La pneumònia pot tenir etiologia tant bacteriana com viral. Hi ha molts desencadenants que es poden citar. Però les principals plagues que causen pneumònia amb complicacions són els estafilococs, els estreptococs i els pneumococs.
La pneumònia no tractada a les 2-3 setmanes després de l'inici del període agut sovint es converteix en pneumopleuresia: pneumònia pleural. La pleuresia no és una mal altia independent, sinó un símptoma que indica un agreujament de la inflamació.
Pneumònia pleural. Funcions
Quan la inflamació afecta les dues membranes pleurals dels pulmons, comença una inflamació severa, que es pot convertir fàcilment en pleuresia. Les membranes pleurals són inventades per la naturalesa perquè després de l'exhalació els pulmons no es connectin. L'àrea de pressió negativa que es forma entre la pleura parietal i visceral permet que els pulmons s'expandeixin sense obstacles durant la inhalació.
La pleura és una membrana serosa llisa formada per dues capes que separa els pulmons del diafragma. A l'arrel del pulmó, dues capes de la pleura s'uneixen.
Quan un pacient que ha agafat un virus o un bacteri no acudeix al metge amb pneumònia durant molt de temps, la inflamació va al revestiment dels pulmons. Aquesta inflamació s'anomena pneumònia pleural.
Complicacions
Cili nasals, les amígdales són barreres naturals que haurien de protegir les vies respiratòries dels bacteris. Però si la barrera protectora és feble, el sistema immunitari està suprimit, la probabilitat de desenvolupar pneumopleuresia és alta.
Entre les complicacions de la pneumònia pleural hi ha:
- abscés pulmonar;
- pleuresia seca;
- pleuresia purulenta;
- ruptura del pneumotòrax del pulmó i entrada d'aire a la cavitat pleural.
Hi ha altres complicacions no pulmonars igualment perilloses:
- funció renal o hepàtica alterada;
- endocarditis o pericarditis - inflamació de les membranes del cor;
- sèpsis és una intoxicació de la sang comú.
El pneumotòrax i la sèpsia són les complicacions més perilloses, sovint mortals. Per evitar un resultat fatal, cal trucar a una ambulància als primers símptomes de pneumònia. Cal determinar l'agent causant de la inflamació i la forma de la mal altia.
Tipus de pneumònia
Hi ha diverses classificacions de pneumònia. Segons el grau, la gravetat, la prevalença del focus d'infecció, els signes clínics i morfològics.
Per prevalença del brot:
- mà esquerra;
- mà dreta;
- a doble cara;
- segmental;
- subsegmental.
Per característiques clíniques i morfològiques:
- broncopneumònia;
- croupous o pneumopleuresia.
Severitat:
- inflamació lleu;
- moderat;
- pesat.
Segons la forma del flux:
- picant;
- corrent llarga.
El tipus de pneumònia s'estableix després de moltes proves. Obligatori després que el metge rebi els resultats de l'examen bacteriològic i histològic.
Signes de pleuresia
És difícil determinar la complicació de la pneumònia ordinària per a una persona sense formació mèdica. I si la pneumònia es tracta a casa, quan apareguin símptomes de pleuresia, hauríeu de trucar immediatament a una ambulància.
Els símptomes evidents de la pneumònia de la cavitat pleural són:
- temperatura 39° o més;
- dolor de pit agreujat per la tos;
- f alta d'alè, debilitat;
- pell pàl·lida i característic triangle cianòtic a les comissades de la boca;
- opressió al pit;
- impotència;
- respiració superficial.
La pleuresia amb exsudat purulent es manifesta amb símptomes encara més greus.
- Respiració molt difícil.
- La persona no es pot moure, el dolor és insuportable. Es troba o s'asseu en una posició en què se senti còmode inspirant aire.
- La temperatura és de 40 °C i és impossible reduir els antipirètics habituals: calen antibiòtics.
- Fortdolors musculars i articulars.
- Pel freda i blava.
- Pressió reduïda.
Es creu que si la inflamació habitual no ha passat després de 3 setmanes, el vessament pleural definitivament s'ha començat a acumular, la qual cosa significa que cal drenatge. Però en cada cas, el desenvolupament de la pneumònia pleural té lloc de diferents maneres. No és possible predir el resultat de les complicacions.
Perill de complicacions
Si ha començat una complicació de la pneumònia, sovint es comença a acumular vessament a la cavitat pleural. El vessament pleural en la pneumònia és una acumulació de líquid a la cavitat pulmonar amb un volum de més de 4 mm. Exsudat: el líquid a la cavitat pulmonar depèn de la naturalesa del procés inflamatori i de la composició cel·lular de l'efusió pleural.
El vessament pleural complica la pneumònia causada no només per pneumococs i estreptococs. Hi ha una sèrie d' altres factors:
- ruptura de l'esòfag;
- osteomielitis;
- lesió al pit;
- diverticulosi;
- pneumònia per fongs;
- pneumònia amb etiologia tuberculosa.
No obstant això, com a resultat de la infecció per estreptococs, la probabilitat de desenvolupar pneumopleuresia és la més alta: un 60%.
La pneumònia amb una temperatura elevada durant més de 7 dies provoca una pèrdua brusca de pes corporal i anèmia - anèmia. Per tant, la teràpia s'ha d'iniciar tan aviat com es conegui l'agent causant de la infecció.
Fases de formació d'exsudats als pulmons
La pleuresia es desenvolupa en diverses etapes. I com més aviat es prenguin mesures, millor serà la mal altiasent tractat.
Les etapes d'acumulació de líquid a la cavitat pleural són les següents:
- inflamació dels pulmons va a la pleura;
- els vasos es dilaten i augmenta l'alliberament de líquids corporals;
- la sortida de fluids està alterada;
- Apareixen adherències pulmonars;
- líquid, si roman molt de temps a la cavitat pleural, s'espesseix.
- Es forma exsudat purulent.
El resultat d'un procés anormal als pulmons és la formació d'empiema pleural. Aquesta és una complicació molt perillosa, el tractament de la qual no sempre acaba bé. Un altre perill d'una gran acumulació de líquid és la inclinació del mediastí. Quan el líquid, per exemple, al pulmó dret pressiona el mediastí, s'inclina fortament cap a l'esquerra i viceversa.
Pneumònia en nens
Els nens pateixen de pneumònia més greu, si sospiteu que heu de trucar a una ambulància perquè el metge faci una radiografia i diagnostiqui amb precisió. Molts pares, sense saber el diagnòstic, comencen a donar al nen els antibiòtics anunciats. Això només difumina els símptomes i fa que sigui més difícil que el metge determini la causa de les mal alties.
La pneumònia pleural en nens és greu. La seva immunitat és feble. I les defenses del cos no poden suportar l'atac dels pneumococs durant molt de temps. Si un nen petit desenvolupa pleuresia purulenta i insuficiència respiratòria aguda durant la pneumònia, el retard en l'assistència mèdica qualificada pot costar la vida del nadó.
La pneumònia és contagiosa?
Alguns creuen que la pneumònia es desenvolupa després de la hipotèrmia. Altresafirmen que la inflamació es pot transmetre per gotes en l'aire. Val la pena protegir un nen d' altres nens si té pneumònia pleural? És contagiosa? Quan els resultats de l'estudi confirmen que la mal altia és de naturalesa viral o bacteriana, aleshores sí, el nen és contagiós.
Diagnòstic
Un pacient amb pneumònia -normal o pleuropneumònia- necessita un examen multilateral d' alta qualitat. Quina investigació s'ha de fer?
- Raigs X dels pulmons en dues projeccions: frontal i lateral;
- recompte de sang;
- punció de líquid pleural i la seva anàlisi histològica i bioquímica;
- quan s'escolta amb un estetoscopi, s'escolten sibilàncies i sons característics del moviment de la pleura inflamada;
- videotoracoscòpia;
- tomografia computada si la imatge de raigs X no és prou clara.
La pneumònia pleural del costat esquerre sovint causa infart de miocardi. Quan es diagnostica aquesta mal altia, el metge requerirà un ECG del cor.
Com treure el líquid de la cavitat pulmonar?
El drenatge es realitza per eliminar l'exsudat de la cavitat pleural. La punció es realitza a l'espai intercostal II-III, necessàriament al llarg de la superfície anterior del tòrax. El líquid es bombeja a través de la punxada mitjançant un aparell especial de drenatge. Durant el bombeig, s'ha de mantenir una pressió negativa igual a 0,98-1,5 kPa a la cavitat pleural.
El bombeig puntual de líquid serveix com a prevenció del pneumotòrax i l'empiema pleural. Tanmateix, això s'ha de fermetge toràcic.
Si l'exsudat no s'extreu, la substància es convertirà en pus i serà més difícil treure'l.
Tractament amb fàrmacs
En el cas de la pleuresia, no s'hauria de fer cap tractament amb mètodes populars. El metge, després de determinar la causa de la inflamació, prescriu els fàrmacs necessaris.
Si es diagnostica pneumònia pleural, el tractament és:
- Un curs d'antibiòtics de tercera generació, si la causa de la pneumopleuria són els bacteris. Entre els antibiòtics, els macròlids i les cefalosporines són els més efectius en diversos tipus d'inflamació. Per exemple, "ceftriaxona" de cefalosporines. De macròlids d'origen semisintètic - "Azitromicina".
- Punció de la cavitat pleural per drenar líquid.
- També s'han pres diürètics durant un temps.
- Analgèsics.
- Fàrmacs antiinflamatoris.
- Curs de vitamines per mantenir la immunitat.
Si els motius de la reproducció del fong als pulmons, es prescriuen fàrmacs antifúngics.
Al final del tractament, quan la inflamació gairebé ha desaparegut, només queda una mica d'esput i després es prescriuen exercicis de respiració.
Prevenció
Durant la disminució de la immunitat tardor-hivern, es recomana caminar més sovint, no quedar-se massa temps a les habitacions congestionades. Quan a casa hi hagi pacients amb mal alties infeccioses, separeu-los de la resta de la família. De fet, la pneumònia pot ser contagiosa. La pneumònia és especialment perillosa per a la gent gran, els nens i les nenes.amb baix pes corporal que fan dietes.
És aconsellable prendre vitamines a l'hivern, fer exercici activament i menjar bé. Tot això reforçarà la capacitat del cos per lluitar contra bacteris i virus.
