La teràpia farmacològica és efectiva en les primeres etapes de la sinusitis. Amb un curs corrent, quan la secreció de la cavitat nasal no es torna mucosa, sinó purulenta, podeu salvar-vos punxant els sins. Després d'això, es renten del contingut. Requereix intervenció quirúrgica per a la inflamació prolongada dels sins maxil·lars. Els símptomes, el tractament dels quals és llarg i ineficaç, requereixen una solució més seriosa al problema. Això requereix cirurgia i una forma d'abordatge quirúrgic és la sinusectomia endoscòpica.
Sindrotomia: què és?
Els sins maxil·lars s'anomenen cavitats a les zones de la mandíbula superior a ambdós costats. A causa de la seva ubicació incòmoda, sovint estan subjectes a processos inflamatoris, que sovint acaben en un curs crònic i requereixen una intervenció quirúrgica. En les primeres etapes, encara és possible tractar la patologia dels sins maxil·lars amb medicació. En absència d'eficàcia o recurrències freqüents, s'ha de considerar la possibilitat de sinusotomia per a cada pacient. El millor és derivar el pacient al mètode endoscòpic.intervenció que serà menys invasiva i tan efectiva com sigui possible. La sinusitis purulenta és una indicació directa per al tractament, perquè cada minut està ple de complicacions.
Molts pacients fan preguntes sobre a què es destina l'otomia sinusal, què és. Durant l'operació, s'obren els sins maxil·lars i s'eliminen tots els líquids. Per a problemes greus, el tractament quirúrgic és l'única manera de sortir de la situació. S'hi envien pacients, el focus inflamatori del qual no es pot eliminar amb medicaments. Per tant, cal accedir mitjançant una incisió o punció. No és tan fàcil per a un pacient entendre quan es realitza una sinusectomia maxil·lar, què és.
Indicacions per a la cirurgia
Obrir els sins maxil·lars no és aconsellable per a tots els pacients amb inflamació. Té assignat:
1) amb un quist a la mandíbula superior;
2) sinusitis políposa crònica;
3) sinusitis odontogènica;
4) cap resultat després d'un tractament mèdic a llarg termini i una punció;
5) recurrència freqüent de sinusitis;
6) cossos estranys als sins;
7) dolor freqüent o recurrent a la cara, a la regió infraorbitaria;
8) congestió nasal ocasional sense motiu aparent (reaccions al·lèrgiques, refredats);
9) l'aparició d'una olor desagradable del nas, que el pacient mateix sent o nota per altres;
10) dolor ocasional o persistentintensitat variable a la zona de les dents superiors;
11) sentir el pas d'aire o líquid pel lloc on s'ha extret la dent prèviament;
12) l'aparició de material d'obturació fora dels límits de la dent tractada, que serà visible a la imatge durant la radiografia;
13) l'aparició de pòlips o cossos estranys en una tomografia computada;
14) ascens sinusal sense èxit;
15) negativa a realitzar un lifting sinusal a causa de la detecció d'una patologia al si maxil·lar.
16) que estableix el diagnòstic de "sinusitis purulenta".
A més del mètode d'intervenció endoscòpic, també hi ha l'operació clàssica d'otomia sinusal. El més preferit és el primer. És menys traumàtic i el procediment i els temps de recuperació es redueixen durant tot el procés.
Contraindicacions
Si hi ha indicacions, també es tenen en compte les restriccions a la intervenció quirúrgica. La sinusectomia maxil·lar endoscòpica no es realitza en les situacions següents:
1) Exacerbació de la patologia crònica dels òrgans interns.
2) Manifestació de símptomes de sinusitis, però en molts casos és possible que la cirurgia no es posposa per aquest motiu.
3) Mal alties dels òrgans de gravetat severa, que poden agreujar el curs de la mal altia.
4) Violació del sistema de coagulació de la sang.
Molts estats del cos són relatius. Per diversos motius, després d'acord amb el cirurgià, l'operació no es reprograma per a un altre període. Fins aquell momentLa teràpia farmacològica es realitza per alleujar la inflamació dels sins maxil·lars. Els símptomes que són difícils de tractar amb la teràpia farmacològica oral es tracten amb fàrmacs intramusculars fins al dia de l'operació proposada.
Examen abans de la sinusectomia maxil·lar
Després d'establir el diagnòstic i determinar la necessitat d'intervenció quirúrgica, se li assignen al pacient els estudis necessaris. Per a això s'utilitzen mètodes de laboratori i instrumentals. El pacient es deriva per a anàlisis de sang generals, anàlisis d'orina, estudis bioquímics i s'avalua la coagulació de la sang. De les instrumentals, per a l'operació es necessiten TC i radiografies dels sins paranasals per avaluar-ne l'estat.
Via endoscòpica de sinusotomia
En comparació amb la tecnologia clàssica de l'operació, la sinusotomia maxil·lar endoscòpica té una sèrie d'avantatges:
- sense incisions al lloc del procediment, que no s'acompanya de l'aparició de teixit cicatricial;
- exclusió d'un defecte estètic;
- reduir la durada de l'operació i el període de recuperació;
- procediment ben tolerat sota anestèsia local;
- estada hospitalària curta (fins a 3-4 dies);
- edema gairebé imperceptible al lloc d'inserció dels instruments i la seva ràpida desaparició;
- absència gairebé completa de complicacions després de la cirurgia.
Els avantatges enumerats permeten utilitzar mètodes moderns per al tractament de la patologia dels sins maxil·lars de manera ràpida i indolora.
Preparació per a la cirurgia
El dia del procediment, no podeu menjar aliments 6-7 hores abans. Aquestes recomanacions s'han de seguir quan es prepara per a l'anestèsia local. Si es planifica anestèsia general, a més de l'anterior, està prohibit beure cap beguda 2 hores abans de l'operació.
Accés per a sinusectomia maxil·lar endoscòpica
En la sinusitis, que té un origen odontogènic, s'utilitza l'únic mètode possible, a diferència d' altres afeccions. La sinusectomia maxil·lar endoscòpica es realitza en totes les altres situacions per altres accessos, en funció de les indicacions de la cirurgia. Aquests inclouen:
- passar instrumentació per les vies nasals mitjanes o inferiors;
- inserir un endoscopi a la paret anterior del si maxil·lar;
- per l'alvèol després de l'extracció de la dent (amb sinusitis odontogènica);
- a través d'un tubercle a la mandíbula superior.
En utilitzar la tècnica endoscòpica d'intervenció quirúrgica, es poden evitar complicacions i l'elecció d'una àrea concreta d'accés permet reduir-les al mínim.
Progrés del procediment
L'operació es realitza sota anestèsia local. Per a la introducció de la solució, es dóna preferència a les agulles amb un diàmetre no superior a 0,2 mm. Si cal, es realitza anestèsia general. Les solucions per a la sinusectomia maxil·lar tenen una baixa toxicitat illarga durada de l'anestèsia. La seva durada no supera els 30 minuts. El diàmetre de l'endoscopi inserit a través del pas no supera els 5 mm. Per tant, la punció es realitza a la zona del si maxil·lar és mínima. S'hi instal·la un tub d'endoscopi i s'eliminen els teixits i el líquid alterats patològicament. Tot el procés de l'operació es realitza sota el control de la gravació de vídeo transmesa al monitor. Això és necessari per a la comoditat d'examinar la cavitat i el seu sanejament. Després de la neteja, els sins es renten amb solucions antisèptiques ("Furacilina", permanganat de potassi).
Període de recuperació després de la cirurgia
L'èxit del procediment depèn de la recuperació del pacient després d'aquest. Després de l' alta de l'hospital, el cirurgià dóna una referència al metge ORL per controlar l'estat. Cal visitar-lo almenys un mes i, si cal, es pot ampliar el termini. El metge prescriu un curs d'antibiòtics i solucions per rentar la cavitat nasal. Al mateix temps, s'afegeixen al règim antihistamínics i fàrmacs per enfortir la paret vascular, si s'indica.
Després d'una sinusectomia maxil·lar, una lleu inflor persisteix durant un curt període de temps. Un efecte positiu en aquest sentit té "Cinnabsin". Augmenta les defenses del propi cos i redueix la inflor dels sins paranasals. Per això, la recuperació del pacient després de l'operació s'accelera.
D'aquí a un mes, hauríeu de negar-vos a visitar la piscina, no mengeu aliments picants, freds i calents. Cal evitar la hipotèrmia i prendre mesures preventives per no emmal altir de grip o SARS. Després d'1-2 mesos, s'aconsella visitar un sanatori o un curs de coves de sal durant 10 dies. L'exploració necessària per controlar el tractament quirúrgic es realitza 6 mesos després de la sinusectomia maxil·lar i 1 any.
Conseqüències de la sinusotomia maxil·lar endoscòpica
Com qualsevol intervenció quirúrgica, la sinusotomia maxil·lar endoscòpica es pot complicar per condicions de severitat variable. A diferència del mètode de tractament clàssic, aquesta operació rarament té conseqüències desagradables. Apareixen en el període de recuperació primerenc o tardà. Les complicacions inclouen:
1) Sagnat del lloc d'inserció de l'instrument o de la zona exposada.
2) Nàusees o vòmits, associats a l'entrada de sang a l'estómac o a la reacció d'un pacient a la injecció d'anestèsic.
3) Dolor intens al nas.
4) Curació prolongada de la ferida postoperatòria.
5) Lesió d'una branca del nervi trigemin, que provoca sensibilitat o entumiment greus.
6) Formació de passos fistulosos al lloc d'inserció d'instruments o incisió.
7) Neuràlgia associada a un trauma durant la cirurgia.
8) Infecció i supuració de la ferida.
La incidència de complicacions és molt menor que les conseqüències derivades de l'absència de tractament quirúrgic. En aquests casos, la cirurgia és l'única sortida. La sinusectomia endoscòpica és una tècnica moderna que us permet oblidar-vos de la sinusitis d'una vegada per totes.
Recordatori per preparar els pacients per al procediment
DesprésÉs important informar al metge sobre la intolerància als fàrmacs per establir un diagnòstic i decidir sobre una sinusectomia maxil·lar endoscòpica. Això és important per tenir en compte les reaccions individuals a un fàrmac concret i triar el millor remei per al pacient per tal de reduir el risc de possibles conseqüències.
Comentaris sobre el procediment
Les revisions de la sinusectomia maxil·lar endoscòpica són positives en la majoria dels casos. Els pacients informen d'una ràpida millora en la seva qualitat de vida i la majoria no tenen complicacions. L'única cosa és la presència d'una lleu inflor al nas, que dificulta la respiració. El símptoma desapareix sense deixar rastre al cap d'uns dies.
