El terme "poliangitis microscòpica" es refereix a una mal altia greu, el curs de la qual s'acompanya d'una inflamació de petits vasos sanguinis, la formació d'àrees de necrosi en teixits que es troben molt a prop de les arterioles, vènules i capil·lars.. La patologia pertany al grup de les vasculitis sistèmiques.
Actualment, s'han desenvolupat diversos mètodes per al tractament de la poliangitis microscòpica. Tanmateix, és important saber que la mal altia és extremadament difícil de tractar. Si els mètodes conservadors són ineficaços, està indicada la cirurgia.
Informació general
Per primera vegada la mal altia es va aïllar en una forma nosològica separada el 1948. Els científics van assenyalar que durant el desenvolupament de la poliarteritis nodosa, tard o d'hora, es van veure afectats petits vasos sanguinis, cosa que va provocar la formació.glomerulonefritis necrotitzant, però al mateix temps es va observar hipertensió arterial molt rarament en pacients. Com a resultat, es va decidir separar aquesta condició patològica en una nosologia separada.
La conveniència d'aquesta decisió es va deure al fet que la poliangeitis microscòpica és fonamentalment diferent de la poliarteritis nodosa. Però al mateix temps, la mal altia combina els signes de la granulomatosi de Wegener i la glomerulonefritis ràpidament progressiva. Els pulmons, la pell i els ronyons són els més afectats.
Segons la CIE-10, la poliangitis microscòpica està codificada M31.7.
Motius
L'etiologia de la mal altia encara es desconeix. Actualment s'estan realitzant proves, a partir dels resultats de les quals es podrà suposar quina naturalesa té la patologia -vírica o immunogenètica.
Avui, se sap que la patogènesi de la poliangitis microscòpica està directament relacionada amb la producció d'anticossos contra el citoplasma dels neutròfils, que tenen un efecte perjudicial sobre els vasos sanguinis. Les artèries mitjanes i grans poques vegades es veuen afectades.
Símptomes
Els metges anomenen la mal altia de manera diferent (segons quin òrgan està implicat en el procés patològic). Si parlem de poliangitis microscòpica amb dany renal, s'acostuma a parlar de glomerulonefritis necrotitzant. Quan els pulmons estan implicats en el procés patològic, la mal altia s'anomena alveolitis hemorràgica. Amb lesions de la pell, s'acostuma a parlar de venulitis leucocitoclàstica.
Les patologies anteriors tenen una sèrie de símptomes, inclosos els específics. Les manifestacions clíniques de la poliangitis microscòpica inclouen les condicions següents:
- Temperatura corporal baixa durant molt de temps.
- Suor excessiva a la nit.
- Debilitat, malestar general.
- Episodis freqüents d'artràlgia i miàlgia.
- Síndromes hepàtiques i pulmonars.
- Alteracions en el treball de les vies respiratòries superiors (sinusitis, rinitis de naturalesa necròtica atròfica o ulcerosa, otitis mitjana).
- Sinovitis de les articulacions articulars (principalment interfalàngiques i metacarpofalàngiques).
- Irregularitats en el treball del sistema visual. Pot manifestar-se com a queratitis, episcleritis, conjuntivitis, uveïtis.
- Artritis.
- Dolor a la zona del pit.
- Hipertensió.
- Insuficiència respiratòria.
- F alta d'alè que empitjora amb el temps.
- Hemoptisi.
- Insuficiència renal aguda.
- Sagnat intestinal o pulmonar.
- Presència de púrpura vascular a la pell.
- Eritema.
- Necrosi dels teixits tous.
- Hematúria i proteinúria (la mal altia és una de les principals causes de l'elevació de la proteïna C reactiva).
- Enterocolitis isquèmica.
- Síndromes nefròtiques i broncoobstructives.
És important saber que la poliangitis microscòpica representa una amenaça no només per a la salut, sinó també per a la vida dels pacients. El més inquietantcondicions són: hemoptisis, alt grau de proteinúria, oligúria. L'aparició imminent de la mort s'evidencia per: insuficiència renal i respiratòria aguda, complicacions infeccioses, hemorràgia pulmonar.
Variants del curs de la mal altia
Els metges divideixen la poliangitis microscòpica en les formes següents:
- Un llamp ràpid. Es caracteritza per l'aparició de la mort en poques setmanes a causa del desenvolupament d'insuficiència renal aguda o hemorràgia pulmonar.
- Sharp. Els pacients tenen glomerulonefritis, que avança molt ràpidament, o síndrome nefròtica.
- Recurrent. També s'anomena continu. Els episodis d'exacerbació es produeixen aproximadament cada 6-12 mesos. Al mateix temps, s'observen manifestacions clíniques no específiques en pacients.
- Latent. En pacients, es detecten predominantment síndrome articular, hemoptisis i hematúria.
Si experimenteu algun símptoma alarmant, heu de consultar un metge. La poliangitis microscòpica és tractada per un otorinolaringòleg, un ftisiatra, un oftalmòleg, un pneumòleg, un dermatòleg, un nefròleg, etc. L'elecció de l'especialista depèn directament de la zona afectada. Si s'exclou la presència de síndromes aïllades, la patologia és tractada per un reumatòleg.
Diagnòstic
En l'etapa inicial, el metge farà un examen i farà una anamnesi. Després d'això, l'especialista prescriurà un examen complet. DiagnòsticsLa poliangitis microscòpica inclou:
- Anàlisi general d'orina i sang.
- Prova de creatinina, electròlits, fibrinogen i proteïna C reactiva. La raó dels seus valors augmentats sovint és la poliangitis.
- Anàlisi per determinar la concentració de ferro a la sang.
- Biòpsia del teixit afectat. Pot ser un petit tros de pulmó, ronyó, mucosa respiratòria superior, pell.
- Escintigrafia.
- Examen de raigs X.
- CT.
- Ecografia.
- Recerca de radioisòtops.
En funció dels resultats del diagnòstic, el metge triarà les tàctiques de tractament.
Teràpia de drogues
Totes les activitats en curs estan destinades a prevenir la disfunció i la destrucció dels òrgans interns, aconseguir un període de remissió estable, millorar la qualitat i la durada de la vida.
Segons les directrius clíniques, la poliangitis microscòpica és una mal altia el tractament de la qual hauria de ser multietapa. En aquest sentit, l'esquema clàssic de la teràpia consta dels següents punts:
- Aconseguir una remissió estable. El procés patològic en fase activa requereix la introducció de fàrmacs relacionats amb ciclofosfamides i glucocorticoides. En alguns casos, es prescriu plasmafèresi per augmentar el grau d'eficàcia.
- Mantenir una remissió estable. Fins i tot amb l'inici d'aquest període, cal continuar duent a terme mesures terapèutiques. Els pacients estan programats per rebre o administrar citostàtics i prednisolona.
- Cupació de faseexacerbacions. Actualment, no s'ha desenvolupat el mètode de tractament més eficaç en cas de recaiguda. Si l'exacerbació és de naturalesa lleu, els metges prescriuen la introducció de glucocorticoides en dosis elevades. Si la recaiguda és greu, es prenen mesures per aconseguir un període de remissió estable.
Si cal, el metge responsable pot fer ajustos a aquest esquema.
Cirurgia
En alguns casos, l'ús de mètodes conservadors no dóna resultats positius. Si, a causa d'una poliangitis microscòpica, els pacients desenvolupen insuficiència renal en fase terminal, estan indicats per al trasplantament d'òrgans. Fins ara, el trasplantament de ronyó és l'únic mètode possible de tractament quirúrgic.
Previsió
En la majoria dels casos, és desfavorable. És important que els pacients sàpiguen que necessiten una teràpia a llarg termini. A més, regularment (al llarg de la seva vida) han d'anar a un reumatòleg per a una revisió.
Segons les estadístiques, la taxa de supervivència a cinc anys amb tractament és només del 65%. És habitual parlar de mal pronòstic si el pacient té hemoptisi. La vellesa és un factor de risc.
Principals causes de mort: insuficiència renal o respiratòria aguda, hemorràgia pulmonar, complicacions infeccioses.
En tancament
Polangeitis microscòpica -és una mal altia relacionada amb la vasculitis sistèmica. Es caracteritza per la inflamació de petits vasos sanguinis. A més, hi ha una mort de teixits localitzats a les seves proximitats. Encara es desconeixen els motius del desenvolupament de la patologia.
És important saber que la mal altia és un perill no només per a la salut, sinó també per a la vida del pacient. En aquest sentit, cal consultar un metge davant els primers senyals d'alerta.
