El pàncrees és un òrgan de tipus glandular i es manifesta en els sistemes digestiu i endocrí. Assigna una sèrie d'enzims implicats en el procés de desdoblament de les estructures orgàniques dels aliments. Participa activament en tot tipus de metabolisme.
Anatomia
És un òrgan oblong, la longitud del qual és d'uns 20 cm, ocupa part de l'espai retroperitoneal, darrere hi ha la columna lumbar i davant de l'estómac. Parts estructurals:
- Cap. El contacte proper amb la depressió en forma de ferradura formada per les corbes del duodè permet que els conductes pancreàtics s'obrin a aquesta secció de l'intestí i proporcionin al procés digestiu els enzims necessaris.
- Cos. Té tres cares i s'assembla a un prisma. A la vora del cap hi ha una osca per als vasos mesentèrics.
- Cua. Dirigit a la melsa.
Al llarg de l'eix de l'orgue passaConducte Wirsunga. L'òrgan es troba en una càpsula de teixit conjuntiu. La superfície anterior de la glàndula està coberta pel peritoneu.
Circulació
L'òrgan rep la nutrició arterial de les artèries hepàtiques i gastroduodenals. La part caudal es subministra amb sang del llit arterial de la melsa. La sang venosa drena de l'òrgan cap a la vena porta.
Subministrament nerviós
Reb innervació autònoma. L'aportació de nervis parasimpàtics és proporcionada pel desè parell de nervis cranials, i la influència simpàtica l'exerceixen els ganglis celíacs i mesentèrics superiors.
Fisiologia
L'estructura del pàncrees té dues funcions.
Funció de la secreció externa (exocrina)
El parènquima de l'òrgan forma el suc pancreàtic, que té una reacció alcalina per neutralitzar el bolus alimentari àcid. El volum de suc al dia és de fins a 2 litres. La base del suc és aigua, bicarbonats, ions de potassi i sodi i enzims.
Alguns enzims són inactius perquè són molt agressius. Aquests enzims inclouen:
- tripsina, la seva forma inactiva és el tripsinogen, que s'activa per la enterocinasa intestinal;
- Quimotripsina, que es forma a partir del quimotripsinogen per activació amb tripsina.
Són enzims proteolítics, és a dir, descomponen proteïnes juntament amb la carboxipeptidasa.
Enzims actius:
- amilasa -descompon els carbohidrats (midó), que també es troben a la boca;
- lipasa descompone els greixos parcialment descompost en petites gotes per la bilis;
- ribonucleasa i desoxiribonucleasa actuen sobre l'ARN i l'ADN.
Funció de la secreció interna (endocrina)
L'estructura del pàncrees implica la presència d'illots individuals de Langerhans, que ocupen l'1-2% del seu parènquima. S'alliberen diverses hormones:
- Les cèl·lules beta sintetitzen insulina. És la "clau" per a l'entrada de glucosa a les cèl·lules, estimula la síntesi de greixos, redueix la seva degradació i activa la síntesi de proteïnes. Produït en resposta a la hiperglucèmia.
- Les cèl·lules alfa són les responsables de la producció de glucagó. Assegura l'alliberament de glucosa del dipòsit del fetge, la qual cosa augmenta el sucre en sang. La síntesi activa una disminució dels nivells de glucosa, estrès, activitat física excessiva. Inhibeix la producció d'insulina i la hiperglucèmia.
- Les cèl·lules delta sintetitzen la somatostatina, que té un efecte inhibidor sobre el funcionament de la glàndula.
- Les cèl·lules PP sintetitzen un polipèptid pancreàtic que redueix el treball excretor de la glàndula.
El suc pancreàtic es secreta quan:
- evacuació del bolus alimentari al duodè;
- producció de colecistoquinina, secretina i acetilcolina;
- treball del sistema nerviós parasimpàtic.
La inhibició de la producció de suc pancreàtic contribueix a:
- producció d'inhibidor de tripsina per acini pancreàtic;
- acció inhibidora del glucagó, la somatostatina, l'adrenalina;
- influència simpàtica.
Productes
La figura mostra que els conductes pancreàtics s'obren al duodè.
- Canal de Santorini (addicional).
- Papil·la duodenal petita i gran.
- conducte Wirsunga.
El més important és Virsungov, repeteix completament la forma i els corbes de la glàndula i serveix com a col·lector dels túbuls interlobulars. L'"arbre" ductal es pot dispersar, és a dir, els túbuls flueixen al principal en gran nombre (uns 60) i penetren tot el gruix de la glàndula. El tipus principal té uns 30 túbuls i estan situats a una distància més gran entre ells.
L'anatomista alemany Wirsung, que més tard va rebre el seu nom, es va interessar per les característiques estructurals del conducte pancreàtic principal. Wirsung va assenyalar que el curs del conducte repeteix completament la forma del pàncrees. La font del conducte s'origina a la part de la cua i té un petit diàmetre. A la zona del cos, el diàmetre es fa més ample. A l'alçada del cap, el conducte es doblega lleugerament i es fusiona amb el conducte biliar comú, que té el diàmetre més gran.
La formació de la secreció pancreàtica comença amb petites estructures dels lòbuls de l'òrgan - acini. El secret surt pels conductes intralobulars, i després connecten amb els conductes interlobulars, formant el principal. Els conductes pancreàtics formats s'obren a la part descendent del duodè.
Més tard, el científic Vater va descriure amb detall la papil·la duodenal principal i, com molts científics, la va posar el seu nom. La papil·la està envoltada per l'esfínter d'Oddi. A partir de les observacions de Vater, va quedar clar que la papil·la és una única obertura (95% dels casos) per al pàncrees i els conductes biliars comuns. L'estudi del material cadavèric va demostrar que pot haver-hi una petita papil·la addicional per a la boca del conducte accessori. Hi ha evidència que hi ha un tipus especial de conducte que es produeix en un 5% dels casos. Comença en el gruix del cap, la seva migració es veu alterada i acaba amb l'esfínter Helly a la paret del duodè.
Els conductes del pàncrees s'obren al duodè, interaccionant amb les vies biliars. La patologia de qualsevol d'aquestes estructures anatòmiques sovint provoca disfunció d'un altre òrgan. Per exemple, un canvi en l'estructura del pàncrees (tumor, inflamació, quist) pot comprimir el conducte biliar comú. El pas de la bilis es veu alterat i es desenvolupa icterícia obstructiva. Les femtes de la vesícula biliar poden migrar i bloquejar els conductes biliars. Més tard s'inflamen i comprimeixen el pàncrees principal. La situació condueix a la inflamació del conducte de Wirsung, el procés passa al parènquima de la glàndula i es desenvolupa la inflamació de la glàndula (pancreatitis). La interacció patològica de l'intestí i el pàncrees consisteix en el reflux del contingut intestinal a la boca del conducte principal, s'activen els enzims i es produeix l'autodigestió de la glàndula. El procés és perillós pel desenvolupament d'un totalnecrosi a l'òrgan i mort del pacient.
En les malformacions congènites es pot observar una alteració de la permeabilitat dels conductes. Poden ramificar-se excessivament i, per regla general, els conductes fills són molt més estrets del normal. L'estenosi dificulta la sortida del suc, la glàndula es desborda i s'inflama. El revers de la moneda és que els canals es poden expandir patològicament amb el creixement del tumor, la presència de pedres als conductes i un procés inflamatori crònic a la glàndula. Aquesta situació condueix a una exacerbació de les mal alties de l'estómac, el fetge.
En conclusió
Els coneixements de l'anatomia i la fisiologia de l'òrgan són necessaris per als metges generals (terapeutes) per al nomenament precoç d'un curs de preparats enzimàtics en el tractament de la pancreatitis aguda i crònica. Els endocrinòlegs s'ocupen del tractament de la deficiència hormonal del pàncrees. Les formacions patològiques (quists, tumors) de la glàndula són eliminades pels cirurgians.
