Si el líquid (efusió) comença a acumular-se a la regió pleural, una condició patològica tan greu pot indicar que s'està desenvolupant algun tipus de mal altia al cos, i bastant perillosa. La patologia es diagnostica de diverses maneres, després de la qual cosa el metge prescriu el tractament adequat.
En alguns casos, l'acumulació d'aquest líquid pot provocar la descompensació de la insuficiència respiratòria, que sovint condueix a la mort. A més, aquesta mal altia s'acompanya de complicacions molt greus. Per tant, el tractament d'aquesta patologia s'ha de començar tan aviat com sigui possible.
Informació general
Els pulmons humans estan envoltats per dues membranes anomenades pleures. L'exterior s'uneix a la paret del pit, i l'interior s'uneix al pulmó i altres teixits. Es forma un buit entre ells, anomenat cavitat o cavitat pleural.
El líquid lliure de la cavitat pleural actua com a lubricantcomponent de les superfícies pleurals, permetent que les capes llisquin lliurement unes contra les altres durant la respiració. També afavoreix la tensió superficial, que manté la superfície del pulmó en contacte amb la paret toràcica. La quantitat de líquid a la cavitat pleural ha de ser de 4 culleradetes. Si comença a acumular-se com a conseqüència del desenvolupament d'alguna mal altia, el seu volum pot arribar als 5-6 litres.
El líquid acumulat a la cavitat pleural pot ser diferent:
- sang si els vasos pleurals estan danyats;
- líquid no inflamatori (transsudat);
- pus o líquid causat per la inflamació de la pleura (exsudat).
L'acumulació de sang sol produir-se com a conseqüència d'un dany als vasos sanguinis, que es produeix amb lesions. La limfa entra a la cavitat pleural quan es lesiona el conducte toràcic, que és el principal vas limfàtic.
El transudat es pot acumular a qualsevol cavitat si el cos està exposat sistemàticament a qualsevol procés sistèmic. Per exemple, pot ser una disminució de la pressió arterial a causa d'una pèrdua massiva de sang o una cremada. A més, s'observa la presència de transudat a la cavitat pleural si augmenta la pressió hidrostàtica als vasos, cosa que passa amb la insuficiència cardíaca.
El líquid a la cavitat pleural, en particular l'exsudat, s'acumula durant el procés inflamatori. Pot ser pneumònia, càncer, pleuresia.
Motius
El líquid acumulat a la cavitat pleural és una violació,que és secundari. Això vol dir que el desenvolupament de la patologia es produeix en el context d'una altra mal altia que es produeix al cos.
Quina? Què cal pecar si s'ha acumulat líquid a la cavitat pleural? Els motius poden ser els següents:
- Lesió al pit, com a conseqüència de la qual es trenquen els vasos sanguinis situats entre les costelles. El conducte toràcic també es pot trencar.
- Mal alties inflamatòries dels òrgans abdominals. L'exsudat comença a acumular-se en resposta a un abscés hepàtic, pancreatitis, abscés subfrènic, peritonitis.
- Les mal alties oncològiques afecten la pleura no només com a focus primari, sinó també en la formació de metàstasis. Els tumors primaris sorgeixen de cèl·lules mesotelials i es produeixen en persones que treballen a les fàbriques d'amiant. El pronòstic en aquest cas és desfavorable. Si la neoplàsia és benigna, el pronòstic sol ser bo.
- Insuficiència cardíaca, que contribueix a la pressió arterial alta.
- Pneumònia. El procés inflamatori pot ocórrer tant a la profunditat del parènquima pulmonar com prou a prop de la pleura, la qual cosa provoca l'acumulació de líquid inflamatori.
- Mal alties infeccioses i al·lèrgiques.
- Tuberculosi.
- Mixedema (inflor de la mucosa) a causa d'una tiroide poc activa.
- Síndrome d'embòlia de l'artèria pulmonar, quan es produeix un infart pulmonar, seguit d'una acumulaciótransudat.
- Urèmia per insuficiència renal. Aquesta afecció és típica de la insuficiència múltiple d'òrgans, la glomerulonefritis, la sèpsia, l'hemòlisi massiva de glòbuls vermells, la mal altia de la radiació.
- Mal alties sistèmiques del teixit conjuntiu: periarteritis nodosa, lupus eritematós sistèmic, que són la causa de l'acumulació d'exsudat.
Símptomes
Independentment de per què s'ha acumulat líquid a la cavitat pleural, es pot produir una insuficiència respiratòria. Apareix així:
- dolor al costat esquerre o dret;
- f alta d'alè, dificultat per respirar;
- tos seca que es produeix a causa de la compressió dels bronquis amb un gran volum de líquid;
- les extremitats es tornen blavoses per f alta d'oxigen;
- augment de la temperatura corporal a causa de la inflamació.
Considerem amb més detall els símptomes que indiquen l'acumulació de líquid a la cavitat pleural en algunes mal alties.
Lesió
La lesió al pit o als pulmons condueix al desenvolupament ràpid d'insuficiència respiratòria. En aquest cas, es produeix hemoptisi, apareix un esputo espumós de color escarlata de la boca. Hi ha una alteració de la consciència, la pell es torna blavosa, la persona pot caure en coma.
Quan l'aorta toràcica es trenca, la sang comença a fluir a la cavitat pleural, la qual cosa provoca una gran pèrdua de sang i un xoc hemorràgic. Salvar una persona és gairebé impossible.
Càncer
Quan es produeix un mesotelioma, la presència de líquid a la cavitat pleural és l'etapa final del desenvolupament de la neoplàsia. Es pot dir amb gran certesa que la mort es produirà en 7-10 mesos. El líquid amb aquesta mal altia es caracteritza per una forta disminució del nivell de glucosa, la viscositat a causa de l'àcid hialurònic i la majoria de les vegades és sagnant.
Pneumònia
Els següents símptomes de pneumònia indicaran que s'està produint un procés patològic al parènquima pulmonar:
- augment de la temperatura corporal;
- tos humida;
- dolor lateral periòdic;
- f alta d'alè;
- ralles humides;
- intoxicació greu del cos.
Insuficiència cardíaca
El líquid acumulat a la cavitat pleural durant la insuficiència cardíaca es manifesta de la següent manera:
- debilitat;
- fatiga;
- cor comença a funcionar de manera intermitent;
- manca de desig d'activitat física;
- dolors de pit.
Diagnòstic
El mètode de diagnòstic més informatiu es considera que és la radiografia de tòrax, que ajuda a confirmar la presència d'una patologia com la síndrome de fluids a la cavitat pleural o la seva absència. Això facilita molt la tasca del metge a l'hora de prescriure el tractament adequat. La radiografia determina amb precisió el nivell del líquid i el seu volum aproximat, la presència i absència d'aire.
També cal determinar la naturalesa de l'efusió, i per a això es realitza una punxada. Per fer-ho, es pren el contingut del líquid de la cavitat pleural per determinar la relació entre la quantitat de proteïna, la gravetat específica, l'activitat de la lactat deshidrogenasa. Es realitza la sembra de fongs, microorganismes, microbis resistents a l'àcid. El líquid pot ser sagnant, purulent, serós. L'acumulació d'exsudat de sang s'observa en lesions, infart pulmonar, mal alties oncològiques amb danys a la pleura. L'exsudat purulent s'acumula a la insuficiència cardíaca i l'exsudat serós després d'una mal altia infecciosa.
La tomografia computada també es considera un bon mètode per a la imatge dels pulmons i del pit. El seu avantatge rau en el fet que el procediment permet determinar amb precisió la quantitat de líquid alliberat i la causa d'aquesta condició. Els pneumòlegs recomanen fer-se una TC una vegada cada sis mesos. Això permet identificar la síndrome d'acumulació de líquid a la cavitat pleural.
Tractament
Amb una lleugera acumulació de líquid, només es tracta la mal altia subjacent. Una gran quantitat d'efusió, sobretot si provoca dificultat per respirar, requereix drenatge per eliminar aquesta mal altia. Sovint, el líquid s'elimina per punció, quan s'introdueix un catèter o una petita agulla a la cavitat pleural. Normalment es realitza una punció amb finalitats diagnòstiques, però durant aquest procediment és possible bombar fins a 1,5 litres d'efusió. No es recomana més extirpació, ja que hi ha risc de desenvolupar edema pulmonar.
Perper eliminar el líquid acumulat en gran quantitat, s'introdueix un tub al pit a través de la seva paret. Aquest procediment es realitza de la següent manera: després de l'anestèsia, el metge fa una incisió i introdueix un tub de plàstic entre les dues costelles del pit. Després d'això, el connecta al sistema de drenatge, que evita que l'aire entri a la cavitat pleural. Amb l'ajuda del control de raigs X, l'especialista aclareix la correcta instal·lació del tub, ja que, en cas contrari, el drenatge és impossible.
Si el líquid a la cavitat pleural s'ha acumulat a causa de la tuberculosi o la coccidioidomicosi, cal un tractament antibiòtic a llarg termini. El drenatge és més difícil amb pus altament viscós o quan es troba en una "butxaca" fibrosa, per la qual cosa la situació només es pot corregir eliminant part de la costella per introduir un catèter de drenatge gran. Rarament, es necessita una cirurgia per eliminar la capa externa de la pleura.
La inflor de la pleura també condueix al fet que el líquid comença a acumular-se a la cavitat pleural. El tractament en aquest cas serà força llarg, ja que pot ser difícil eliminar l'efusió a causa de la seva ràpida acumulació. El drenatge i l'administració de fàrmacs contra el càncer vénen al rescat. Però si aquests mètodes no donen resultats i el líquid continua acumulant-se, la cavitat pleural s'aïlla. Tot el volum de l'efusió s'elimina a través del tub, després d'això s'injecta una substància irritant, com ara talc o solució de doxiciclina, a la cavitat pleural. Amb l'ajuda d'aquest irritant, dues capes de la pleura es fusionen, i perno queda espai lliure per a l'acumulació de líquid.
Si la cavitat pleural s'omple de sang, fins que s'atura l'hemorràgia, es realitza el drenatge a través d'un tub, que també s'utilitza per administrar fàrmacs que trenquen els coàguls sanguinis. L'hemorràgia continuada o la incapacitat d'eliminar líquid a través del catèter és una indicació per a una cirurgia.
Complicacions
El líquid acumulat a la cavitat pleural, especialment en grans quantitats, pot provocar moltes complicacions. Pot ser insuficiència pulmonar aguda, inflamació i infecció d'una gènesi pulmonar, problemes amb la funció del fetge, el cor i altres òrgans interns.
Com que és molt probable que el líquid i el pus s'escampin a la cavitat abdominal, cal esperar complicacions del tracte gastrointestinal. Aquest tipus de vessament, acumulat a la pleura, és un factor que sovint provoca la mort o la discapacitat. Això es refereix a la necessitat de resecar part del pàncrees o la melsa.
Aquestes complicacions poden ocórrer tant en homes com en dones de qualsevol edat, de manera que el tractament s'ha d'iniciar el més aviat possible i s'han d'utilitzar mesures preventives.
Prevenció
Per evitar l'aparició de mal alties que poden provocar acumulació de líquid a la cavitat pleural, cal tractar-les de manera oportuna. Si la teràpia amb antibiòtics o la cirurgia té èxit, procediu a passos addicionals. Pot ser un rebuig de nociushàbits, mantenir un estil de vida saludable, prendre complexos vitamínics, així com medicaments saturats de components útils.
Les mesures preventives han d'incloure necessàriament l'activitat física i una dieta especial. Cal consumir diàriament tantes fruites i verdures de temporada com sigui possible, proteïnes naturals, hidrats de carboni, greixos, carn. Els metges recomanen fer exercicis cada dia, endurir-se i caminar molt. Aquest enfocament de la prevenció de mal alties és 100% eficaç.
Conclusió
Llavors, què fer si es detecta líquid a la cavitat pleural? La causa d'aquesta condició patològica és el desenvolupament de la mal altia, sovint bastant greu. En alguns casos, la mal altia resultant pot provocar la mort. Assegureu-vos de posar-vos en contacte amb un especialista que, després de realitzar les mesures diagnòstiques, us prescriurà el tractament adequat i competent. Per evitar el desenvolupament de la patologia, cal seguir les mesures preventives.
