesta forma de tumor genera grans quantitats d'insulina, la qual cosa determina el principal símptoma: el contingut de glucosa en el sistema circulatori es redueix significativament. La hipoglucèmia és especialment pronunciada després de l'exercici o amb un llarg interval de temps entre àpats. La reducció de la concentració de glucosa provoca un metabolisme energètic inadequat, que afecta el cos i el subcòrtex del cervell. El pacient se sent dèbil i amb gana. Les glàndules sudorípares són més activesles normes, la freqüència i la velocitat dels batecs del cor són alterades, els tremolors i les desorientacions en l'espai, de vegades en el temps, són inquietants. La memòria empitjora gradualment, la consciència es confon, el pacient es torna apàtic i pateix convulsions. La complicació més greu d'aquest tipus de tumor neuroendocrí pancreàtic és el coma hipoglucèmic.
Matisos del cas
Detectar un insulinoma no és fàcil. Es tracta d'una neoplàsia relativament petita, els símptomes de la qual són característics d'una àmplia gamma d' altres patologies. Els estudis més acurats són la gammagrafia, l'ecografia endoscòpica, la TC. Fins al 50% dels casos es detecten per radiodiagnòstic. Quan la ubicació no està clara, es mostra una tomografia per emissió de positrons per aclarir el cas. Podeu endevinar els matisos de la localització fent una anàlisi angiogràfica.
El tractament d'un tumor neuroendocrí del pàncrees d'aquesta classe és més eficaçment quirúrgic. Amb dimensions reduïdes, el tumor s'elimina completament immediatament. Amb un diàmetre de 3 cm o més, s'indica una resecció d'un element d'òrgan. Això és especialment important si la NET és maligna. Un esdeveniment dut a terme correctament és la clau per a una recuperació absoluta.
Gastrinoma
Entre tots els NET, aquesta espècie és la segona més comuna. Representa fins al 30% de tots els casos. La probabilitat de formació d'una neoplàsia en els representants del sexe fort és més alta; grup d'edat de risc - 30-50 anys. Aproximadament cada tercer cas us permet determinar la NET durantestructures externes relatives a l'òrgan. Les dimensions no solen ser superiors a 3 cm. Les xarxes més grans que el diàmetre especificat es consideren malignes. Una característica distintiva d'aquesta forma és la tendència a la formació precoç de metàstasis. La mal altia es manifesta per una generació excessiva de gastrina, que activa la producció de suc a l'estómac. Això provoca la formació d'úlceres als intestins. Aquest procés és sovint la primera manifestació d'un tumor.
Pots sospitar un gastrinoma per excrements fluixos i atacs de dolor semblants als còlics. L'úlcera pèptica mostra una major resistència al tractament. Hi ha més probabilitats de NET si els pares se'ls diagnostica.
Matisos del cas
L'aclariment del gastrinoma es complica per les petites dimensions de la neoplàsia i les manifestacions característiques d'una úlcera pèptica generalitzada. Per determinar el tumor, cal comprovar el contingut de gastrina del sistema circulatori. L'enfocament òptim és el radioimmunoassaig. L'aclariment de la localització és possible amb l'ajuda d'ecografia, examen endoscòpic, TC, ressonància magnètica. Fins al 90% de tots els TNE d'aquest tipus es localitzen entre el coll de la glàndula, la part intestinal descendent i la via biliar comuna.
El curs terapèutic implica una intervenció radical. Al pacient se li mostra una operació. Si hi ha una alta probabilitat de malignitat del lloc, si la neoplàsia es caracteritza per la capacitat de propagar-se als òrgans i teixits propers, cal eliminar no només el gastrinoma, sinó també l'element de la glàndula en què es va formar. La retirada del cos del pacient només es practica NET siles dimensions de la formació són petites. Segons els resultats del tractament, el pronòstic d'un tumor neuroendocrí del pàncrees és positiu, es pot comptar amb una recuperació completa.
Glucagonoma
Aquesta forma és molt rara. Pot aparèixer durant la degeneració de les estructures alfa cel·lulars productores de glucagó. La probabilitat de detectar aquesta mal altia en dones joves i madures és més alta. De mitjana, entre la meitat femenina, la patologia es produeix tres vegades més sovint que en els homes. Un major percentatge de casos es produeix en la localització de la formació a la cua o part principal de la glàndula. Normalment NET és individual, les dimensions són a partir de 5 cm i més. Fins al 70% de tots els casos són malignes. La producció activa de glucagó estimula la generació d'insulina i, a les estructures del fetge, el glicogen es descompon més ràpidament.
Pots sospitar de la mal altia per eritema migratori, acompanyat de zones necròtiques. Apareixen trombos al sistema venós profund, l'estat del pacient es deprimeix. Possible diabetis secundària. En l'estudi de la sang, els indicadors de glucagó superen els estàndards desenes de vegades. Per aclarir la localització, estan indicades ecografia, TC.
El futur després del tumor
Les dones amb aquest diagnòstic estan tradicionalment més preocupades per: és possible l'embaràs després dels tumors neuroendocrins del pàncrees? Com ha demostrat la pràctica clínica, això no només és possible, sinó que també es va produir a la vida real. A més, es coneixen casos d'èxit de tenir i donar a llum, fins i tot en el context deextirpació del pàncrees a causa d'una TNE maligna prèviament diagnosticada. Per descomptat, primer haureu de passar per un curs complet de tractament i recuperació, esperar l'estabilització de la mal altia i només després pensar en la procreació. No obstant això, el fet segueix sent: l'embaràs després de tumors neuroendocrins del pàncrees és possible, practicat, reeixit i els nens poden néixer absolutament sans.
Com diuen els metges, l'aspecte principal del pronòstic és l'operació correcta en un període de temps adequat. Un esdeveniment realitzat amb precisió amb la participació de metges qualificats ajuda a garantir una vida llarga i satisfactòria per a una persona.
