Reflex - la reacció del cos a estímuls externs. En cas de pertorbació en el treball del cervell o del sistema nerviós, es produeixen reflexos patològics, que es manifesten per la patologia de les reaccions motrius. En la pràctica neurològica, serveixen com a balises per a la detecció de diverses mal alties.
El concepte de reflex patològic
Quan la neurona principal del cervell o les vies neuronals estan danyades, es produeixen reflexos patològics. Es manifesten per noves connexions entre els estímuls externs i la resposta del cos davant d'ells, que no es poden anomenar norma. Això vol dir que el cos humà no respon adequadament al contacte físic, en comparació amb una persona normal sense patologies.
Aquests reflexos indiquen qualsevol mal altia mental o neurològica en humans. En els nens, molts reflexes es consideren normals (extensió-plantar, agafar, succionar), mentre que en un adult els mateixos es consideren patològics. A l'edat de fins a dos anys, tots els reflexos es deuen a un sistema nerviós fràgil. Els patològics també són condicionals,i reflexos incondicionats. Els primers apareixen com una resposta inadequada a un estímul, fixat en la memòria en el passat. Aquests últims són biològicament inusuals per a una edat o situació determinada.
Causes d'ocurrència
Els reflexes patològics poden ser el resultat de lesions cerebrals, patologies del sistema nerviós central, com ara:
- dany a l'escorça cerebral per infeccions, mal alties de la medul·la espinal, tumor;
- hipòxia: les funcions cerebrals no es realitzen per f alta d'oxigen;
- ictus: dany als vasos del cervell;
- ICP (paràlisi cerebral) és una patologia congènita en la qual els reflexos dels nounats no s'esvaeixen amb el temps, sinó que es desenvolupen;
- hipertensió;
- paràlisi;
- estat de coma;
- conseqüències de les lesions.
Qualsevol mal altia del sistema nerviós, dany a les connexions neuronals, mal alties del cervell poden provocar reflexos anormals i poc saludables.
Classificació dels reflexos patològics
Els reflexos patològics es divideixen en els grups següents:
- Reflexos de les extremitats superiors. Aquest grup inclou els reflexes carpians patològics, una resposta poc saludable a estímuls externs de les extremitats superiors. Es pot manifestar per agafar i subjectar involuntàriament un objecte. Es produeixen quan la pell dels palmells a la base dels dits està irritada.
- Reflexes de les extremitats inferiors. Aquests inclouen reflexos anormals dels peus, reaccions a tocarmartell en forma de flexió o extensió de les falanges dels dits dels peus, flexió del peu.
- Reflexos dels músculs de la boca - contracció patològica dels músculs de la cara.
Reflexos podals
Els reflexes d'extensió del peu són una manifestació primerenca de dany al sistema nerviós. El reflex patològic de Babinski es prova amb més freqüència en neurologia. És un signe de síndrome de la neurona motora superior. Pertany al grup de reflexos de les extremitats inferiors. Es manifesta de la següent manera: un moviment discontinu al llarg de la vora exterior del peu condueix a l'extensió del dit gros. Pot anar acompanyat d'un ventall de tots els dits dels peus. En absència de patologia, aquesta irritació del peu condueix a la flexió involuntària del dit gros o de tots els dits. Els moviments han de ser lleugers, no causar dolor. El motiu de la formació del reflex Babinski és la lenta conducció de la irritació a través dels canals motors i la violació de l'excitació dels segments de la medul·la espinal. En nens menors d'un any i mig, la manifestació del reflex Babinski es considera la norma, després amb la formació d'una marxa i una posició vertical del cos, hauria de desaparèixer.
Es pot produir un efecte similar amb altres efectes sobre els receptors:
- Reflex d'Oppenheim: l'extensió del dit es produeix quan es pressiona i es mou de d alt a baix amb el polze a la tíbia;
- Reflex de Gordon - quan es contrau el múscul del panxell;
- Reflex de Schaeffer - amb compressió del tendó d'Aquil·les.
Reflexes patològics dels flexors del peu:
- Reflex Rossolimo: quan s'exposa a cops bruscos del martell o de la punta dels dits a la superfície interna de les falanges, els dits II-V del peu es flexionen ràpidament;
- Reflex de Bekhterev: la mateixa reacció es produeix quan es toca lleugerament la superfície exterior del peu a la zona dels ossos metatarsians;
- Reflex de Zhukovsky: es manifesta en colpejar el centre del peu, a la base dels dits.
Reflexes de l'automatisme oral
L'automatisme oral és una reacció dels músculs de la boca davant un irritant, manifestat pel seu moviment involuntari. Aquest tipus de reflexos patològics s'observen en les següents manifestacions:
- Reflex nasolabial, es produeix en tocar la base del nas amb un martell, que es manifesta en estirar els llavis. El mateix efecte es pot produir en apropar-se a la boca (reflex de distància-oral) o amb cops lleugers al llavi inferior o superior: el reflex oral.
- Reflex palmar-barbeta, o reflex Marinescu-Radovic. Els moviments de cops a la zona del polze des del costat del palmell provoquen una reacció dels músculs facials i posen la barbeta en moviment.
Aquestes reaccions només es consideren normals per als nadons, la seva presència en adults és una patologia.
Sykinesis i reflexos defensius
Les sincinesis són reflexes caracteritzats pel moviment parell de les extremitats. Els reflexos patològics d'aquest tipus inclouen:
- sincinesi global (en doblegar-seels braços no dobleguen la cama o viceversa);
- imitativa: repetició involuntària de moviments d'un membre no saludable (paralitzat) després dels moviments d'un altre sa;
- coordinació: moviments espontanis d'un membre no saludable.
La sincronia es produeix automàticament amb moviments actius. Per exemple, quan es mou un braç o una cama sans en una extremitat paralitzada, es produeix una contracció muscular espontània, es produeix un moviment de flexió del braç i la cama s'estén.
Els reflexos protectors es produeixen quan una extremitat paralitzada està irritada i es manifesten pel seu moviment involuntari. Un irritant pot ser, per exemple, una punxada d'agulla. Aquestes reaccions també s'anomenen automatismes espinals. Els reflexos protectors inclouen el símptoma de Marie-Foy-Bekhtereva: la flexió dels dits dels peus condueix a la flexió involuntària de la cama a l'articulació del genoll i del maluc.
Reflexes tònics
Normalment, els reflexos tònics apareixen en els nens des del naixement fins als tres mesos. La seva manifestació continuada fins i tot al cinquè mes de vida pot indicar la derrota del nen amb paràlisi cerebral. En nens amb paràlisi cerebral, els automatismes motors congènits no s'esvaeixen, sinó que continuen desenvolupant-se. Aquests inclouen reflexos tònics patològics:
- Reflex tònic del laberint. Es controla en dues posicions -a l'esquena i a l'estómac- i es manifesta en funció de la ubicació del cap del nen a l'espai. En nens amb paràlisi cerebral, s'expressa en augmentto muscular extensor quan està estirat d'esquena i músculs flexors quan el nen està estirat de panxa.
- Reflex tònic cervical simètric. Amb la paràlisi cerebral, es manifesta per la influència dels moviments del cap sobre el to muscular de les extremitats.
- Reflex tònic cervical asimètric. Es manifesta per un augment del to dels músculs de les extremitats quan es gira el cap de costat. Al costat on es gira la cara, s'activen els músculs extensors, i al costat de la part posterior del cap, els flexors.
En la paràlisi cerebral, és possible una combinació de reflexos tònics, que reflecteixen la gravetat de la mal altia.
Reflexes tendinosos
Els reflexos del tendó solen ser causats per cops de martell al tendó. Es divideixen en diversos tipus:
- Reflex del tendó del bíceps. En resposta a un cop amb un martell, el braç es doblega a l'articulació del colze.
- Reflex del tendó del tríceps. El braç està doblegat a l'articulació del colze, l'extensió es produeix en l'impacte.
- Reflex de genoll. El cop cau sobre el múscul quàdriceps femoral, sota la ròtula. El resultat és l'extensió de la cama a l'articulació del genoll.
Els reflexos tendinosos patològics es manifesten en absència de resposta als cops de martell. Pot ocórrer amb paràlisi, coma, lesió medul·lar.
És possible el tractament?
Els reflexos patològics en neurologia no es tracten per si mateixos, ja que no es tracta d'una mal altia separada, sinó només d'un símptoma d'algun trastorn mental. Indiquen problemes en el funcionament del cervell i del sistema nerviós. Per tant, cal, en primer lloc, buscar la causa de la seva aparició. Només desprésdiagnòstic per part d'un metge, podem parlar d'un tractament específic, perquè cal tractar la causa en si, i no les seves manifestacions. Els reflexos patològics només poden ajudar a determinar la mal altia i la seva gravetat.
