El neuroma de Morton és una mal altia bastant freqüent, que s'acompanya de l'aparició d'un engrossiment benigne a la zona del nervi plantar del peu. En la medicina moderna s'utilitzen molts termes per referir-se a la mal altia, com ara "síndrome del dit del peu de Morton", "fibrosi perineural" i "neuroma del peu".
El creixement del teixit fibrós en aquesta part del peu va acompanyat de compressió nerviosa. Aquesta mal altia es pot desenvolupar durant anys sense causar gaire preocupació. Però, malgrat el curs lent, els pacients necessiten ajuda qualificada. Aleshores, què és el neuroma de Morton (del peu)? Què tan perillosa pot ser la mal altia? Quins són els símptomes a tenir en compte? La medicina moderna ofereix tractaments efectius? Les respostes a aquestes preguntes són d'interès per a moltes persones.
Què és la mal altia de Morton?
El neuroma de Morton és un engrossiment benigne format pel creixement de teixit fibrós. El neuroma es troba a la zona entre el terç iquart dit del peu. Segons les estadístiques, les dones tenen més probabilitats de patir la mal altia. Els metges atribueixen aquesta tendència a l'ús constant de sabates estretes amb talons incòmodes. D' altra banda, la mal altia també es presenta en la població masculina.
En les etapes inicials, una neoplàsia rarament causa molèsties greus a una persona. Però a mesura que el neuroma de Morton creix, comença a comprimir els nervis digitals, la qual cosa afecta el benestar del pacient i la funcionalitat del peu. En la majoria dels casos, la lesió és unilateral; només en casos rars, un neuroma afecta les dues extremitats alhora.
Causes principals del desenvolupament de la mal altia
Per què es desenvolupa el neuroma de Morton? Malauradament, fins ara, es desconeixen les causes exactes de l'aparició de la mal altia. Només podem dir que la mal altia es desenvolupa si les fibres nervioses estan constantment comprimides per ossos i lligaments. Els científics van aconseguir identificar diversos factors de risc que, en una situació determinada, poden provocar l'aparició de foques a la zona entre les falanges dels dits. La seva llista inclou:
- La presència de sobrepès es considera una de les causes més freqüents del desenvolupament de la mal altia, perquè els peus han de suportar càrregues pesades, la qual cosa afecta el treball de l'aparell articular i ossi.
- Els motius inclouen l'ús constant de sabates estretes i incòmodes, especialment quan es tracta de sabates de taló alt. Això provoca la deformació del peu, la compressió dels elements del teixit conjuntiu i les terminacions nervioses.
- De vegades es desenvolupa un neuroma en el context d'una activitat física excessiva, dempeus constantment sense descans.
- Els peus plans també són un factor de risc, perquè el nervi es comprimeix a causa de la deformació progressiva dels ossos de les extremitats.
- Els factors de risc també inclouen lesions i contusions al peu, mal alties infeccioses que són cròniques.
Així és el fetge de les causes que poden provocar el desenvolupament d'una patologia com el neuroma de Morton. El diagnòstic inclou necessàriament procediments per esbrinar què va provocar exactament la formació d'una neoplàsia.
Quins símptomes acompanyen la mal altia?
Com ja s'ha dit, el neuroma de Morton (peus) es caracteritza per un desenvolupament lent. En les etapes inicials, alguns símptomes característics poden no estar presents en absolut. La gent només nota una lleugera sensació de dolor i ardor quan apreten els dits dels peus. A mesura que la mal altia avança, apareixen molèsties al caminar. En les etapes inicials, els pacients només senten dolor quan porten sabates ajustades o talons alts. Més tard, el dolor es converteix en un company constant d'una persona.
La compressió del nervi pot anar acompanyada de formigueig i ardor als dits dels peus. De vegades, els pacients es queixen d'adormiment del peu. Disminueix la sensibilitat de la pell a la zona entre el tercer i el quart dit. No hi ha canvis visibles en la forma i l'estructura de l'extremitat, perquè el neurinoma no és un tumor. Els símptomes apareixen periòdicament i poden desaparèixer durant molts anys. És per això que moltes persones triguen molt a sol·licitar-se.
En les últimes etapes del desenvolupament, l'estat del pacient empitjora de manera espectacular. El dolor no només apareix mentre estàs dret o caminant. Fins i tot en repòs, apareix periòdicament un dolor agut i punxant al peu.
Neuroma de Morton (peus): diagnòstic
Per regla general, ja durant un examen general, el metge pot sospitar la presència d'un neuroma. El quadre clínic és característic. A la palpació, els pacients es queixen de dolor. També s'ofereix a una persona mal alta que ompli un qüestionari especial, perquè l'especialista pugui recollir la informació més completa sobre l'estat de salut del pacient, la presència de mals hàbits, la intensitat dels símptomes, etc.
Es fan radiografies per confirmar el diagnòstic. A la imatge es pot observar la presència d'un engrossiment a l'espai interfalàngic. És informatiu l'exploració ecogràfica de la suposada zona del neuroma. La ressonància magnètica només es realitza si hi ha dubtes sobre el diagnòstic. El mateix estudi és necessari per als pacients indicats per a cirurgia.
Teràpia de drogues
Què han de fer els pacients amb el neuroma de Morton? El tractament depèn de l'etapa de desenvolupament de la mal altia i de la gravetat dels símptomes. La teràpia farmacològica s'utilitza per alleujar el dolor i la inflamació.
Fàrmacs bastant efectius com Codelac, Nimesulide, Diclofenac, Solpadein, Ibuprofeno. Medicamentsutilitzat en forma de pastilles i ungüents. En els casos més greus, els anestèsics s'injecten directament als teixits de la zona afectada.
Altres tractaments no quirúrgics
L'acció dels medicaments només té com a objectiu alleujar el dolor i la inflamació. Però els pacients han de seguir algunes regles. En primer lloc, hauríeu de deixar de fer servir sabates ajustades. Es recomana portar sabates planes amb punta ampla i plantilles ortopèdiques especials. Per evitar que els dits es comprimeixin i es deformin en caminar, es recomana als pacients que facin servir separadors especials.
També val la pena reduir la càrrega dels peus, abandonar l'activitat física, que implica una parada prolongada, caminar o córrer. Es recomanen cursos periòdics de massatge als peus. També s'utilitzen mètodes fisioterapèutics per alleujar la inflamació i frenar la deformació, com ara la teràpia d'ones de xoc, l'acupuntura, l'electroforesi amb l'ús de fàrmacs adequats i la magnetoteràpia..
Pros i contres del tractament conservador
Per començar, val la pena assenyalar que la teràpia conservadora només és efectiva si la mal altia es diagnostica en les etapes inicials. Aquest tractament té els seus pros i contres. Els medicaments i la fisioteràpia ajuden a evitar la cirurgia i els riscos associats, com ara cicatrius de teixits, infeccions, etc. A més, no hi ha necessitat de rehabilitació: durant el període de tractament, una persona no està obligada a trencar el ritme de vida habitual.
Respecteen contra, cal entendre que el tractament conservador dura mesos, i de vegades anys, i l'èxit no sempre es pot aconseguir. Els medicaments que fan servir els metges no són tan barats i el seu ús a llarg termini està ple d'efectes secundaris.
Neuroma de Morton (peus): tractament quirúrgic
El mètode més senzill de tractament quirúrgic és l'excisió del neuroma, que, de fet, forma part del nervi. El procediment es realitza sota anestèsia local. En la projecció dels caps entre el tercer i el quart ossos metatarsians es fa una petita incisió (d'uns 2 cm de llarg). El metge immobilitza i elimina l'excés de teixit, després de la qual cosa la ferida es sutura en capes.
Així és com s'elimina el neuroma de Morton. L'operació s'associa amb l'excisió d'una part del nervi, per tant, després del procediment, els pacients perden parcialment sensibilitat a la zona entre els ossos metatarsians. Tanmateix, la funcionalitat del peu no es veu afectada.
També hi ha un procediment menys radical: la dissecció del lligament entre els ossos del metatars. Aquest procediment elimina la compressió del nervi, permetent estalviar la sensibilitat dels dits. En cas que l'operació no hagi donat el resultat desitjat, s'elimina el neuroma.
L'osteotomia del quart metatarsiano és molt menys freqüent. Durant el procediment, que es realitza amb l'ajuda d'equips especials mitjançant petites puncions a la pell, el metge desplaça el cap de l'os metatarsà a través d'una fractura artificial.
Avantatges i desavantatges de l'operativaintervencions
L'excisió quirúrgica d'un neuroma té els seus propis avantatges. En particular, és possible desfer-se de la mal altia ràpidament. La teràpia té èxit, les recaigudes es registren molt poques vegades. El cost de l'operació tampoc és massa elevat.
D' altra banda, l'èxit del tractament depèn en gran mesura de les habilitats del cirurgià, per la qual cosa hauríeu de considerar acuradament l'elecció d'un metge. Es tracta d'una operació oberta, de manera que sempre hi ha risc d'infecció dels teixits. Als pacients se'ls prescriu un curs profilàctic d'antibiòtics. La intervenció quirúrgica s'associa a un llarg període de rehabilitació. Tanmateix, en els casos més greus, aquest és l'únic tractament possible.
Rehabilitació després de la cirurgia
Com qualsevol intervenció quirúrgica, l'extirpació del neuroma de Morton requereix rehabilitació. El pacient pot tornar a casa uns dies després del procediment. Tanmateix, durant les primeres setmanes, és necessari un canvi constant d'apòsits. Els punts s'eliminen normalment entre 10 i 12 dies després de la cirurgia.
Depenent de la complexitat del procediment, la recuperació total de la mobilitat triga de 3 setmanes a 2 mesos. Molts pacients es queixen de les molèsties que apareixen caminant després de la cirurgia. Això és normal i es pot gestionar amb sabates adequades, massatges regulars i exercicis terapèutics.
Tractaments populars per a mal alties
És possible desfer-se d'una mal altia com el neuroma de Morton (peus) a casa? El tractament amb remeis populars és possible. Per exemple, algunsels curanderos populars recomanen utilitzar suc d'absenc. Per preparar el medicament, cal arrencar l'herba fresca de l'absenc amarg, triturar-la i triturar-la fins a obtenir una polpa, després aplicar-la a la zona afectada i fixar-la amb un embenat.
Afrontar el dolor ajudarà i la crema de greix de porc. Per fer-ho, barregeu bé 100 g de greix amb sal de taula normal (una cullerada). La pomada resultant s'ha de fregar a la pell del peu, posant-hi un embenat a sobre.
Val la pena assenyalar que aquests remeis no són capaços d'eliminar la mal altia. Les pomades només poden alleujar el dolor i altres símptomes als quals provoca el neuroma de Morton. El tractament amb remeis populars només és possible després d'una consulta prèvia amb un metge. De vegades, les formulacions casolanes són una bona addició a la teràpia farmacològica.
Pronòstic per als pacients
S'ha d'entendre que el pronòstic de les persones amb un diagnòstic similar depèn directament de quan exactament van rebre atenció mèdica. En les etapes inicials, el procés inflamatori i la irritació de les terminacions nervioses es poden eliminar completament amb l'ajuda de medicaments i procediments mèdics.
La manca de teràpia està plena de conseqüències perilloses. La zona afectada només augmenta, i el dolor augmenta constantment, reduint significativament la qualitat de vida humana. En les etapes posteriors, l'únic remei per a la mal altia és un procediment quirúrgic.
Mesures de prevenció
Per desgràcia, protegiu-vos completamentel desenvolupament d'aquesta mal altia és impossible. Tanmateix, seguint algunes recomanacions, podeu minimitzar la probabilitat de desenvolupar un neuroma.
Es recomana donar preferència a calçat còmode, preferiblement amb soles ortopèdiques. Si cal portar sabates de taló alt, cal que feu regularment banys de peus càlids i relaxants. No t'oblidis del massatge de peus, que pots fer tu mateix.
També és important vigilar el teu pes. Els quilos de més afecten negativament l'estat del cos i s'associen amb molts riscos per al desenvolupament de diverses mal alties, inclosa la deformació gradual dels ossos del peu. En presència de peus plans, també cal sotmetre's a una teràpia adequada.
Si pertanys a un grup de risc, periòdicament t'has de sotmetre a revisions mèdiques. El neurinoma, com qualsevol altra mal altia, és molt més fàcil de tractar amb un diagnòstic precoç i una atenció mèdica oportuna.
