Els abscessos parafaríngs i retrofaríngs, com els abscessos paraamigdales, són complicacions dels processos inflamatoris a la cavitat bucal i la nasofaringe, que afecten més sovint les amígdales palatines. Si es produeixen aquests problemes perillosos, hauríeu de contactar immediatament amb un otorinolaringòleg.
Definició del concepte
L'abscés és un procés inflamatori purulent als teixits causat per una infecció, acompanyat de danys a les estructures dels teixits, l'aparició d'una cavitat que conté pus, que es produeix amb major freqüència al greix subcutani, músculs, òrgans interns i espais entre ells.
Un cop definit el concepte, podem dir que un abscés parafaríngi és una formació tan purulenta de fibra a l'espai perifaríngi. L'espai està limitat per la paret lateral de la faringe, la cara interna de la mandíbula, la fàscia prevertebral i la fàscia de la glàndula salival paròtida. L'espai parafaríngi està ple de teixit conjuntiu que conté nervis i vasos sanguinis, i té una sortida al mediastí.
Causes de l'abscés parafaríngi
Són:
- La faringitis i la posterior inflamació de l'espai faríngi causada per bacteris (estafilococs, estreptococs, E. coli i altres) poden provocar l'aparició de pus més al llarg de l'espai del coll.
- Amigdalitis amb un tractament insuficient es pot agreujar per un abscés paraamigdalar que passa a l'espai perifaríngi.
- La mastoiditis (inflamació del procés mastoide) a través de la fissura timpanomastoïdal pot transmetre la infecció al teixit perifaríngi.
- Periodontitis - aparició de cavitats purulentes a la part superior de les arrels de les dents. Si aquesta patologia no es cura, el procés passa a la mandíbula. I com que la mandíbula inferior és un dels límits de l'espai perifaríngi, es pot formar-hi un abscés que s'estén des de l'os de la mandíbula.
- L'otitis mitjana purulenta, havent arribat a la glàndula salival paròtida, entra a l'espai parafaríngi, provocant un procés inflamatori.
- Les lesions al coll causades per objectes punxants s'infecten i provoquen un abscés de gola. El dany és possible en obrir un abscés paraamigdalar, quan un instrument que ha penetrat massa profundament entra per la paret de la faringe a l'espai perifaríngi.
Manifestacions clíniques
Un abscés parafaríngi es caracteritza per un fort dolor a la gola, més pronunciat des del costatderrota. El dolor es fa més fort en empassar saliva, beure líquids i menjar. Els músculs mastegadors es comprimeixen de manera que la boca és difícil d'obrir. Això s'anomena trismus. El dolor de la gola pot irradiar a les orelles, la mandíbula inferior i el cap. Per alleujar el dolor, els pacients solen inclinar el cap cap al costat on hi ha l'abscés. Si sents el coll des d'aquest costat, llavors es determina la inflor, el dolor s'intensifica, es troben ganglis sensibles augmentats.
Hi ha un deteriorament important del benestar general. La temperatura corporal puja fins a marques pirètiques (més de 39 graus). Hi ha debilitat marcada, dolors corporals, sudoració, calfreds, mal de cap. La gana empitjora i pot desaparèixer del tot, a causa del dolor és impossible empassar el menjar. A més, hi ha un augment de la producció de saliva, la molèstia en empassar que fa que el pacient l'escupi.
Quines diferències hi ha entre les patologies?
Un abscés parafaríngi és un abscés de gola que es forma al costat de la faringe. La clínica i la seva ubicació es descriuen més amunt.
Un abscés retrofaríngi pot aparèixer a l'espai faríngi com una complicació de faringitis, amigdalitis, otitis mitjana purulenta, osteomielitis de les vèrtebres cervicals, lesions dels ganglis limfàtics situats darrere de la faringe amb tuberculosi, xarampió, escarlatina, per trauma a la paret faríngia posterior durant l'eliminació de les adenoides en nens. És molt més freqüent a la infància a causa de les característiques estructurals del sistema limfàtic.nasofaringe. Clínicament es produeix amb manifestacions d'intoxicació semblants a l'abscés parafaríngi. Si l'abscés és prou baix, pot provocar una violació de l'acte de respirar a causa de la afectació de la laringe.
Les causes i els símptomes de l'abscés paraamigdalar són similars a les mal alties anteriors. Es forma com una complicació d'amigdalitis (aguda i crònica), periodontitis, faringitis, otitis mitjana. Un abscés pot ocupar una posició diferent en relació a l'amígdala palatina: estar per sobre, per darrere, per sota de l'amígdala, al costat de la paret faríngia. El dolor i l'espasme dels músculs masticadors són característics d'aquest tipus de lesió purulenta. L'estat general i la gana es deterioren significativament, l'articulació de la parla es pertorba, hi ha un augment i dolor dels ganglis limfàtics sota la barbeta i al coll. El dolor dificulta al pacient girar el cap.
Complicacions
Els abscessos solen ser en si mateixos complicacions dels processos inflamatoris, però aquest no és el límit. Una major propagació de pus pot provocar un agreujament encara més gran de la situació. Qualsevol d'aquestes patologies pot portar el pacient a la mort. És impossible retardar el tractament!
L'edema de la laringe pot esdevenir una complicació formidable de qualsevol dels abscessos enumerats a causa de la propagació de pus i la reacció de la paret mucosa de l'òrgan. La complicació va acompanyada d'atacs d'asma.
Quan un abscés s'estén per l'espai perifaríngi del coll fins al mediastí, els òrgans que s'hi troben, inclòs el cor, es veuen afectats.
La infecció al llarg del paquet neurovascular condueix a la inflamació de les venes i les artèries. Això pot provocar trombosi, queictus perillós i tromboembòlia pulmonar. El dany a la paret vascular per infecció es complica amb un sagnat intern, la força de la qual dependrà del diàmetre del vas.
La proximitat al cervell comporta el risc d'inflamació de les meninges: meningitis, així com de la medul·la mateixa (encefalitis).
A causa del ric subministrament de sang de la nasofaringe, la infecció pot entrar fàcilment a la circulació sistèmica, estenent-se per tot el cos, provocant sèpsia, donant lloc a focus purulents secundaris a tot el cos.
Diagnòstic
En cas de molèsties a la gola, espasme dels músculs de la mandíbula, trastorns de la deglució i temperatura corporal elevada, cal consultar un otorinolaringòleg.
Amb l'ajuda de la faringoscòpia (examen de la faringe), el metge veurà amb un abscés parafaríngi un enrogiment pronunciat de la paret lateral, així com inflor i hiperèmia d' altres elements de la boca: amígdales, úvula, paladar tou, és possible la protuberància de l'amígdala palatina. El coll a la palpació al costat de la lesió és molt dolorós. El mateix s'aplica als ganglis limfàtics cervicals.
Amb un abscés retrofaríngi, la paret posterior de la faringe és edematosa, vermella, es pot observar la seva protrusió i fluctuació de pus.
Amb l'abscés paraamigdal·lar, l'examen mostrarà un augment de l'amígdala palatina, la detecció de secreció purulenta. El dolor al coll i als ganglis limfàtics és pronunciat.
El hisop de gola pot detectar bacteris patògens que van provocar el procés d'abscés.
A l'anàlisi de sang general - leucocitosi fins a 20 mil, un canvi en la fórmula de leucòcits encap a les formes joves de leucòcits, un augment de la VSG fins a 40 mm/hora.
La radiografia del coll es fa en dues projeccions. Les imatges mostraran l'acumulació de pus. En cas de dificultat, l'examen s'ha d'aprofundir mitjançant ressonància magnètica o tomografia computeritzada del coll i el cap.
Tractament conservador de l'abscés parafaríngi
Els pacients amb abscessos de gola han d'estar hospitalitzats el 90% del temps. El tractament d'un abscés parafaríngi depèn de les causes que l'han provocat. És a dir, la teràpia antibacteriana ha de tenir en compte l'espectre de microorganismes que han activat la mal altia. Es prescriuen antibiòtics dels grups de la penicil·lina, cefalosporines, macròlids, carbapenems i metronidazol. Sovint, es necessita una teràpia per infusió amb solucions salines i glucosa per alleujar la intoxicació. Fàrmacs simptomàtics: analgèsics, antipirètics, antihistamínics. Irrigació de la boca i la gola amb preparats antisèptics en solucions. Fisioteràpia (imant, UHF).
Tractament quirúrgic
En la majoria dels casos, la intervenció quirúrgica s'afegeix al tractament conservador dels símptomes de l'abscés parafaríngi per millorar ràpidament l'estat del pacient.
Un abscés parafaríngi es pot obrir de dues maneres. Amb un petit abscés, es fa per la boca amb pinces no afilades o una pinça suau per evitar lesions a les estructures properes. Si l'abscés és gran, cal tallar-lola cara externa al llarg de la vora anterior del múscul esternocleidomastoideo, anant profundament fins a l'angle de la mandíbula inferior. La cavitat purulenta s'ha de rentar amb una solució antibacteriana i s'ha de deixar un drenatge de goma per drenar la secreció.
L'abscés retrofaríngi es talla al lloc de la inflor més gran, es renta la ferida.
L'abscés paraamigdalar s'obre sota anestèsia local a través de la boca, empenyent el teixit amb una pinça per evitar danys als vasos sanguinis. Després de l'eliminació de pus
la cavitat es renta amb solucions antisèptiques i antibacterianes.
Prevenció
Inclou les activitats següents:
- Tractament oportú dels processos aguts a la nasofaringe (faringitis, rinitis, amigdalitis).
- Prevenció de les exacerbacions freqüents de la inflamació crònica dels òrgans ORL, així com l'agreujament de mal alties (transició de rinitis a sinusitis, otitis externa a mitjana).
- Visita oportuna al dentista amb el tractament de les dents càries, per no portar la lesió a pulpitis i periodontitis. Eliminació de les arrels dentals en descomposició.
- Millora el cos endurint els tractaments d'aigua.
- Enfortiment de la immunitat mitjançant la teràpia de vitamines i la immunització rutinària.
- Visita les seccions esportives.
- Passejades a l'aire lliure.
- Deixar de fumar.
- Alimentació saludable.
