El paper del pàncrees és inusualment gran. Aquest òrgan de secreció externa (exocrina) i interna (endocrina) està implicat en el procés digestiu i en la regulació del metabolisme de lípids, hidrats de carboni i proteïnes a l'organisme. Els problemes en el treball del cos es reflecteixen en l'estat del conducte de Wirsung. La inflamació aguda de la glàndula s'expressa per la seva expansió, i en la pancreatitis crònica s'observa la seva expansió, alternant amb zones d'estenosi (estrenyiment). En les mal alties de la glàndula del conducte excretor, es produeixen canvis que es detecten mitjançant mètodes de diagnòstic moderns.
conducte Wirsung
El conducte pancreàtic principal s'estén al llarg de tota la longitud del pàncrees, arribant a la seva superfície posterior. El conducte de Wirsung, format a partir de la confluència de conductes més petits dels lòbuls de l'òrgan, té una longitud mitjana de 20 cm. Aquest canal sovint acaba al duodè, al lloc de formació d'aquests.òrgan com un esfínter. La connexió constructiva del conducte excretor de la glàndula amb el duodè és força funcional, el seu resultat és el processament del contingut intestinal produït pel suc pancreàtic.
La mida i la forma del conducte de Wirsung no coincideixen en moltes persones i depenen de l'estructura individual del cos. En la majoria, es combina amb el conducte biliar comú (coledoc) i surt al duodè. Les proporcions de les seves divisions terminals, juntament amb el conducte comú, poden ser diferents. N'hi ha 4 tipus:
- Flux conjunt d'ambdós conductes cap a l'intestí, on formen una mena d'ampolla. Al mateix temps, l'esfínter d'Oddi, que cobreix ambdós conductes, els tanca completament amb la seva contracció. Aquest tipus s'observa en el 55% dels casos.
- Connexió d'ambdós conductes prop del duodè sense la formació d'una ampolla comuna. Aquest tipus és típic al 33,6%.
- Confluència separada al duodè de cadascun dels conductes. Aquest és un tipus de proporció força rar que es troba al 4%.
- Confluència de conductes a una distància considerable del mugró de Vater. Tots dos s'obren al duodè i toquen les seves parets. Aproximadament el 8,5% dels casos mostren que aquesta fusió és separada.
Aquestes característiques anatòmiques són força importants en la probabilitat de desenvolupar modificacions patològiques del conducte de Wirsung. La relació del conducte biliar comú amb el conducte principal i amb el cap de la glàndula, la seva connexió amb el duodè juguen un paper important en la comprensió i desenvolupament d'una sèrie de símptomes de patologies i càncer.pàncrees.
Imatge d'ultrasò
Les modificacions del pàncrees (violació del parènquima de l'òrgan) poden ser causades per diversos factors causants. Són visibles durant l'examen ecogràfic, que permet avaluar la mida i l'estructura del parènquima, veure els contorns, la presència de patologies, així com l'estat dels conductes de la glàndula. Els signes de mal alties individuals diagnosticades durant l'examen també mostren possibles anomalies que poden afectar el conducte pancreàtic de Wirsung.
Per cert, val la pena assenyalar que moltes persones sanes poden experimentar símptomes de canvis difusos associats a la situació ambiental i l'ús de productes amb diversos conservants i estabilitzants.
Signes de patologies a l'ecografia
Es detecten més sovint mal alties com la pancreatitis aguda i crònica, la pancreolitiasi, els quists i altres patologies.
L'ampliació difusa del parènquima de les glàndules sovint provoca pancreatitis aguda. Durant l'examen, els contorns de l'òrgan són borrosos, es poden observar punts cecs en la seva estructura, que poden ser el resultat d'una hemorràgia o necrosi de la glàndula. Es determina l'expansió del conducte de Wirsung i altres conductes de la glàndula.
En la forma crònica de pancreatitis, és possible que la mida de l'òrgan no canviï. Els seus contorns no es tornen borrosos i desiguals. El senyal d'eco del teixit de la glàndula es redueix. En presència de fibrosi, el parènquima s'engrossi, el conducte de Wirsung es deforma i s'estreny i les seves parets s'engrossixen. Sovintva revelar una violació de la permeabilitat dels conductes de la glàndula. Aquests canvis inflamatoris són conseqüència de la formació de quists i calcificacions.
La formació de càlculs al parènquima, o pancreolitiasi, és el resultat d'una inflamació de la glàndula o d'una violació de la sortida d'enzims. Inicialment, hi ha estancament en els conductes de l'òrgan, que s'expressa per l'expansió del conducte de Wirsung. En la següent etapa del desenvolupament de la condició patològica, la proteïna es diposita al suc pancreàtic i es dipositen calcificacions, que a l'ecografia s'expressen com un augment difús de l'ecogenicitat del parènquima. La forma avançada de la mal altia condueix a la pancreolitiasi.
Les condicions patològiques d' altres òrgans interns (insuficiència cardíaca crònica, hepatitis, cirrosi) poden afectar l'estructura de la glàndula.
Les desviacions detectades al pàncrees poden ser degudes a les seves diverses mal alties, però més sovint els factors causants són la pancreatitis i la pancreolitiasi.
Pancreatitis
Des del punt de vista clínic, la pancreatitis (un procés inflamatori del pàncrees) pot ocórrer de forma aguda o crònica. La causa de la mal altia pot ser la cessació del flux de suc produït pel cos al duodè a causa de l'obstrucció del conducte. Amb una inflamació prolongada, els enzims de les glàndules comencen a digerir les seves pròpies cèl·lules. La causa de la inflamació també pot ser un dany a la glàndula a causa de la seva inflor.
La pancreatitis aguda es produeix més sovint per la presència de càlculs biliars,que bloquegen els conductes, o alcoholisme, que provoca l'obstrucció dels petits conductes de l'òrgan.
Pancreolitiasi
La pancreolitiasi és una condició patològica caracteritzada per la formació de càlculs al conducte de Wirsung de la glàndula o les seves branques. Els signes de la mal altia són dolor espasmòdic a la zona epigàstrica, que s'irradia a la regió lumbar.
La presència de pedres, impedint la sortida del suc pancreàtic, provoca trastorns digestius. Amb aquest estancament, l'ecografia revela que el conducte de Wirsung està dilatat i les parets dels petits conductes s'estiren.
No obstant això, val la pena recordar que la imatge de l'ecografia no proporciona informació completa per fer un diagnòstic. Calen enquestes addicionals. Ja que sovint quan es detecten modificacions difuses del pàncrees o del fetge, per exemple, no es visualitza el conducte de Wirsung. Altres mètodes de diagnòstic ajuden a estudiar-lo amb més detall.
Dificultat en el diagnòstic
La complexitat de diagnosticar les patologies considerades està relacionada amb la localització del pàncrees. Es troba prou profundament al cos humà. La seva recerca ha de ser realitzada només per especialistes qualificats i incloure tècniques instrumentals i de laboratori avançades. Aquest és un estudi exhaustiu del nivell d'enzims pancreàtics (isoamilasa pancreàtica, lipasa, tripsina a l'orina, sang, contingut duodenal). Per establir una insuficiència pancreàtica exocrina, caldeterminar els indicadors d'elastasa fecal a les femtes. El recompte sanguini complet, l'avaluació de la glucèmia, l'ecografia abdominal i la dopplerografia són importants.
La La ressonància magnètica es prescriu per obtenir seccions axials dels òrgans abdominals.
En situacions força difícils, també es realitza laparoscòpia diagnòstica. Com que el treball del pàncrees sovint també es veu afectat per la patologia dels conductes pancreàtics i biliars, la CPRE és obligatòria.
MR-colangiografia
La colangiopancreatografia per ressonància magnètica en la pancreatitis obstructiva permet un estudi detallat de l'estat del conducte de Wirsung. Aquest és un dels mètodes més moderns d'examen no ionitzant de la vesícula biliar, els seus conductes i el conducte pancreàtic. Permet obtenir la informació més precisa sobre l'estat d'aquests òrgans, determinar la presència de pòlips, càlculs, estenoses en ells, visualitzar canvis en els vasos i ganglis limfàtics.
Tractament
El tractament dels canvis difusos detectats al pàncrees es pot dur a terme mitjançant mètodes conservadors i quirúrgics. L'elecció de les tàctiques de tractament correctes depèn en gran mesura de la naturalesa de la patologia, la presència de mal alties concomitants i l'estat general del pacient.
Sovint, a causa del diagnòstic i el tractament tardans, els signes ecogènics són irreversibles, no retrocedeixen.
La restauració de l'estructura normal d'un òrgan només és possible amb una teràpia adequada oportuna i el compliment de totes lesassessorament d'experts.
