Els pulmons estan envoltats per tots els costats per un dens teixit conjuntiu, que protegeix els òrgans respiratoris, n'assegura el moviment, així com l'estirament durant la inspiració. Es tracta d'una mena de bossa formada per dues làmines, entre les quals sempre hi ha una petita quantitat de líquid, per la qual cosa les làmines llisquen constantment.
En algunes mal alties, el volum d'aquest líquid augmenta i es forma un vessament a la cavitat pleural. Aquesta condició es produeix amb força freqüència. No s'aplica a una mal altia independent, sinó que només és una complicació del procés patològic. Per tant, cal un diagnòstic i un tractament acurats.
Anatomia de la cavitat pleural
La cavitat pleural es presenta com una escletxa estreta en dos sacs asimètrics que envolten cada pulmó. Estan aïllats els uns dels altres i no es toquen de cap manera. Aquestes bosses consisteixen en teixit serós i són una combinació de làmines interiors i exteriors.
La pleura recobreix la cavitat toràcica i està completamentcobreix cada pulmó. La seva part lateral passa suaument al diafragma. Els punts de transició s'anomenen sins i, bàsicament, és en ells on s'acumula el líquid.
La pressió negativa que es crea a la cavitat pleural permet que els pulmons funcionin, assegurant la seva posició al pit i el treball normal durant la inhalació i l'exhalació. Si es produeix una lesió i es toca la bretxa pleural, aleshores la pressió interior i exterior s'equilibra, alterant el funcionament dels pulmons.
El contingut de líquid de la cavitat pleural es renova per la seva producció pels capil·lars i s'elimina a través del sistema limfàtic. Com que els sacs pleurals estan aïllats, el líquid d'una cavitat no flueix a la següent.
Possibles mal alties
El vessament a la cavitat pleural es forma sovint durant el curs de mal alties inflamatòries i no inflamatòries. Entre els continguts que es poden acumular, els metges destaquen:
- sang;
- transudate;
- hilus;
- exsudat;
- pus.
La sang es forma com a resultat d'un traumatisme al pit, en particular, als vasos de les membranes de la pleura. En presència de sang, els metges parlen d'hemotòrax. Aquesta condició es produeix sovint després de la cirurgia a l'estèrnum.
Chilus es forma en cas de quilotòrax. És una limfa blanca lletosa amb un alt contingut en lípids. El quilotòrax es produeix com a conseqüència d'una lesió toràcica tancada com a complicació després de la cirurgia, amb el curs de la tuberculosi, així com els processos oncològics als pulmons. Sovint provoca vessament pleuralnounats.
El transudat és un líquid edematós format com a conseqüència d'una alteració de la circulació limfàtica i la circulació sanguínia. Això pot ser en cas de trauma, pèrdua de sang, cremades, síndrome nefròtica.
L'exsudat és un líquid inflamatori format per petits vasos sanguinis durant les mal alties pulmonars inflamatòries.
Quan la pleura s'inflama, s'acumula pus. També es forma durant els processos infecciosos i tumorals, en cas de lesió a l'estèrnum.
Característiques del vessament pleural
És una acumulació de contingut líquid a la cavitat pleural. Aquesta condició requereix una intervenció urgent, ja que suposa una amenaça directa per a la salut i la vida de les persones.
El vessament pleural sovint es diagnostica en persones amb mal alties pulmonars i insuficiència cardíaca. Pot ser causada per transudat o exsudat. Aquest últim es forma com a conseqüència de mal alties inflamatòries, lesions víriques i infeccioses dels pulmons, així com tumors.
Classificació principal
És molt important saber exactament què és la pleuresia i quins signes es caracteritza. Es tracta d'una acumulació de líquid a la regió pleural i els símptomes d'aquesta condició depenen en gran mesura de la seva quantitat. Si és més del normal, els metges parlen de la forma exsudativa de la mal altia, que es produeix principalment al començament de la patologia. A poc a poc, el líquid s'absorbeix i es formen dipòsits de proteïnes a la superfície de les làmines de la pleura, que participen en els processos de coagulació.sang.
La composició del líquid pot variar. Es determina durant una punció pleural. És per això que l'efusió pot ser:
- serós - líquid clar;
- serós-fibrinós - amb impureses de fibrina;
- purulent: conté glòbuls blancs;
- pútrida - amb trossos de teixit deteriorat;
- xile - conté greix;
- hemorràgic - amb impureses de sang.
El vessament a la cavitat pleural es pot moure lliurement o limitar-se entre llençols. Segons la ubicació del focus patològic, distingeixen:
- apical;
- costal;
- diafragmàtic;
- paramediastinal;
- mixt.
A més, l'efusió pot ser unilateral o els dos pulmons es veuen afectats alhora. En funció d'això, els símptomes difereixen i es selecciona el tractament.
Causes d'ocurrència
Les causes d'efusió a la cavitat pleural s'associen principalment amb un traumatisme toràcic o una infecció de la pleura. Sovint, l'acumulació d'una gran quantitat de líquid es produeix durant el curs de diverses mal alties dels òrgans situats al pit i al peritoneu o es desenvolupa com una complicació. Entre els motius més comuns, cal destacar com ara:
- insuficiència cardíaca;
- tuberculosi, pneumònia, tromboembòlia;
- colecistitis, flegmó cervical, peritonitis, pancreatitis;
- Metàstasi de tumors malignes.
Vessament pleural gratuït sovintobservat en càncer d'ovari, pulmó i mama. Si els transsudats actuen com a provocadors per a la formació d'una quantitat excessiva de líquid, el curs clínic de la patologia no requereix mètodes especials de diagnòstic i tractament.
Factors de risc
Un petit vessament a la cavitat pleural s'acumula a causa de processos patològics en els sistemes circulatori i limfàtic. Aquestes inclouen infraccions com l'augment de la producció de determinades substàncies i la insuficiència de la seva excreció.
El principal factor de risc és la llarga estada del pacient a l'hospital, que implica un repòs constant al llit. Més del 10% dels pacients experimenten acumulació de líquid a la cavitat pleural. A més, el risc de vessament apareix com a complicacions en patologies com:
- disfunció pulmonar prolongada;
- processos inflamatoris;
- leucèmia i mesotelioma;
- neoplàsies malignes;
- condició postoperatòria;
- Infecció pel VIH.
La identificació oportuna de la causa i el tractament adequat poden provocar l'activació d'un augment excessiu de la quantitat de líquid a la cavitat pleural.
Manifestacions clíniques
Els símptomes del vessament pleural no sempre són prou brillants i pronunciats. Sovint, els signes de patologia es determinen durant un examen diagnòstic. Entre els primers senyals, cal destacar com:
- f alta d'alè;
- dolor de pit;
- detecciósons característics en tocar;
- sorolls de respiració;
- tos seca.
També és molt important identificar signes de tuberculosi pulmonar en les primeres etapes, ja que aquesta mal altia sovint condueix a l'acumulació de quantitats excessives de líquid. El primer símptoma és l'aparició de manifestacions doloroses.
Diagnòstic
El principi bàsic per diagnosticar vessament a la cavitat pleural és determinar el tipus de substància acumulada. Aquest es converteix en el criteri principal per triar un mètode de tractament. Inicialment, el pacient és examinat per un metge i després es prescriuen una sèrie de proves de laboratori. Es tracta d'una prova de sang, d'esput i d'orina.
L'examen d'esput us permet determinar la presència de patògens a la pleura i triar el mètode de teràpia més eficaç. Els mètodes instrumentals es consideren més informatius. Entre ells, cal destacar com ara:
- radiografia de tòrax;
- espirografia;
- TC i ressonància magnètica.
Amb l'ajuda de la radiografia, podeu determinar la localització de la lesió i el nivell de líquid a la pleura. La ressonància magnètica i la TC permeten obtenir una imatge més precisa del curs de la patologia, i també són un procediment obligatori durant l'operació. L'espirografia es realitza amb el propòsit d'examinar els bronquis, que permet determinar les característiques de la patologia i el grau de propagació. Un paper important en el diagnòstic es dóna a l'examen histològic i citològic. Permeten:
- diferenciar la malignitat de la patologia;
- determinar la composició cel·lular del fluid;
- detectar la forma i el focus d'un tumor cancerós;
- detectar metàstasis.
La realització d'histologia i citologia dóna la descripció més completa de la patologia, confirma o refuta la presència d'oncologia.
Característiques del tractament
És important no només saber què és la pleuresia, què caracteritza exactament aquesta violació i com es porta a terme el tractament. La teràpia depèn en gran mesura de la causa de la patologia. La tuberculosi requereix antimicrobians, mentre que els tumors requereixen radiació o quimioteràpia.
Si una persona té pleuresia seca, els símptomes es poden alleujar embenant el pit amb un embenat elàstic. Es pot aplicar un petit coixí al costat afectat per immobilitzar la pleura irritada.
Si hi ha un vessament a la cavitat pleural, sobretot si n'hi ha una gran quantitat, s'elimina mitjançant punció pleural. Quan es pren un líquid per analitzar, tot el procediment es realitza molt lentament per no provocar una disminució brusca de la pressió.
Tractament medicat
Si hi ha un vessament a la cavitat pleural esquerra, cal tractament mèdic. Aquest és el mètode més eficaç d'acció terapèutica, utilitzat per alleujar les manifestacions doloroses i estabilitzar l'estat del pacient. Per a la teràpia, es prescriuen agents antibacterians i analgèsics.
Amb el creixement de microorganismes patògens, es requereixesquema combinat amb l'ús de Kabapenem, Metronidazol o Clidamicina. Dels fàrmacs antibacterians que s'introdueixen a la cavitat pleural, s'utilitzen metronidazol, penicil·lina i ceftriaxona. Un requisit previ és controlar el pacient durant tot el curs de la teràpia i controlar l'estat diàriament durant sis mesos.
Drenatge de la cavitat pleural
En el tractament dels vessaments crònics amb recurrències freqüents, s'utilitza el drenatge de la cavitat pleural. Si l'acumulació de líquid és insignificant, es requereixen 1-2 aspiracions diàries. En presència d'una gran quantitat de vessament purulent o el seu engrossiment significatiu, s'utilitza el drenatge de sifó tubular.
Després de la resecció de les costelles, es mostra al pacient un drenatge obert durant diversos mesos per eliminar l'exsudat acumulat. El drenatge és un dels millors mètodes de tractament. El drenatge constant garanteix l'eliminació total sistemàtica del líquid amb la seva acumulació constant.
En funcionament
Si els signes de tuberculosi pulmonar en les primeres etapes es reconeixen de manera oportuna, el tractament només es pot dur a terme amb medicaments. En cas de complicacions o en absència de dinàmica positiva, pot ser necessària una intervenció.
Durant la intervenció, el líquid acumulat es bombeja fora de l'espai pleural. Aquest mètode es considera el més eficaç.
Possibles complicacions
Les complicacions que es desenvolupen en el context del flux de vessament pleural són diverses. La seva manifestaciódepèn en gran mesura del curs de la mal altia subjacent.
Si es comença a acumular vessament a la cavitat pleural a causa d'una pneumònia o una tuberculosi, es poden produir complicacions en forma d'insuficiència respiratòria o enfisema. En violació de l'activitat cardíaca, pot haver-hi inestabilitat del ritme cardíac i taquicàrdia. L'acumulació excessiva de vessament i complicacions poden provocar la mort del pacient.
Profilaxi
La profilaxi és important per prevenir l'efusió. S'expressa en:
- tractament oportú de la pneumònia, les infeccions respiratòries i les patologies del cor;
- dieta equilibrada;
- per deixar de fumar i beure alcohol;
- bon son.
Això evitarà el desenvolupament de mal alties greus i, si cal, garantirà una ràpida recuperació.
